胃解剖及临床影像

1、.消化系统胃.概概 述述组成：组成： 上消化道：口上消化道：口十二指肠十二指肠 消化管消化管 下消化道：空肠下消化道：空肠肛门肛门 大消化腺：独立存在，有导管大消化腺：独立存在，有导管 消化腺消化腺 小消化腺：存在消化管壁内，无导小消化腺：存在消化管壁内，无导管管 功能：功能： 消化食物，吸收营养，排泄食物残渣消化食物，吸收营养，排泄食物残渣.消化管的一般结构消化管的一般结构从咽到肛门之间的消化管壁可分为四层：从咽到肛门之间的消化管壁可分为四层： 粘膜：最内层。粘膜：最内层。 粘膜下组织：疏松结缔组织粘膜下组织：疏松结缔组织 肌织层：内斜行、中环、外纵三层。肌织层：内斜行、中环、外纵三层。 外

2、膜：浆膜（于胃大弯处形成大网膜）。外膜：浆膜（于胃大弯处形成大网膜）。.胸腹部的标志线及腹部分区胸腹部的标志线及腹部分区.胃一、位置一、位置 是消化管中最膨大处，是消化管中最膨大处，3/4在左季肋区，在左季肋区， 在腹上区。在腹上区。.胃的分型（随年龄、性别、体型变化）.二、形态二、形态 两口：贲门、幽门两口：贲门、幽门 两壁：前壁、后壁两壁：前壁、后壁 两缘：胃大弯、胃小弯两缘：胃大弯、胃小弯三、分部三、分部 分为贲门部、胃底、胃体、幽门部四部。分为贲门部、胃底、胃体、幽门部四部。.四、构造四、构造 四层结构：粘膜、粘膜下组织、肌织膜和四层结构：粘膜、粘膜下组织、肌织膜和 外膜。外膜。 幽门

3、括约肌：幽门处环形肌特别增厚幽门括约肌：幽门处环形肌特别增厚 幽门瓣：幽门括约肌内面粘膜形成环状皱幽门瓣：幽门括约肌内面粘膜形成环状皱 襞，防止肠内容物逆流入胃及控襞，防止肠内容物逆流入胃及控 制胃制胃排空。排空。.胃的血管 1.胃左动脉胃左动脉 起于腹腔动脉，是腹腔动脉的最小分支，起于腹腔动脉，是腹腔动脉的最小分支，是胃的最大动脉。左上方经胃胰腹膜皱襞是胃的最大动脉。左上方经胃胰腹膜皱襞达贲门，向上发出食管支，然后向下沿胃达贲门，向上发出食管支，然后向下沿胃小弯在肝胃韧带中分支到胃前后壁，在胃小弯在肝胃韧带中分支到胃前后壁，在胃角切迹处与胃右动脉相吻合，形成胃小弯角切迹处与胃右动脉相吻合，形

4、成胃小弯动脉弓。动脉弓。 2.胃右动脉胃右动脉 起源自肝固有动脉或胃十二指肠动脉，行起源自肝固有动脉或胃十二指肠动脉，行走至幽门上缘，转向左，在肝胃韧带中沿走至幽门上缘，转向左，在肝胃韧带中沿胃小弯，从左向右，沿途分支至胃前、后胃小弯，从左向右，沿途分支至胃前、后壁，到胃角切迹处与胃左动脉吻合。壁，到胃角切迹处与胃左动脉吻合。 . 3.胃网膜左动脉胃网膜左动脉 起于脾动脉末端，从脾门经脾胃韧带进入大网起于脾动脉末端，从脾门经脾胃韧带进入大网膜前叶两层腹膜间，沿胃大弯左行，有分支到膜前叶两层腹膜间，沿胃大弯左行，有分支到胃前后壁及大网膜，分布于胃体部大弯侧左下胃前后壁及大网膜，分布于胃体部大弯侧

5、左下部，与胃网膜右动脉吻合，形成胃大弯动脉弓。部，与胃网膜右动脉吻合，形成胃大弯动脉弓。 4.胃网膜右动脉胃网膜右动脉 起自胃十二指肠动脉，在大网膜前叶两层腹起自胃十二指肠动脉，在大网膜前叶两层腹膜间沿胃大弯由右向左，沿途分支到胃前后壁膜间沿胃大弯由右向左，沿途分支到胃前后壁及大网膜，与胃网膜左动脉相吻合，分布至胃及大网膜，与胃网膜左动脉相吻合，分布至胃大弯左半部分。大弯左半部分。 . 5. 胃短动脉胃短动脉 脾动脉末端的分支，经胃脾韧带至胃底前后脾动脉末端的分支，经胃脾韧带至胃底前后壁。壁。 6. 胃后动脉胃后动脉 系脾动脉分支，自胰腺上缘经胃膈韧系脾动脉分支，自胰腺上缘经胃膈韧 带，到带，

6、到达胃底部后壁。达胃底部后壁。 7. 左膈下动脉左膈下动脉 由腹主动脉分出，沿胃膈韧带，分布于胃底上由腹主动脉分出，沿胃膈韧带，分布于胃底上部和贲门。胃大部切除术后左膈下动脉对残胃部和贲门。胃大部切除术后左膈下动脉对残胃血供有一定作用。胃的动脉间有广泛吻合支，血供有一定作用。胃的动脉间有广泛吻合支，如结扎胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉及如结扎胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉及胃网膜右动脉四根动脉中的任何三条，只要胃胃网膜右动脉四根动脉中的任何三条，只要胃大弯、胃小弯动脉弓未受损，胃仍能得到良好大弯、胃小弯动脉弓未受损，胃仍能得到良好血供。血供。.胃的静脉： 胃的静脉与各同名动脉伴行，均汇入门

7、静脉系胃的静脉与各同名动脉伴行，均汇入门静脉系统。远端脾肾静脉吻合术能有效地为胃食道静统。远端脾肾静脉吻合术能有效地为胃食道静脉曲张减压，足以证明胃内广泛的静脉吻合网脉曲张减压，足以证明胃内广泛的静脉吻合网络络 .胃的淋巴引流胃壁各层具有丰富的毛细淋巴管，起始于胃粘膜胃壁各层具有丰富的毛细淋巴管，起始于胃粘膜的固有层。在粘膜下层，肌层和浆膜下层内交的固有层。在粘膜下层，肌层和浆膜下层内交织成网，分别流入各胃周淋巴结，最后均纳入织成网，分别流入各胃周淋巴结，最后均纳入腹腔淋巴结而达胸导管。淋巴引流一般伴随血腹腔淋巴结而达胸导管。淋巴引流一般伴随血管而行，汇入相应的胃周四个淋巴结区。管而行，汇入相

8、应的胃周四个淋巴结区。 .1. 胃左淋巴结区胃左淋巴结区 贲门部、胃小弯左半和胃底的贲门部、胃小弯左半和胃底的右半侧前后壁，分别注入贲门旁淋巴结、胃上右半侧前后壁，分别注入贲门旁淋巴结、胃上淋巴结，最后至腹腔淋巴结。淋巴结，最后至腹腔淋巴结。 2. 胃右淋巴结区胃右淋巴结区 胃幽门部、胃小弯右半的前后胃幽门部、胃小弯右半的前后壁，引流入幽门上淋巴结，由此经肝总动脉淋壁，引流入幽门上淋巴结，由此经肝总动脉淋巴结，最后流入腹腔淋巴结。巴结，最后流入腹腔淋巴结。 3 .胃网膜左淋巴结区胃网膜左淋巴结区 胃底左半侧和胃大弯左胃底左半侧和胃大弯左半分别流入胃左下淋巴结，脾门淋巴结及胰脾半分别流入胃左下淋巴结，脾门淋巴结及胰脾淋巴结，然后进入腹腔淋巴结。淋巴结，然后进入腹腔淋巴结。 4 .胃网膜右淋巴结区胃网膜右淋巴结区 胃大弯右半及幽门部，引胃大弯右半及幽门部，引流入胃幽门下淋巴