异常妊娠妇女的护理异位妊娠

1、19:46 学习目标学习目标19:46:受精卵在于子宫体腔受精卵在于子宫体腔 着床发育着床发育妊娠妊娠 为妇产科常见的急腹症之一。为妇产科常见的急腹症之一。近年来发病率有上升趋势。近年来发病率有上升趋势。 以外以外俗称为宫外孕俗称为宫外孕 。以输卵管妊娠最为常见。以输卵管妊娠最为常见. 异位异位19:4619:46护理评估护理评估评估腹痛部位、性质及程度评估腹痛部位、性质及程度评估生命体征评估生命体征慢性输卵管炎慢性输卵管炎是异位妊是异位妊娠娠最常见原因最常见原因。护士应。护士应仔细询问有无发生异位仔细询问有无发生异位妊娠高危因素存在，并妊娠高危因素存在，并了解停经时间的长短了解停经时间的长短

2、。 观察病人有无贫血及休克症状观察病人有无贫血及休克症状是患者是患者就诊就诊时时最主要的症状最主要的症状输卵管妊娠未破裂或流产前输卵管妊娠未破裂或流产前 输卵管妊娠破裂或流产时输卵管妊娠破裂或流产时- 血液聚积在子宫直肠陷凹血液聚积在子宫直肠陷凹- 血液流向全腹血液流向全腹- 血液刺激膈肌血液刺激膈肌- 胀痛胀痛撕裂样疼痛撕裂样疼痛肛门坠胀痛肛门坠胀痛全腹疼痛全腹疼痛肩部放射痛肩部放射痛 输卵管妊娠破裂输卵管妊娠破裂输卵管妊娠流产输卵管妊娠流产19:46护理评估护理评估评估阴道流血情况评估阴道流血情况评估腹痛部位、性质及程度评估腹痛部位、性质及程度评估生命体征评估生命体征胚胎死亡后，有胚胎死亡

3、后，有不规不规则少量则少量点滴点滴出血出血,与失与失血量不符。血量不符。可伴有蜕可伴有蜕膜碎片排出。膜碎片排出。 评估腹部检查情况评估腹部检查情况下腹有下腹有明显压痛、明显压痛、反跳痛，反跳痛，以患侧为以患侧为重，内出血多时叩重，内出血多时叩诊诊有移动性浊音。有移动性浊音。评估盆腔检查情况评估盆腔检查情况宫颈抬举痛；宫颈抬举痛；阴道后阴道后穹窿饱满、触痛；穹窿饱满、触痛；子子宫稍大而软，内出血宫稍大而软，内出血多时有漂浮感；多时有漂浮感；附件附件区可触及包块。区可触及包块。 常处于极度恐惧及忧伤中。常处于极度恐惧及忧伤中。19:46采用采用放射免疫法测放射免疫法测血血中中-HCG-HCG有助于

4、诊断有助于诊断 简单而可靠简单而可靠的诊断的诊断方法方法。抽出暗抽出暗红色不凝固血红色不凝固血可可诊断诊断腹腔内积血腹腔内积血宫内无孕囊，宫旁见妊娠宫内无孕囊，宫旁见妊娠囊和胎心搏动可确诊囊和胎心搏动可确诊 诊断的诊断的金标准金标准，也，也可治疗可治疗。适用于输卵管妊娠尚适用于输卵管妊娠尚未破裂未破裂或流产或流产早期病人，腹腔内早期病人，腹腔内大大出血或出血或伴有伴有休克者禁做休克者禁做。 仅见蜕膜，未见绒毛仅见蜕膜，未见绒毛辅助检查辅助检查19:46护理诊断及护理诊断及/ /医护医护合作解决问题合作解决问题护理目标护理目标病人生命体征稳定，病人生命体征稳定，未发生失血性休克未发生失血性休克病

5、人情绪平稳，主病人情绪平稳，主 动配合治疗和护理动配合治疗和护理 病人自述疼痛减病人自述疼痛减轻，舒适感增加轻，舒适感增加 治疗期间生活治疗期间生活需要得到满足需要得到满足19:46一、疾病护理一、疾病护理 护理措施护理措施 19:46一、疾病护理一、疾病护理 护理措施护理措施 二、治疗配合二、治疗配合 （一）急性内出血或休克孕妇的护理（一）急性内出血或休克孕妇的护理19:46一、疾病护理一、疾病护理 护理措施护理措施 二、治疗配合二、治疗配合 （一）急性内出血或休克孕妇的护理（一）急性内出血或休克孕妇的护理 （二）急诊手术治疗病人的护理（二）急诊手术治疗病人的护理 19:46一、疾病护理一、

6、疾病护理 护理措施护理措施二、治疗配合二、治疗配合 （一）急性内出血或休克孕妇的护理（一）急性内出血或休克孕妇的护理 （二）急诊手术治疗病人的护理（二）急诊手术治疗病人的护理 （三）非手术治疗病人的护理（三）非手术治疗病人的护理 19:46一、疾病护理一、疾病护理 护理措施护理措施二、治疗配合二、治疗配合 （一）急性内出血或休克孕妇的护理（一）急性内出血或休克孕妇的护理 （二）急诊手术治疗病人的护理（二）急诊手术治疗病人的护理 （三）非手术治疗病人的护理（三）非手术治疗病人的护理 （四）密切观察病情变化（四）密切观察病情变化 19:46一、疾病护理一、疾病护理 护理措施护理措施二、治疗配合二、治疗配合 （一）急性内出血或休克孕妇的护理（一）急性内出血或休克孕妇的护理 （二）急诊手术治疗病人的护理（二）急诊手术治疗病人的护理 （三）非手术治疗病人的护理（三）非手术治疗病人的护理 （四）密切观察病情变化（四）密切观察病情变化 （五）医嘱按时给予中药或化学药物治疗（五）医嘱按时给予中药或化学药物治疗 （六）保持外阴清洁（六）保持外阴清洁 19:46一、疾病护理一、疾病护理 护理措施护理措施二、治疗配合二、治疗配合三、心理护理三、心理护理四、健康教育四、健康教育19:46 护理评价护理评价19:4