四肢创伤现场急救与处理课件

1、四肢创伤四肢创伤(chungshng)(chungshng)现场急救与处理现场急救与处理第一页，共二十一页。四肢创伤现场急救与处理 概述概述(i sh)(i sh)1.创伤的定义创伤的定义2.创伤的原因创伤的原因3.创伤的类型创伤的类型4.创伤的特点创伤的特点5.现场现场(xinchng)急救的措施急救的措施第二页，共二十一页。四肢创伤现场急救与处理概述概述(i sh)(i sh)1.1.创伤的定义创伤的定义 创伤（创伤（traumatrauma）-是指机械损是指机械损伤机体伤机体(jt)(jt)的应激、缺血缺氧、的应激、缺血缺氧、炎症反应等可造成人体组织结构炎症反应等可造成人体组织结构出现一

2、系列连续性病理损害，引出现一系列连续性病理损害，引起各种并发症，而这些并发症又起各种并发症，而这些并发症又将直接影响伤情的发展转归，严将直接影响伤情的发展转归，严重者可导致伤员肢体残废甚至死重者可导致伤员肢体残废甚至死亡。亡。第三页，共二十一页。四肢创伤现场急救与处理概述概述(i sh)(i sh)2.2.创伤的原因创伤的原因车祸伤车祸伤高空高空(gokng)(gokng)坠落伤坠落伤机械损伤机械损伤其他外伤其他外伤第四页，共二十一页。四肢创伤现场急救与处理3.3.创伤创伤(chungshng)(chungshng)的类型的类型碾压碾压(nin y)(nin y)伤伤撕脱伤撕脱伤挤压伤挤压伤多

3、发伤多发伤第五页，共二十一页。四肢创伤现场急救与处理第六页，共二十一页。四肢创伤现场急救与处理（一）手（一）手外伤的现场外伤的现场(xinchng)(xinchng)急救急救迅速正确止血迅速正确止血 不不能用手帕，皮带，皮管等捆扎能用手帕，皮带，皮管等捆扎在手腕在手腕(shuwn)(shuwn)的上方，不仅不能止血反而的上方，不仅不能止血反而加重出血。正确方法是：用干净的棉制加重出血。正确方法是：用干净的棉制品在出血部位加压包扎即可。品在出血部位加压包扎即可。防止进一步污防止进一步污染染 千千万不可在伤口上涂抹紫药水之类万不可在伤口上涂抹紫药水之类的药物，这样会影响医生正确判断伤的药物，这样会

4、影响医生正确判断伤情。正确方法是：用消毒的敷料包扎情。正确方法是：用消毒的敷料包扎伤口，也可以用干净的棉制品包扎。伤口，也可以用干净的棉制品包扎。 第七页，共二十一页。四肢创伤现场急救与处理（一）手（一）手外伤的现场外伤的现场(xinchng)(xinchng)急救急救防止伤指加重损伤防止伤指加重损伤 当手指骨折当手指骨折(gzh)(gzh)不全断离时，若任其随意活不全断离时，若任其随意活动就可使原来未损伤的血管神经发生损伤。正动就可使原来未损伤的血管神经发生损伤。正确方法是：用小木板，铁皮等临时作一固定，确方法是：用小木板，铁皮等临时作一固定，这样还有止痛的。这样还有止痛的。断断指的保存与转

5、运指的保存与转运 不不要随意丢弃断指，妥善保存后，转运越快要随意丢弃断指，妥善保存后，转运越快越好，争取在八小时内能进行再植手术。千万不越好，争取在八小时内能进行再植手术。千万不可把断指浸入酒精、消毒水、盐水等中转运，这可把断指浸入酒精、消毒水、盐水等中转运，这样就破坏了断指组织结构，影响再植的存活率。样就破坏了断指组织结构，影响再植的存活率。第八页，共二十一页。四肢创伤现场急救与处理（二）四（二）四肢骨折肢骨折(gzh)(gzh)的现场急的现场急救救处理处理(chl)(chl)伤口伤口 首首先止血，对出血伤口或大先止血，对出血伤口或大面积软组织撕裂伤，应立即用急面积软组织撕裂伤，应立即用急救

6、包、绷带或清洁布等予以压迫救包、绷带或清洁布等予以压迫包扎，绝大多数需要使用止血带包扎，绝大多数需要使用止血带等加压止血，但前臂和小腿不适等加压止血，但前臂和小腿不适用止血带。用止血带。 其其次清创，有条件者，先用次清创，有条件者，先用双氧水和凉开水清洗伤口，再用双氧水和凉开水清洗伤口，再用酒精消毒，作初期清创处理。酒精消毒，作初期清创处理。第九页，共二十一页。四肢创伤现场急救与处理（二）四（二）四肢骨折肢骨折(gzh)(gzh)的现场急救的现场急救 再再用无菌敷料或干净布暂时包用无菌敷料或干净布暂时包扎，送到医院后再作进一步处理。对扎，送到医院后再作进一步处理。对外露的骨折断端、肌肉等组织，

7、切忌外露的骨折断端、肌肉等组织，切忌把它们送回伤口内，因为已被污染，把它们送回伤口内，因为已被污染，会将细菌和异物带进伤口深部而引起会将细菌和异物带进伤口深部而引起(ynq)(ynq)化脓性感染。化脓性感染。 骨骨折部位随着时间的推移会越来折部位随着时间的推移会越来越肿，即使起初包扎得很好，也会变越肿，即使起初包扎得很好，也会变得不舒服，所以每隔得不舒服，所以每隔3030分钟要重新包分钟要重新包扎一次。扎一次。第十页，共二十一页。四肢创伤现场急救与处理（二）四（二）四肢骨折肢骨折(gzh)(gzh)的现场急救的现场急救固定断骨固定断骨 及及时正确地固定断骨，可减少伤者的疼痛及周围组织的继发损伤

8、时正确地固定断骨，可减少伤者的疼痛及周围组织的继发损伤(snshng)(snshng)，同时也便于伤者的搬运和转运。固定断骨的工具可就地取材，如棍、，同时也便于伤者的搬运和转运。固定断骨的工具可就地取材，如棍、树枝、木板、拐杖、硬纸等都可以为固定器材，但其长短要要以固定住固定住树枝、木板、拐杖、硬纸等都可以为固定器材，但其长短要要以固定住固定住骨折处上下两个关节或不使断骨处错动为准。如一时找不到固定的硬物，也可骨折处上下两个关节或不使断骨处错动为准。如一时找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上。用布带直接将伤肢绑在身上。适当止痛适当止痛 骨骨折会使人疼痛难忍，特别是有多处骨折，容易导致

9、伤者疼痛休克，折会使人疼痛难忍，特别是有多处骨折，容易导致伤者疼痛休克，因此，可以给伤者口服止痛片，作止痛处理。因此，可以给伤者口服止痛片，作止痛处理。第十一页，共二十一页。四肢创伤现场急救与处理（二）四（二）四肢骨折的现场肢骨折的现场(xinchng)(xinchng)急救急救安全转运安全转运 转转运过程中，动作要轻稳，防止震动和碰撞伤处，以减少伤者的疼痛。运过程中，动作要轻稳，防止震动和碰撞伤处，以减少伤者的疼痛。同时还要注意保暖和适当的体位，昏迷伤者要保持呼吸道畅通。同时还要注意保暖和适当的体位，昏迷伤者要保持呼吸道畅通。 搬搬运伤者不可一人抱头、一人抱脚，也不应让伤者屈身侧卧运伤者不可

10、一人抱头、一人抱脚，也不应让伤者屈身侧卧(c w)(c w)，以防骨折处错移、摩擦而引起疼痛和损伤周围的血管、神经及重要器官，以防骨折处错移、摩擦而引起疼痛和损伤周围的血管、神经及重要器官，要多人同时缓缓用力平托。要多人同时缓缓用力平托。 运运送时，必须用木板或硬材料，不能用布担架或绳床。木板上可垫送时，必须用木板或硬材料，不能用布担架或绳床。木板上可垫棉被，但不能用枕头，颈椎骨骨折伤者的头须放正，两旁用沙袋将头夹棉被，但不能用枕头，颈椎骨骨折伤者的头须放正，两旁用沙袋将头夹住，不能让头随意晃动住，不能让头随意晃动。 第十二页，共二十一页。四肢创伤现场急救与处理（二）四（二）四肢骨折肢骨折(g

11、zh)(gzh)的现场急救的现场急救 脊脊柱或颈部骨折时，除非柱或颈部骨折时，除非是特殊情况，如室内失火，是特殊情况，如室内失火，否则应让伤者留在原地否则应让伤者留在原地(yun d)(yun d)，等待携有医疗器材的医护人等待携有医疗器材的医护人员来搬运员来搬运。第十三页，共二十一页。四肢创伤现场急救与处理（三）擦三）擦伤、刀伤的现场伤、刀伤的现场(xinchng)(xinchng)处理处理 伤伤口弄脏，用清洁的水冲洗伤口周围，活动性口弄脏，用清洁的水冲洗伤口周围，活动性出血冲出血冲洗。洗。用清洁纱布盖住伤口，手放在纱布上压迫止血，一用清洁纱布盖住伤口，手放在纱布上压迫止血，一般压迫，般压迫

12、，1020 1020 分钟。分钟。伤口大，纱布盖不住者，可用包扎直接缠包后送医伤口大，纱布盖不住者，可用包扎直接缠包后送医院。院。伤口虽不大，但是在脏环境、运动场或农田里受伤，伤口虽不大，但是在脏环境、运动场或农田里受伤，作了简易处理作了简易处理(chl)(chl)后，一定得上医院治疗。后，一定得上医院治疗。伤口伤口6 6小时内如不作消毒处理，感染的可能性很大。小时内如不作消毒处理，感染的可能性很大。第十四页，共二十一页。四肢创伤现场急救与处理（四）打（四）打砸伤的现场砸伤的现场(xinchng)(xinchng)处理处理有伤口时，可用冷开水将周围擦干净，垫上消有伤口时，可用冷开水将周围擦干净

13、，垫上消毒纱布，并尽快地将患部垫高。毒纱布，并尽快地将患部垫高。皮肤软组织损伤，出现内出血、肿痛等，可用冷皮肤软组织损伤，出现内出血、肿痛等，可用冷敷料疗法止痛（注意冷敷物不要直接接触皮肤和敷料疗法止痛（注意冷敷物不要直接接触皮肤和伤口），伤口），2-32-3天内不要洗热水澡。天内不要洗热水澡。关节部位打砸或有骨折时，有剧烈疼痛，冷敷关节部位打砸或有骨折时，有剧烈疼痛，冷敷不能解决问题，必须送医院治疗。不能解决问题，必须送医院治疗。如果是肢体部位，可将两头关节固定，注意不碰如果是肢体部位，可将两头关节固定，注意不碰到打砸部位，也不要摆动到打砸部位，也不要摆动(bidng)(bidng)肢体，马

14、上送医院。肢体，马上送医院。第十五页，共二十一页。四肢创伤现场急救与处理（五）扭（五）扭挫伤的现场挫伤的现场(xinchng)(xinchng)处理处理扭挫后首先需冷敷，固定后送医院扭挫后首先需冷敷，固定后送医院检查是否有碰一下、动一动就引起疼痛，检查是否有碰一下、动一动就引起疼痛，有否肿胀、皮下出血等现象有否肿胀、皮下出血等现象停止活动，尤其是踝部和膝关节扭挫。停止活动，尤其是踝部和膝关节扭挫。在患部垫上纱布、毛巾，再用冰等冷敷在患部垫上纱布、毛巾，再用冰等冷敷15-3015-30分钟分钟用毛毯或浴巾包着，再用三角巾等固用毛毯或浴巾包着，再用三角巾等固定。疑有骨折定。疑有骨折(gzh)(gz

15、h)时，最好去医院拍片时，最好去医院拍片检查。检查。第十六页，共二十一页。四肢创伤现场急救与处理（五）扭（五）扭挫伤的现场挫伤的现场(xinchng)(xinchng)处理处理脚扭伤脚扭伤让病人躺倒，在患部垫上纱布、毛巾等让病人躺倒，在患部垫上纱布、毛巾等冰袋冰敷。冰袋冰敷。垫上冷湿布，用有弹性的绷带包扎固垫上冷湿布，用有弹性的绷带包扎固定后休息定后休息2-32-3天。天。有脚抽筋时，用热毛巾热敷，可以洗澡，有脚抽筋时，用热毛巾热敷，可以洗澡，但不要按摩患部。疼痛但不要按摩患部。疼痛(tngtng)(tngtng)难忍的话，难忍的话，要上医院检查。一般要在两星期后才可要上医院检查。一般要在两星

16、期后才可做轻微的运动。做轻微的运动。指关节扭伤指关节扭伤不要拉，不要弯动受伤指。不要拉，不要弯动受伤指。垫上纱布等后用冰冷垫上纱布等后用冰冷(bnglng)(bnglng)敷。敷。痛感持续痛感持续2-32-3天，手指伸张天，手指伸张困难时，应上医院检查治疗困难时，应上医院检查治疗。第十七页，共二十一页。四肢创伤现场急救与处理（六）刺（六）刺伤的现场伤的现场(xinchng)(xinchng)处理处理压迫被刺的部位，将刺挤到皮肤表面，用镊子夹出。若刺入玻璃，因刺的压迫被刺的部位，将刺挤到皮肤表面，用镊子夹出。若刺入玻璃，因刺的形状、角度等比较复杂，自己不要勉强地取出，应送到医院处理。假如刺形状、

17、角度等比较复杂，自己不要勉强地取出，应送到医院处理。假如刺进的玻璃较小，刺得不深，可以自己用镊子取出。踩了钉子后，自己马上进的玻璃较小，刺得不深，可以自己用镊子取出。踩了钉子后，自己马上将钉子拔出。将钉子拔出。然后挤血，以使污物和细菌随血一起挤出。然后挤血，以使污物和细菌随血一起挤出。最后贴最后贴上创口贴，上创口贴，或盖上消毒纱布包扎起来，要注意不能留下木刺、竹刺、或盖上消毒纱布包扎起来，要注意不能留下木刺、竹刺、玻璃等异物，同时需预防注射破伤风抗毒素及消炎药。玻璃等异物，同时需预防注射破伤风抗毒素及消炎药。鱼钩刺入后，千万不要硬拔，因鱼钩有倒钩。可以设法将鱼钩的倒钩部鱼钩刺入后，千万不要硬拔

18、，因鱼钩有倒钩。可以设法将鱼钩的倒钩部位露出皮肤，用钳子钳断倒钩部分位露出皮肤，用钳子钳断倒钩部分(b fen)(b fen)，然后拔除。再清洗伤口，简易，然后拔除。再清洗伤口，简易消毒并包扎后上医院。消毒并包扎后上医院。第十八页，共二十一页。四肢创伤现场急救与处理（七）其（七）其他创伤他创伤(chungshng)(chungshng)的现场处理的现场处理手指手指(shuzh)(shuzh)被门夹伤被门夹伤如如出现指甲下淤血，要马上进行冷敷。出现指甲下淤血，要马上进行冷敷。当出现剧烈疼痛和肿胀时，右骨折可当出现剧烈疼痛和肿胀时，右骨折可能，必须上医院检查。能，必须上医院检查。气气泡泡脚上气泡后，先用肥皂清洗脚上气泡后，先用肥皂清洗(qngx)(qngx)干干净。将针头用火汤消毒，然后刺破净。将针头用火汤消毒，然后刺破水泡。用干净的纱布将泡中的积液水泡。用干净的纱布将泡中的积液轻轻挤出擦干，最后贴轻轻挤出擦干，最后贴上创口贴。上创口贴。指甲脱落指甲脱落脱脱落的指甲不要捡起装回原落的指甲不要捡起装回原处。用清洁的纱布包扎伤处。用清洁的纱布包扎伤口，马上送医院清创处理。口，马上送医院清创处理。第十九页，共二十一页。四肢创伤现场急救与处理关爱生命关爱生命(shngmng)(shngmng) 安安全全第一第一要我安全要我安全责任责任要我安全要我安全态度态度(ti du)(ti