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文档简介
1 消化内科21、一般资料： 周某 男 52岁 汉族 已婚 离退休 合作医疗 大专 无宗教信仰 有十年吸烟饮酒史 2 、主诉： 下肢浮肿3月余，纳差乏力一天。 33、现病史：患者于3月前无明显诱因开始出现双侧膝关节以下肿，呈凹陷性，后逐渐加重，1天前现患者出现纳差，乏力腹胀不适，伴心悸不适。门诊以“胃大部切除术后，低蛋白血症，蛋白丢失性肠病，肿瘤待排？”收入我科。44 、既往史：9年前行胃大部切除术及胆囊壁穿孔修复术，4月前于三峡中心医院诊断为：“肠溃疡、低蛋白血症、残胃炎、脂肪肝、电解质紊乱、消化道肿瘤？”2月前于重庆医科大学附属第一医院诊断为：“急性肠炎，蛋白丢失性肠病？胃大部切除术后，低T3综合征，低蛋白血症，肿瘤待排”，否认“肝炎”，“结核”等传染病史，无明确药物过敏史，有输血史。5实验室及辅助检查的阳性指标6实验室及辅助检查的阳性指标78910111213P4：腹泻与吸收不良有关141516O1 患者饮食量增加，机体营养状况有所改善，血浆蛋白有所升高1702 患者能自觉配合限制水、钠的摄入的饮食治疗，正确记录出入量、水肿减轻1803 适度活动时心率、血压维持在正常范围，虚弱、疲乏感消失。19O4-排便次数减少到一天34次。20O5 患者电解质血清K血清NA低于正常值。21O6 病人未发生压疮和皮肤破溃。22O7 患者未发生感染 。2308 患者能保持较稳定的
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