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文档简介

1、严重心衰的容量管理分解严重心衰的容量管理分解Frank Starling Curve 容量最佳容量最佳-心输出最大心输出最大; 容量过多容量过多-心输出降低。心输出降低。 -Circ Heart Fail. 202X; 1: 170177. 以前，监测容量的主要指标是以前，监测容量的主要指标是BPBP、CVPCVP和和PCWPPCWP， 但但是是 压力监测易受到胸腔内压的影响压力监测易受到胸腔内压的影响, , 胸腔压力高时，左、右心监测的结果是不同的。胸腔压力高时，左、右心监测的结果是不同的。 2. 2.压力指标判断容量压力指标判断容量20例失代偿心衰（例失代偿心衰（NYHA分级分级 III-

2、IV）患者中，）患者中，对个体化治疗有反应的对个体化治疗有反应的15例患者的监测结果。例患者的监测结果。GEDVPTVRAEDVLAEDVLVEDVRVEDVITTVPBVEVLWEVLW：包括肺细胞内液，间质液以及肺泡内液：包括肺细胞内液，间质液以及肺泡内液 (不受胸腔积液的影响不受胸腔积液的影响) PICCO PICCO能同时获得能同时获得血流动力学参数血流动力学参数动脉脉搏轮廓分析动脉脉搏轮廓分析Pt 经经肺热稀释肺热稀释曲线曲线injectiontT 胸腔内总容量胸腔内总容量-ITTV 全心舒张末期容积全心舒张末期容积- GEDV 血管外肺水血管外肺水- EVLW 肺血管通透性指数肺血管通透性指数-PVPI GEDVPTVRAEDVLAEDVLVEDVRVEDVITTVPBVEVLW PBVLAEDVLVEDVPreload左心前负荷过度，左心前负荷过度，CO降低，降低，血管外肺水增加。血管外肺水增加。 血管外肺水（血管外肺水（EVLW）7COEVLW353Preload减轻左心前负荷，减轻左心前负荷，CO改善，改善，血管外肺水减少血管外肺水减少 血管外肺水（血管外肺水（EVLW）7COEVLW353 血管外肺水（血管外肺水（EVLW）nnoninvasive positive pressure ven

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