沙丁胺醇雾化溶液

1、万托林万托林Ventolin. 雾化溶液雾化溶液万托林万托林Ventolin. 目录目录u概述概述u临床应用临床应用u使用方法使用方法u小结小结硫酸沙丁胺醇硫酸沙丁胺醇万托林万托林Ventolin. 一一 概述概述万托林万托林Ventolin. 沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液 主要有效成分：沙丁胺醇万托林万托林Ventolin. 使用方便，不需要病人的配合使用方便，不需要病人的配合 起效快起效快 不含刺激物不含刺激物 吸入肺部的药量较高吸入肺部的药量较高 药物沉积时间长药物沉积时间长雾化治疗的优点雾化治疗的优点万托林万托林Ventolin.u儿童及成人哮喘儿童及成人哮喘u急性严重哮喘急性严重哮喘uC

2、OPDCOPDu急性毛细支气管炎急性毛细支气管炎u早产儿慢性肺疾患（早产儿慢性肺疾患（BPDBPD）u急性喉气管支气管炎急性喉气管支气管炎u婴儿急性喘息婴儿急性喘息u过敏性肺泡炎过敏性肺泡炎u其它其它雾化吸入的临床应用雾化吸入的临床应用万托林万托林Ventolin. 二二 临床应用临床应用万托林万托林Ventolin.适应于治疗：适应于治疗：急性重症支气管哮喘急性重症支气管哮喘一般治疗方法疗效欠佳一般治疗方法疗效欠佳的慢性支气管痉挛的慢性支气管痉挛婴幼儿毛细支气管炎婴幼儿毛细支气管炎机械通气的机械通气的COPD患者患者机械通气的肺心病患者机械通气的肺心病患者沙丁胺醇雾化溶液万托林万托林Vent

3、olin.按需使用按需使用速速效效 2-2-激动剂激动剂哮哮喘喘分分级级* GINA 2002哮喘哮喘分级和治疗分级和治疗; ; * * * Hetzel M ,Clark T. BMJ 1976; 2:919 Hetzel M ,Clark T. BMJ 1976; 2:919 FEVFEV1 1=80%=80% PEF20%PEF=80%=80% PEF 20%-30%PEF 20%-30%FEVFEV1 1 60%-80%60%-80% PEF 30% PEF 30%PEVPEV1 1 =60%=30% PEF 30%沙丁胺醇在哮喘治疗中的地位沙丁胺醇在哮喘治疗中的地位* *轻度间歇轻度

4、间歇重度持续重度持续中度持续中度持续轻度持续轻度持续沙丁胺醇沙丁胺醇3-53-5分钟起效分钟起效5 5分钟内分钟内FEVFEV1 1增加增加44.6%44.6%* * *硫酸沙丁胺醇硫酸沙丁胺醇万托林万托林Ventolin.重症哮喘的治疗重症哮喘的治疗严重支气管哮喘患者的症状严重支气管哮喘患者的症状u呼吸极度困难呼吸极度困难u心肌缺氧心肌缺氧/心率失常心率失常u呼吸速率不受控制呼吸速率不受控制-难以作出配难以作出配合动作合动作雾化溶液的特点雾化溶液的特点u迅速有效扩张支气管迅速有效扩张支气管u选择性高而对心脏作用低选择性高而对心脏作用低u无需作出配合动作无需作出配合动作万托林万托林Ventol

5、in.迅速有效地扩张支气管 u患者最大呼气流量（PEF）与呼气阻力在吸入雾化溶液后两分钟内即得到显著改善u吸入雾化溶液在一小时内最大呼气流量值（PEF）可有60%的增长Groggins R.C.et.al,Archives of Disease in Chilhood(1981),56,32-344Groggins R.C.et.al,Archives of Disease in Chilhood(1981),56,32-344Fergusson R.J.et.al.Br.J.Dis.Chest(1983),77,255-261Fergusson R.J.et.al.Br.J.Dis.Ches

6、t(1983),77,255-261 沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液雾化溶液万托林万托林Ventolin.选择性高而对心脏副作用低 吸入雾化溶液后一小时u心率下降超过13%u奇脉度下降超过23%u动脉二氧化碳分压由过高趋转正常 De Bilic J., et.al, Allergologie er DDe Bilic J., et.al, Allergologie er DImmunlogie Clinique(1988),28(2),103Immunlogie Clinique(1988),28(2),103-506-506沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液万托林万托林Ventolin. 2 2/ / 1

7、1Offermeier J. et al, The 2 selectivity of various adrenergic drugs, Medical Proceedings, 192 July五种支气管扩张剂受体选择性比较五种支气管扩张剂受体选择性比较沙丁胺沙丁胺淳淳酚丙喘宁酚丙喘宁特布他林特布他林异丙喘宁异丙喘宁异丙肾上腺素异丙肾上腺素选择性高而对心脏副作用低选择性高而对心脏副作用低28828834340 05050100100150150200200250250300300三维柱形图 1三维柱形图 1三维柱形图 2三维柱形图 2三维柱形图 3三维柱形图 3三维柱形图 4三维柱形图 4三

8、维柱形图 5三维柱形图 5万托林万托林Ventolin.无需作出配合动作u沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液被气流雾化成颗粒雾化溶液被气流雾化成颗粒(1-5um)(1-5um)u经面罩或咬嘴经自主呼吸吸入患者肺部达到治经面罩或咬嘴经自主呼吸吸入患者肺部达到治疗效果疗效果沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液雾化溶液万托林万托林Ventolin.观察背景u319例患儿u6项肺功能指标（FEV1，FVC，V75，V50，V25 ，PEF）用药后有明显改善P0.01结论u无论对重度或中、轻度肺通气功能障碍患儿其扩张气道作用均显著u操作简便u起效快u无明显心悸、手颤沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液对儿童哮喘的疗效雾化溶液对儿童哮喘的

9、疗效李源李源/ /陈育智陈育智 等等 中华儿科杂志中华儿科杂志 19961996年年5 5月月万托林万托林Ventolin.沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液治疗儿童中雾化溶液治疗儿童中/重度哮喘急性发作重度哮喘急性发作0 010102020303040405050肺部喘鸣肺部喘鸣吼鸣吼鸣气促气促咳嗽咳嗽消失消失明显改善明显改善无改善无改善有效率有效率84.4%88.9%86.7%91.1%例数例数李敏、王运芳李敏、王运芳 中国危重病急救医学中国危重病急救医学1997年年10月月万托林万托林Ventolin.沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液对婴幼儿毛细支气管炎的雾化溶液对婴幼儿毛细支气管炎的治疗治疗0%0%10

10、%10%20%20%30%30%40%40%50%50%60%60%70%70%80%80%90%90%100%100%对对照照组组治治疗组疗组治愈例数治愈例数治愈率治愈率3535303025252020151510105 50 096.7%73.4%姚劲、季纯珍姚劲、季纯珍 临床儿科杂志临床儿科杂志1999年第年第17卷第卷第5期期300万托林万托林Ventolin.0 01 12 23 34 45 56 67 78 8气急缓解气急缓解喘呜音消失喘呜音消失治疗组治疗组 3030例例对照组对照组 3030例例沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液对婴儿毛细支气管炎的雾化溶液对婴儿毛细支气管炎的临床治愈率达临

11、床治愈率达96.7%96.7%硫酸沙丁胺醇硫酸沙丁胺醇临床儿科杂志临床儿科杂志19991999年第年第1717卷第卷第5 5期期万托林万托林Ventolin.沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液对婴幼儿毛细支气管炎的治雾化溶液对婴幼儿毛细支气管炎的治疗疗0.001=70% =70%FEVFEV1 1 50-69% 50-69%* * COPD COPD诊治规范诊治规范 中华结核和呼吸杂志中华结核和呼吸杂志19971997年年8 8月第月第2020卷第卷第4 4期期; ; * * * Hetzel M ,Clark T. BMJ 1976; 2:919 Hetzel M ,Clark T. BMJ 1976

12、; 2:919 沙丁胺醇沙丁胺醇在在COPDCOPD治疗中的地位治疗中的地位* *COPD COPD 危险期危险期COPDCOPD轻度轻度COPDCOPD重度重度沙丁胺醇沙丁胺醇3-53-5分钟起效分钟起效5 5分钟内分钟内FEVFEV1 1增加增加44.6%44.6%* * *硫酸沙丁胺醇硫酸沙丁胺醇FEVFEV1 1 =49%=49%万托林万托林Ventolin.沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液用于机械通气的雾化溶液用于机械通气的COPDCOPD患者患者u降低患者内源性呼气末正压（PEEPi）u呼气末正压提高（PEEP）u胸肺顺应性增高万托林万托林Ventolin.u显著降低气道峰压 P0.01u

13、显著降低气道阻力 P0.01u显著降低肺动脉压和肺血管阻力 P0.01u增加心脏指数和氧运输指数 P0.01沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶雾化溶液可以明显改善机械通气液可以明显改善机械通气肺心病患者心肺功能肺心病患者心肺功能沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液治疗对机械通气肺心病患雾化溶液治疗对机械通气肺心病患者心肺功能的影响者心肺功能的影响万托林万托林Ventolin.0.70.60.50.40.30.20.1076.565.554.543.532.521.510.50* p0.05* p0.01n=7心脏指数心脏指数每秒气道阻力每秒气道阻力气道峰压气道峰压生理盐水化30min60min120min万托林万托林

14、 雾化雾化治疗时间治疗时间心脏指数气道峰压每秒气道阻力沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液对呼吸动力的影响雾化溶液对呼吸动力的影响硫酸沙丁胺醇硫酸沙丁胺醇上海医科大学学报第上海医科大学学报第1919卷第卷第5 5期期19921992年年万托林万托林Ventolin. 三三沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液使用方法雾化溶液使用方法万托林万托林Ventolin.压缩气泵咬咀雾化器接驳喉管连接装置示意图连接装置示意图万托林万托林Ventolin.送入病人肺部送入病人肺部 咬咬 咀咀（或面罩）（或面罩） 雾化而成的雾化而成的全乐宁全乐宁TM微粒微粒全乐宁全乐宁TM雾化溶液雾化溶液最高液面线最高液面线贮药瓶贮药瓶汽流供应汽流

15、供应氧气瓶氧气瓶压缩气泵、或压缩气泵、或压力循环通气机压力循环通气机全乐宁全乐宁TM雾化溶液雾化溶液简易雾化装置内部说明简易雾化装置内部说明万托林万托林Ventolin.1 1 用清洁的针筒或吸管，将指用清洁的针筒或吸管，将指 定剂量的定剂量的沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液雾化溶液注入雾化器中。用清水冲洗注入雾化器中。用清水冲洗针筒或吸管，再用来量度适针筒或吸管，再用来量度适量的稀释液，稀释液与雾化量的稀释液，稀释液与雾化溶液同置於雾化器中，使总溶液同置於雾化器中，使总容量为容量为2 2毫升。毫升。沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液使用步骤雾化溶液使用步骤万托林万托林Ventolin.2 2 盖好雾化器，并接

16、上咬盖好雾化器，并接上咬咀或面罩咀或面罩。沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液使用步骤雾化溶液使用步骤万托林万托林Ventolin.3 3 利用塑料管，把雾化器接利用塑料管，把雾化器接驳至压缩气泵，压力循环驳至压缩气泵，压力循环通气机、或氧气瓶。通气机、或氧气瓶。沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液使用步骤雾化溶液使用步骤万托林万托林Ventolin.4 4 接上电源，开动气泵或接上电源，开动气泵或通气机；如用氧气瓶，通气机；如用氧气瓶，则需打开阀门，调校流则需打开阀门，调校流速。速。气体流速：气体流速：6-8 L/min6-8 L/min沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液使用步骤雾化溶液使用步骤万托林万托林Ventolin.

17、5 5 气雾开始出现时把咬咀放气雾开始出现时把咬咀放进病人口中，或将面罩盖进病人口中，或将面罩盖上面部。要病人张开口慢上面部。要病人张开口慢慢呼吸，将气雾深深吸入慢呼吸，将气雾深深吸入肺部肺部。沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液使用步骤雾化溶液使用步骤万托林万托林Ventolin.6 6 溶液必须完全雾化，才溶液必须完全雾化，才可停止冶疗，关上电源可停止冶疗，关上电源或阀门。清洗雾化设备。或阀门。清洗雾化设备。沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液使用步骤雾化溶液使用步骤万托林万托林Ventolin.沙丁胺醇雾化溶液的用法沙丁胺醇雾化溶液的用法姚劲、季纯珍姚劲、季纯珍 临床儿科杂志临床儿科杂志1999年第年第17卷第

18、卷第5期期3001.50ml0.50ml儿童儿童1.50ml0.50ml0.50ml1.50ml成人及成人及12岁岁以上的儿童以上的儿童0.00ml2.00ml加生理盐水加生理盐水沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液雾化溶液每天可用药四次每天可用药四次视视病病情情而而定定万托林万托林Ventolin. 四四 小结小结万托林万托林Ventolin.沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液治疗的特雾化溶液治疗的特点点u疗效高疗效高 5 5分钟内分钟内FEVFEV1 1增加增加44.6%44.6%* *u起效快起效快* * * 3-53-5分钟分钟u使用方便使用方便* * *超声雾化超声雾化, ,氧气雾化，压缩雾化均可使用氧气雾化，压缩雾化均可使用u副作用少副作用少 全球超过全球超过3030年使用经验年使用经验u经济经济 减少住院次数，及医疗费用减少住院次数，及医疗费用* * * *.Hetzel M ,Clark T. BMJ 1976