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文档简介

1、陈旧性孟氏骨折内固定术后骨不连-二次植骨术及环状韧带重建术损伤后-初次X线片二次术前外观初次术前X线片-1初次术前X线片-2二次术前X线片病变部位及手术步骤l1.桡骨干骨折畸形愈合l2.桡骨头脱位l3.尺骨干骨折骨不连l1.桡骨截骨复位-桡骨小头复位-更换内固定物2.取同侧上臂深筋膜-环状韧带重建术3.尺骨更换内固定物-植骨术术区消毒术前定位打止血带驱血切口酒精消毒切口切开皮肤切开皮肤及浅筋膜切开深筋膜-1切开深筋膜-2切开深筋膜-3切开深筋膜-4切取深筋膜将深筋膜光面向外做成条状做好的筋膜条备用替代环状韧带显露肱桡关节-1显露肱桡关节-2显露肱桡关节-3沿原切口-显露桡骨骨折端-1显露桡骨骨

2、折端-2显露桡骨骨折端-3显露桡骨骨折端-4取出原内固定物-1取出原内固定物-2取出原内固定物-3取出原内固定物-4取出原内固定物-5桡骨截骨剥离陈旧骨痂桡骨截骨穿线锯(骨折端畸形)桡骨截骨-1桡骨截骨-2截骨前放置长4孔接骨板清除骨折端陈旧性骨痂线锯-截骨截骨后骨折端部分畸形矫正清除肱桡关节处瘢痕组织-1清除肱桡关节处瘢痕组织-2肱桡关节复位克氏针固定脱位复位的同时骨折端复位-1脱位复位的同时骨折端复位-2内固定钢板上螺丝钉再次清除肱桡关节瘢痕组织在尺骨上尺桡切迹下钻孔修整筋膜条缝制筋膜条（光面向外）剪断修剪后的筋膜条-1将筋膜条穿过尺骨钻孔将筋膜条经桡骨颈下方穿过经桡骨颈上方绕回拉紧筋膜条

3、松紧适度缝合筋膜条环绕后的吻合端-1缝合筋膜条环绕后的吻合端-2缝合筋膜条环绕后的吻合端-3缝合筋膜条环绕后的吻合端-4剪断多余的筋膜条环状韧带重建沿原尺骨骨折切口切开切开前臂肌肉-电凝止血显露尺骨陈旧骨折端清除断端陈旧性骨痂-1清除断端陈旧性骨痂-2拔除原内固定髓内针-复位断端放置4孔钢板钻入螺丝钉固定钻孔钻入近端第1颗螺丝钉钻入远端第1颗螺丝钉-1钻入远端第1颗螺丝钉-2钻入远端第1颗螺丝钉-3钻入远端第2颗螺丝钉检查断端复位满意分别拧紧远近端螺丝钉在骨折端内侧钻骨槽植骨在同侧髂骨脊取骨植骨局麻切开-1切开-2纱布填塞止血钝性骨膜下剥离用骨刀截骨-1截骨-2骨块已取走明胶海绵填入取骨处止血缝合供骨处切口-1缝合供骨处切口-2缝合供骨处切口-3清除植骨处陈旧性骨痂及瘢痕

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