心脏传导系统精品课件

1、2021/4/261心脏传导系统心脏传导系统2021/4/262概述 心脏传导系统是指心壁内有特殊心肌细胞组成的传导系统，包括窦房结、结间束、房室结、房室束以及分布到心室乳头肌和心室壁的许多细支。组成心脏传导系统的细胞有起博细胞、过渡细胞和普肯野纤维。心脏传导系统具有产生和传导兴奋的功能，是心自动节律性的基础。2021/4/263心脏传导系统2021/4/264冲动传导模式图2021/4/265窦房结 功能：它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张，是心脏搏动的最高“司令部”。 窦房结：窦房结是个扁椭圆形的柱体（成人的窦房结体积约为

2、15mm5mm1.5mm），位于右心房的界沟上1/3心包脏层深面。它的长轴与界沟基本平行，其中央有窦房结动脉通过，在动脉的周围有许多能产生兴奋的P细胞。2021/4/266 取材：窦房结位于界沟上1/3的心外膜下,距心外膜约1mm,深面为界嵴处的心房肌。首先找到界沟，界沟是右心房的固有心房和腔静脉窦的分界线，它纵行于右心房表面上、下腔静脉根部前缘。然后在界沟上1/3的心外膜处，取长宽均为2cm的组织。 解剖：外形为扁平长形。一般分为头体尾三部。位于右心房上腔静脉入口处界嵴上端。头端在心外膜下1mm。体尾靠近心内膜。窦房结内结构不均匀。2021/4/267窦房结图示（1）2021/4/268窦房

3、结图示（2）2021/4/269结间束 有学者认为窦房结产生的兴奋是由结间束传导至房室结和左、右心房，但是至今尚无充分的形态学证据，而功能上应对其有所了解。结间束分为前结间束、中结间束和后结间束。 前结间束：从窦房结的头端发出左行，经上腔静脉口前方到房间隔上缘分为两束：一束称Bachm- ann束，进入左心房；另一束由房间隔前部下行至房室结上缘。2021/4/2610 中结间束：从窦房结的右上缘发出，由上腔静脉口后方至房间隔后部，再往前下绕经卵圆窝前缘至房室结上缘。 后结间束：从窦房结尾端发出，沿界嵴下行，再经下腔静脉瓣至冠状窦口上方，终于房室结后缘。该束在行程中分出纤维至右心房壁。9、 人的

4、价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-202022-3-20Sunday, March 20, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-202022-3-202022-3-203/20/2022 4:01:27 PM11、人总是珍惜为得到。2022-3-202022-3-202022-3-20Mar-2220-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。2022-3-202022-3-202022-3-20Sunday, March 20, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-202022-3-202022-3-202022-3-203/20/2022

5、14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月20日星期日2022-3-202022-3-202022-3-2015、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-202022-3-202022-3-203/20/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022-3-202022-3-20March 20, 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-3-202022-3-202022-3-202022-3-202021/4/2612房室结 房室结：位于房间隔下部右侧面，冠状窦口、卵圆窝与三尖瓣隔瓣附着处围成的三角形区域的心内膜内深面。略呈扁椭圆形（成人

6、的体积约为6mm3mm1.5mm）。其主要细胞成分为过渡细胞和起搏细胞，纤维交织成迷路状。 功能：房室结在正常情况下接受窦房结传来的冲 动，再往下传给房室束，兴奋通过时速度减慢， 保证心房收缩后再开始心室的收缩。2021/4/2613 取材：首先找到房间隔右侧面的卵圆窝。然后找到冠状窦口，它在下腔静脉口与右房室口之间。再找到三尖瓣隔侧尖，在这三者之间部位取长、宽均为1cm的组织。2021/4/2614房室结图示2021/4/2615房室束 房室束：亦称希氏束，长约1520mm，起自房室结前端，前行穿过右纤维三角抵达室间隔膜部后缘，在膜部下方向前至室间隔肌部的上缘分为左、右束支。房室束及其分支由

7、普肯野纤维构成。2021/4/2616左、右束支 左束支：为一扁束，在室间隔的左心室面心内膜下走行，到室间隔肌部中、上1/3交界水平，呈扇形分为前组、后组和间隔组三组，其分支分散到整个左心室内面。各组再分支连于心内膜下普肯耶纤维网。 右束支：为一细长圆束，在室间隔的右心室面心内膜下走向心尖，大部分纤维由室间隔经隔缘肉柱至右心室的前乳头肌根部，分支连于心内膜下普肯耶纤维网。2021/4/2617房室束图示2021/4/2618普肯耶纤维网 普肯野纤维网：连于一般收缩性心肌，分布在两侧心室的心内膜面。当电激动传到普肯野纤维时，将会迅速传遍整个心室，左右心室几乎同时除极。自律性低，听命于窦房结或房室

8、结。2021/4/26192021/4/26202021/4/2621thank you！2021/4/26229、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.2022.3.20Sunday, March 20, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*3/20/2022 4:01:27 PM11、人总是珍惜为得到。22.3.20*Mar-2220-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。*Sunday, March 20, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.2022.3.20*March 20, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月20日星期日

9、*22.3.2015、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月*22.3.20*March 20, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*3/20/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.3.20谢谢大家谢谢大家2021/4/26239、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.2022.3.20Sunday, March 20, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*3/20/2022 4:01:27 PM11、人总是珍惜为得到。22.3.20*Mar-2220-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。*Sunday, March 20, 202

10、213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.2022.3.20*March 20, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月20日星期日*22.3.2015、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月*22.3.20*March 20, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*3/20/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.3.20谢谢大家谢谢大家2021/4/26249、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.2022.3.20Sunday, March 20, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*3/20/2022 4

11、:01:27 PM11、人总是珍惜为得到。22.3.20*Mar-2220-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。*Sunday, March 20, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.2022.3.20*March 20, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月20日星期日*22.3.2015、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月*22.3.20*March 20, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*3/20/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.3.20谢谢大家谢谢大家9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被

12、决定。22.3.2022.3.20Sunday, March 20, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*3/20/2022 4:01:27 PM11、人总是珍惜为得到。22.3.20*Mar-2220-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。*Sunday, March 20, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.2022.3.20*March 20, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月20日星期日*22.3.2015、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月*22.3.20*March 20, 202216、业余生活要有意义，不要越

13、轨。*3/20/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.3.20谢谢大家谢谢大家2021/4/26269、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-202022-3-20Sunday, March 20, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-202022-3-202022-3-203/20/2022 4:01:27 PM11、人总是珍惜为得到。2022-3-202022-3-202022-3-20Mar-2220-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。2022-3-202022-3-202022-3-20Sunday, March 20, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-202022-3-202022-3-202022-3-203/20/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月20