传染病的流行病学PPT课件

1、 这次SARS作为新世纪第一个新发生的传染病对人类的侵袭所带来的惨痛教训对我们来讲是深刻的。 实际上国内外的科学家对传染病的斗争是长期、反复、艰巨的警示早已提出，全球老传染病的复燃、新传染病的不断发现所带来的严重公共卫生问题，如结核病、肺鼠疫（印度苏拉特风暴）、艾滋病、O157：H7出血性炎肠等实例举不胜举，在国内传染病的流行爆发时时有所报道，特别是在发生生物恐怖事件后开始引起重视。然而冰冻三尺非一日之寒，要反思、总结、研究的东西太多。 同时也反映出不仅是在广大群众中，即使是我们医疗卫生领域，甚至在防疫战线上对传染病、流行病基本知识、基本概念、基本技能的匮乏，从而现代流行病学的定义：流行病学是

2、研究人群中疾病现代流行病学的定义：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学及促进健康的策略和措施的科学流行病学是关于传染病的人群现象（流行病学是关于传染病的人群现象（mass phenomena)或或传染病的自然史的科学传染病的自然史的科学(Frost,1927)流行病学是关于传染病的科学流行病学是关于传染病的科学他们的主要原因、传播他们的主要原因、传播蔓延以及预防的学科（蔓延以及预防的学科（Stallybrass , 1931）流行病学的特点流行病学的特点 1，群体的观点，群体的观点， 2,

3、以分布为起点以分布为起点 3，对比的观点，对比的观点 4，概率论和统计学的观点，概率论和统计学的观点 5，预防为主的观点，预防为主的观点-人群，三级预防人群，三级预防 6, 社会医学的观点社会医学的观点 自然自然-社会环境社会环境 7，评估的观点，评估的观点 8，宏观决策的观点，宏观决策的观点过程。过程。传染病与感染性疾病概念的变化传染病与感染性疾病概念的变化原发定位和继发定位。原发定位和继发定位。病原体的排出决定于定位的特病原体的排出决定于定位的特点及可能的传播条件，如疟疾、乙点及可能的传播条件，如疟疾、乙脑、霍乱、痢疾。脑、霍乱、痢疾。病原体在宿主体内寄生时间不病原体在宿主体内寄生时间不同

4、，多数时间有限，为生存和延续同，多数时间有限，为生存和延续会有多种形式（宿主变化、外环境会有多种形式（宿主变化、外环境等）等）病原体的排出方式影响传播途病原体的排出方式影响传播途径、也影响侵入门户，关系到流行径、也影响侵入门户，关系到流行形式及防制措施。形式及防制措施。抗原性的变异抗原性的变异毒力的变异毒力的变异耐药性的变异耐药性的变异E.M of SARS virus冠状病毒变异株冠状病毒变异株冠状病毒属核糖核酸（冠状病毒属核糖核酸（RNA）病毒，原已知）病毒，原已知2种侵袭人，种侵袭人，10多多种侵袭动物（牛、猫、猪、鸟、鼠、火鸡等）。本次是一种种侵袭动物（牛、猫、猪、鸟、鼠、火鸡等）。本

5、次是一种新的冠状病毒，推测可能是病毒间结合重组导致新型的出现。新的冠状病毒，推测可能是病毒间结合重组导致新型的出现。外环境存活时间外环境存活时间对消毒剂敏感对消毒剂敏感露者和全部病例，可能看到的情况：未露者和全部病例，可能看到的情况：未发生感染；隐性感染；轻型疾病；中型发生感染；隐性感染；轻型疾病；中型疾病；重型疾病；病死。疾病；重型疾病；病死。6种情况可将传染结局概括为三种种情况可将传染结局概括为三种类型：以隐性感染为主；以显性感染为类型：以隐性感染为主；以显性感染为主；大部分感染者以死亡为结局。主；大部分感染者以死亡为结局。 疫接种时间；评价预防措施效果；潜伏疫接种时间；评价预防措施效果；

6、潜伏期长短影响流行特征。期长短影响流行特征。传染期流行病学意义：传染性最强；传染期流行病学意义：传染性最强；确定隔离期限；其长确定隔离期限；其长 短影响流行特征。短影响流行特征。各类型病人：重、典型、非典型、各类型病人：重、典型、非典型、轻轻（二）传播途径：（二）传播途径： 是指病原体从传染源排出后，侵入宿主之前，是指病原体从传染源排出后，侵入宿主之前，在外环境停留和转移所经历的全过程。停留和在外环境停留和转移所经历的全过程。停留和转移要依附于各种生物媒介和非生物媒介物，转移要依附于各种生物媒介和非生物媒介物，这种参与传播的媒介物称为传播媒介或传播因这种参与传播的媒介物称为传播媒介或传播因素。

7、传播途径就是传播因素的组合。素。传播途径就是传播因素的组合。 病原体更换宿主的过程一般称为传播机制或病原体更换宿主的过程一般称为传播机制或传播过程，其过程包括排出途径、传播途径和传播过程，其过程包括排出途径、传播途径和侵入途径。侵入途径。 传播途径一般概括为几种：传播途径一般概括为几种： 1，经空气传播：飞沫传播；飞沫核传播；尘，经空气传播：飞沫传播；飞沫核传播；尘埃传播。大多有季节性升高的特点一般多见冬埃传播。大多有季节性升高的特点一般多见冬春季；传播广泛、发病率高，一般表现儿童发春季；传播广泛、发病率高，一般表现儿童发病多；人口密度与居住条件和易感者比例是主病多；人口密度与居住条件和易感者

8、比例是主要影响因素；医院内感染爆发国内外均有报道。要影响因素；医院内感染爆发国内外均有报道。（三）人群易感性：人群作为一个整体对传染（三）人群易感性：人群作为一个整体对传染病容易感染的程度称为人群易感性。另一方面病容易感染的程度称为人群易感性。另一方面也可称人群的免疫力。它直接影响到病原体可也可称人群的免疫力。它直接影响到病原体可能扩散的程度和范围。能扩散的程度和范围。 通过人工自动免疫可提高人群的免疫水平，通过人工自动免疫可提高人群的免疫水平，是预防传染病的重要措施。是预防传染病的重要措施。 个体免疫还有胎传免疫、病后免疫及分次个体免疫还有胎传免疫、病后免疫及分次免疫。免疫。 影响人群易感性

9、升高的主要因素：新生儿影响人群易感性升高的主要因素：新生儿增加；易感人口迁入；免疫人口免疫力自然消增加；易感人口迁入；免疫人口免疫力自然消退；免疫人口死亡；新传染病的出现；老传染退；免疫人口死亡；新传染病的出现；老传染病病原体的变异等。病病原体的变异等。 影响人群易感性降低的主要因素：有计划影响人群易感性降低的主要因素：有计划地对易感人群进行预防接种；传染病流行；隐地对易感人群进行预防接种；传染病流行；隐性感染等。性感染等。 够继续传播。疫源地范围的大小因病而够继续传播。疫源地范围的大小因病而异，与传染源异，与传染源 的活动范围、传播途径的特点与疫源地的活动范围、传播途径的特点与疫源地的条件等

10、相关。的条件等相关。疫源地消灭要具备：传染源被移走疫源地消灭要具备：传染源被移走（隔离、死亡）（隔离、死亡） 或已消除排出病原体的状态；传染源散或已消除排出病原体的状态；传染源散播在外环境的播在外环境的 病原体被彻底清除（消毒、杀虫），传病原体被彻底清除（消毒、杀虫），传播途径已不存播途径已不存 在；所有易感接触者经最长潜伏期未出在；所有易感接触者经最长潜伏期未出现新病例或未现新病例或未 受感染。受感染。本单元。本单元。 只有传染源、传播途径及易感人群三个基本环节只有传染源、传播途径及易感人群三个基本环节互相连接、协同作用才发生新疫源地，从而使流行过互相连接、协同作用才发生新疫源地，从而使流行

11、过程延续，疫源地一旦被消灭，流行过程即告中断。程延续，疫源地一旦被消灭，流行过程即告中断。 由于临床表现不同则表现的流行过程也不同，如由于临床表现不同则表现的流行过程也不同，如麻疹无隐性感染，脊髓灰质炎隐性感染多麻疹无隐性感染，脊髓灰质炎隐性感染多 病人病人 病人病人隐性感染隐性感染甲甲乙乙123甲甲乙乙123456456传染源传染源受感染者受感染者原已有免疫力者原已有免疫力者易感者易感者4 HCWs0 HCWs99HCWs (includes17medicol students)3HCWsHospital 2Hong KongHospital 3Hong KongHospital 1Hong

12、 KongHospital 4Hong Kong156 closeContacts ofHCWs andpatients28HCWs4 otherHong Kong HospitalsAAHHJJBHotel MHong KongBBA2 familymenbersGuagdongChinaFCIGKADE37 HCWsHCWHCWVietnamBangkokUnkownn NumberClose contacts37close contacts34HCWsSingaporeHCWGermanyHCW2 familymembersUnitedStatesIrelandCanada2 clouse contactsFGKIEDC4 familymembers10 HCWsLM香港香港MM酒店酒店SA