无烟医院建设社区讲课用

1、无烟医院建设社区讲课用到到2010年底，各级医院、公共卫生服务机构和卫生行政年底，各级医院、公共卫生服务机构和卫生行政部门都要实现全面禁烟的工作目标。部门都要实现全面禁烟的工作目标。三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟（三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟（35分）分）1.本机构所属管辖区域至少在入口处、等候厅、会议室、厕所、电梯、楼梯等区域内有明显的禁烟标识（12分，缺1处扣2分，扣完为止）2.本机构室内场所完全禁止吸烟（13分，每发现1个烟头扣1分，发现吸烟者无人劝阻1次扣1分，扣完为止。如工作人员室内抽烟，发现1个扣2分）3.设置室外吸烟区（尽量远离密集人群和必经通道）（3分

2、），有明显的引导标识（2分）4.机构员工不得穿工作服在吸烟区吸烟（5分，发现1个扣5分）创建无烟医院的主要工作目标创建无烟医院的主要工作目标 2011年底前年底前 1.建立健全我市各级各类医疗卫生机构控烟领导机构及控建立健全我市各级各类医疗卫生机构控烟领导机构及控烟工作网络。烟工作网络。 2.加强控烟专业队伍建设，县（区）级以上医疗卫生机构控烟专加强控烟专业队伍建设，县（区）级以上医疗卫生机构控烟专业人员培训率达到业人员培训率达到80%以上。以上。 3.全市各级卫生行政部门、二级以上医院、所有妇幼保健院、全市各级卫生行政部门、二级以上医院、所有妇幼保健院、儿童医院、疾病预防控制中心、卫生监督所

3、、慢性病防治儿童医院、疾病预防控制中心、卫生监督所、慢性病防治站（中心）、健康教育专业机构均实现全面禁烟，建成无站（中心）、健康教育专业机构均实现全面禁烟，建成无烟单位。烟单位。到到2011年底，年底，所有的医疗卫生机构所有的医疗卫生机构均要全面禁烟，建成无烟单均要全面禁烟，建成无烟单位。位。 制定方案制定方案成立领导成立领导机构机构建立工作建立工作网络网络制定计划、制定计划、规划规划制定制度、制定制度、职责职责基线基线调查调查动员动员大会大会工作工作培训培训无烟环境无烟环境建设建设吸烟职工吸烟职工干预干预戒烟门诊、咨戒烟门诊、咨询询 服务服务巡查、督导巡查、督导及劝阻及劝阻机构内部督导检查机

4、构内部督导检查,整改整改自评，达标后申报创建自评，达标后申报创建第一步第一步第二步第二步第三步第三步第四步第四步第五步第五步第六步第六步编印宣编印宣传资料传资料宣传栏、视频宣传栏、视频宣传宣传大众控烟大众控烟健康教育健康教育无烟医疗卫生机构评估标准评分表无烟医疗卫生机构评估标准评分表（20082008年年2 2月卫生部和全国爱卫办联合下发）月卫生部和全国爱卫办联合下发）无烟医疗卫生机构评估标准评分表无烟医疗卫生机构评估标准评分表评估标准评估标准分值分值得分得分一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本机构发展规划一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本机构发展规划10分分二、建立健全控烟考评

5、奖惩制度二、建立健全控烟考评奖惩制度5分分三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟35分分四、设有控烟监督员和巡查员四、设有控烟监督员和巡查员10分分五、开展多种形式的控烟宣传和教育五、开展多种形式的控烟宣传和教育10分分六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务5分分七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟5分分八、所属区域内禁止销售烟草制品八、所属区域内禁止销售烟草制品5分分九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的

6、劝阻和戒烟指导短的劝阻和戒烟指导10分分十、医疗机构在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话十、医疗机构在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话5分分总分总分100分分评分说明：评分说明：1. 无烟医疗卫生机构评估标准评分表总分为无烟医疗卫生机构评估标准评分表总分为100分，达标标准为分，达标标准为80分。分。2. 公共卫生机构和卫生行政部门不对第九、十项进行评估，总分公共卫生机构和卫生行政部门不对第九、十项进行评估，总分85分，达标标准为分，达标标准为68分。分。3. 第一至八项标准中有第一至八项标准中有1项为项为0分，即视为不达标。分，即视为不达标。广州市无烟医疗卫生机构评估标准广州市无烟医疗卫生机构

7、评估标准一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本机构一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本机构发展规划发展规划（10分分 ）1本机构有控烟领导小组，并职责明确（本机构有控烟领导小组，并职责明确（2分）分） 查阅文件：查阅文件：本机构成立了控烟领导小组，且有机构负责人任组长，本机构成立了控烟领导小组，且有机构负责人任组长，得得1分；分；领导小组有分工并明确具体负责控烟工作的部门，得领导小组有分工并明确具体负责控烟工作的部门，得1分。分。2 2各部门有专人负责控烟工作，并职责明确（各部门有专人负责控烟工作，并职责明确（2 2分）分）查阅文件：查阅文件：各部门有专人负责控烟工作，得各部门有专人

8、负责控烟工作，得1 1分；分；职责明确，得职责明确，得1 1分。分。3将控烟工作纳入本机构的工作计划（包括资金保障）将控烟工作纳入本机构的工作计划（包括资金保障）（3分）分）查阅资料：查阅资料：将无烟机构建设纳入本机构发展规划，得将无烟机构建设纳入本机构发展规划，得1分；分；有控烟工作的年度工作计划（包括），有切实可行的方案；有控烟工作的年度工作计划（包括），有切实可行的方案；有年度工作总结得有年度工作总结得1分；分；有资金保障，得有资金保障，得1分。分。4本机构领导班子成员不吸烟（本机构领导班子成员不吸烟（3分，有分，有1位成员吸烟位成员吸烟扣扣1分，扣完为止）现场抽查或暗访单位职工：本机构

9、领分，扣完为止）现场抽查或暗访单位职工：本机构领导班子成员不吸烟或带头戒烟，得导班子成员不吸烟或带头戒烟，得3分（有分（有1位成员吸烟位成员吸烟扣扣1分，扣完为止）。分，扣完为止）。二、建立健全控烟考评奖惩制度二、建立健全控烟考评奖惩制度（5分）分） 1.本机构有控烟考评奖惩制度（本机构有控烟考评奖惩制度（1分）分） 查阅文件：制定有单位控烟工作制度，对工作人员戒烟、查阅文件：制定有单位控烟工作制度，对工作人员戒烟、不在工作场所和公共场所吸烟、宣传烟草危害知识、劝阻不在工作场所和公共场所吸烟、宣传烟草危害知识、劝阻吸烟、禁止使用卷烟接待宾客、提供戒烟服务、对违反规吸烟、禁止使用卷烟接待宾客、提

10、供戒烟服务、对违反规定者如何处理有明确规定。定者如何处理有明确规定。 2、有控烟考评奖惩标准（、有控烟考评奖惩标准（2分）分） 查阅资料：有控烟考评奖惩办法，得查阅资料：有控烟考评奖惩办法，得2分。分。3、有控烟考评奖惩记录（、有控烟考评奖惩记录（2分）分） 查阅资料：有单位控烟考评奖惩记录，得查阅资料：有单位控烟考评奖惩记录，得2分。分。三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟 （35分）分） 1.本机构所属管辖区域至少在入口处、等候厅、会议本机构所属管辖区域至少在入口处、等候厅、会议室、厕所、电梯、楼梯等区域内有明显的禁烟标识室、厕所、电梯、楼梯

11、等区域内有明显的禁烟标识（12分，缺分，缺1处扣处扣2分，扣完为止）分，扣完为止） 现场查看：入口处、公共办公室、会议室、等候厅、食堂、现场查看：入口处、公共办公室、会议室、等候厅、食堂、厕所、电梯、楼梯、诊疗场所等区域内有明显的禁烟标识，厕所、电梯、楼梯、诊疗场所等区域内有明显的禁烟标识，缺缺1处扣处扣1分，扣完为止。分，扣完为止。2、本机构室内场所完全禁止吸烟（、本机构室内场所完全禁止吸烟（13分，每发现分，每发现1个烟头个烟头扣扣1分，发现吸烟者无人劝阻分，发现吸烟者无人劝阻1次扣次扣1分，扣完为止。如工分，扣完为止。如工作人员室内抽烟，发现作人员室内抽烟，发现1个扣个扣2分）分） 现场

12、查看：现场查看：室内场所（办公大楼内任一场所）每发现室内场所（办公大楼内任一场所）每发现1个烟头扣个烟头扣1分；分；发现有吸烟者无人劝阻发现有吸烟者无人劝阻1次扣次扣1分；分；工作人员室内抽烟，发现工作人员室内抽烟，发现1个扣个扣2分。扣完为止。分。扣完为止。 3、设置室外吸烟区（尽量远离密集人群和、设置室外吸烟区（尽量远离密集人群和必经通道）（必经通道）（3分），分）， 有明显的引导标识有明显的引导标识（2分）分） 现场查看：现场查看：无吸烟区或吸烟区设置在室外，并尽量远无吸烟区或吸烟区设置在室外，并尽量远离密集人群和必经通道，通风良好，得离密集人群和必经通道，通风良好，得3分；分；有明显的

13、引导标识，得有明显的引导标识，得2分。分。4 4、机构员工不得穿工作服在吸烟区吸烟（、机构员工不得穿工作服在吸烟区吸烟（5 5分，发现分，发现1 1个扣个扣5 5分）分） 现场查看：室外吸烟区未发现员工穿工作现场查看：室外吸烟区未发现员工穿工作服吸烟得服吸烟得5 5分，如发现分，如发现1 1个身着本单位工作个身着本单位工作服（临时或护工都算）即全部扣除服（临时或护工都算）即全部扣除5 5分。分。四、设有控烟监督员和巡查员四、设有控烟监督员和巡查员（10分分 ）1、机构内设有控烟监督员和巡查员（、机构内设有控烟监督员和巡查员（2分）分）查阅文件：本机构设有控烟监督员得查阅文件：本机构设有控烟监督

14、员得1分；每部门或分；每部门或区域设有控烟巡查员，随机抽查区域设有控烟巡查员，随机抽查2个部门，每少设一个扣个部门，每少设一个扣0.5分，扣完为止。分，扣完为止。2、对控烟监督员和巡查员进行相关培训，并有培训记录（、对控烟监督员和巡查员进行相关培训，并有培训记录（3分），有定期监督、巡查记录（分），有定期监督、巡查记录（5分）查阅资料：有相分）查阅资料：有相关培训记录（每年最少关培训记录（每年最少1次），得次），得3分；有定期巡查、分；有定期巡查、监督记录，每月至少各一次，得监督记录，每月至少各一次，得5分，每少一次扣分，每少一次扣0.5分，分，扣完为止。扣完为止。五、开展多种形式的控烟宣传和

15、教育（五、开展多种形式的控烟宣传和教育（10分）分）1、有固定的控烟宣传栏、板（如院内电视、展板、宣、有固定的控烟宣传栏、板（如院内电视、展板、宣传栏、标语等）传栏、标语等）(3分分)查阅资料，查阅资料， 现场查看：有固定的控烟宣传阵地（如电视、视频、展板、现场查看：有固定的控烟宣传阵地（如电视、视频、展板、宣传栏等），得宣传栏等），得1分；有定期更换记录，得分；有定期更换记录，得2分，一年至分，一年至少少2次，少次，少1次扣次扣1分，扣完为止。分，扣完为止。2、有相关控烟传播材料（如海报、折页、健康处方等）、有相关控烟传播材料（如海报、折页、健康处方等）（4分）分） 现场查看：有控烟宣传海报

16、、折页、科普宣传小册子、现场查看：有控烟宣传海报、折页、科普宣传小册子、健康处方、杂志等至少三种，每少一种扣健康处方、杂志等至少三种，每少一种扣1分，扣完为分，扣完为止。止。3、有大众控烟宣传活动（如讲座、咨询等）、有大众控烟宣传活动（如讲座、咨询等）（3分）分） 查阅资料：每年至少开展查阅资料：每年至少开展1次控烟宣传活动，次控烟宣传活动，并有活动记录，包括：时间、地点、活动并有活动记录，包括：时间、地点、活动主题及内容、宣传人员、参与对象、活动主题及内容、宣传人员、参与对象、活动照片等，得照片等，得3分。有开展但资料不全，扣分。有开展但资料不全，扣1分。分。六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟

17、的责任和义务六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务 （5分）分）1、有对职工进行控烟知识相关培训（包括劝阻技巧等），并、有对职工进行控烟知识相关培训（包括劝阻技巧等），并有培训等记录（有培训等记录（2分）分） 查阅资料：每年至少开展查阅资料：每年至少开展1次控烟知识相关培训（包括劝阻次控烟知识相关培训（包括劝阻技巧等），并有培训等记录，包括：时间、地点、主题、主技巧等），并有培训等记录，包括：时间、地点、主题、主讲人、讲义、签到簿、照片等，得讲人、讲义、签到簿、照片等，得2分。有开展但资料不全，分。有开展但资料不全，扣扣1分。分。2、有劝阻工作相关记录及相关制度（、有劝阻工作相关记录及相

18、关制度（3分）分） 查阅文件：规章制度中明确规定医疗卫生机构领导和查阅文件：规章制度中明确规定医疗卫生机构领导和全体员工有劝阻吸烟的责任与义务，得全体员工有劝阻吸烟的责任与义务，得1分；有劝阻分；有劝阻吸烟的工作记录，得吸烟的工作记录，得1分。分。 七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟（5分）分）1、掌握机构所有员工吸烟情况（、掌握机构所有员工吸烟情况（2分）分）查阅资料：有本机构员工吸烟情况的调查资料查阅资料：有本机构员工吸烟情况的调查资料，得，得1分；有汇总分析报告，得分；有汇总分析报告，得1分。分。2、对员工提供戒烟服务（、对员工提供戒烟服务（3分）分）查阅资料及现场调查

19、：查阅资料及现场调查：有文件明确专人负责本机构员工的戒烟咨询和指导有文件明确专人负责本机构员工的戒烟咨询和指导服务，得服务，得1分；分；提供其他如戒烟产品等服务，得提供其他如戒烟产品等服务，得1分；分；有相关戒烟服务记录，得有相关戒烟服务记录，得1分。分。八、所属区域内禁止销售烟草制品八、所属区域内禁止销售烟草制品（5分分 ）1、医疗卫生机构内商店、小卖部不出售烟草、医疗卫生机构内商店、小卖部不出售烟草制品（制品（5分）分） 现场查看：在机构内的商店、小卖部、自现场查看：在机构内的商店、小卖部、自动货员柜和流动售货车等处均未发现销售动货员柜和流动售货车等处均未发现销售烟草制品，得烟草制品，得5

20、分，发现分，发现1处扣处扣5分。分。九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻和戒烟指导对吸烟者至少提供简短的劝阻和戒烟指导（10分分 ）1、医务人员了解吸烟的危害和戒烟的益处、医务人员了解吸烟的危害和戒烟的益处（4分）问卷调查：随机抽查分）问卷调查：随机抽查10位医务人员，位医务人员，进行问卷调查，正确率进行问卷调查，正确率90%以上得以上得4分，每分，每降低降低5个百分点扣个百分点扣1分，扣完为止。分，扣完为止。2、相关科室的医生掌握戒烟方法和技巧（、相关科室的医生掌握戒烟方法和技巧（4分）个人访谈：分）个人访谈：随机抽查随机抽查

21、2个相关临床科室的个相关临床科室的2名医生，提问有关戒烟的方名医生，提问有关戒烟的方法和技巧问题，根据回答情况，酌情给分。法和技巧问题，根据回答情况，酌情给分。3、相关科室的医生对门诊、住院病人中的吸烟者进行、相关科室的医生对门诊、住院病人中的吸烟者进行劝阻和戒烟指导并有记录（劝阻和戒烟指导并有记录（2分）分） 查阅资料：随机抽查查阅资料：随机抽查2个临床科室，抽查吸烟病人的病个临床科室，抽查吸烟病人的病历各历各5份，有劝阻吸烟记录、推荐戒烟方法、药物和控份，有劝阻吸烟记录、推荐戒烟方法、药物和控烟制品等内容，得烟制品等内容，得2分。分。十、医疗机构在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询十、医疗机构在

22、相应科室设戒烟医生和戒烟咨询 （5分分 ）1、设有戒烟门诊或在相应科室设戒烟医生（、设有戒烟门诊或在相应科室设戒烟医生（2分），并有工作分），并有工作记录（记录（1分）分） 现场查看及查阅资料：有戒烟门诊（或在相关诊室加设戒现场查看及查阅资料：有戒烟门诊（或在相关诊室加设戒烟门诊），得烟门诊），得2分；有工作记录，得分；有工作记录，得1分。分。2、设有戒烟咨询、设有戒烟咨询 并有工作记录（并有工作记录（2分）现场查看及查阅分）现场查看及查阅资料：开通并公布戒烟咨询资料：开通并公布戒烟咨询 ，得，得1分；有分；有 咨询记录，咨询记录，得得1分。分。 评分说明：评分说明：l1、无烟医疗卫生机构评估

23、标准评分表总分、无烟医疗卫生机构评估标准评分表总分为为100分，达标标准为分，达标标准为80分。分。l2、公共卫生机构和卫生行政部门不对第九、公共卫生机构和卫生行政部门不对第九、十项进行评估，总分十项进行评估，总分85分，达标标准为分，达标标准为68分。分。l3、第一至八项标准中有、第一至八项标准中有1项为项为0分，即视为分，即视为不达标。不达标。形式各异的无烟医院告示牌形式各异的无烟医院告示牌形式各异的无烟医院告示牌形式各异的无烟医院告示牌(一)门诊如何开展戒烟干预30门诊戒烟与戒烟门诊相结合门诊戒烟与戒烟门诊相结合：各科医师将简短劝诫运用于日常诊疗工作中。各科医师将简短劝诫运用于日常诊疗工

24、作中。遵循简短戒烟指南（遵循简短戒烟指南（ABCABC）A A 询问吸烟情况询问吸烟情况( (尼古丁依赖评估)B B 对所有吸烟者给与停止吸烟的建议对所有吸烟者给与停止吸烟的建议C C 戒烟支持戒烟支持开设戒烟门诊开设戒烟门诊戒烟门诊医生需掌握的工作步骤l前期评估前期评估l 吸烟史吸烟史l 吸烟行为改变阶段吸烟行为改变阶段 (Stage of change)l尼古丁依赖程度评估尼古丁依赖程度评估l身体检查身体检查l简单呼气测试简单呼气测试 (呼出一氧化碳含量呼出一氧化碳含量)您吸烟吗？您吸烟吗？是是您的疾病（如慢性阻塞性肺疾病您的疾病（如慢性阻塞性肺疾病/冠心病等冠心病等) 和吸烟密切相关，戒

25、烟是您疾病治疗和吸烟密切相关，戒烟是您疾病治疗的重要环节，您必须彻底戒烟！的重要环节，您必须彻底戒烟！吸烟成瘾是一种慢性疾病吸烟成瘾是一种慢性疾病仅凭毅力戒烟一年成功率极低仅凭毅力戒烟一年成功率极低 戒烟药物可以帮您轻松戒烟。戒烟药物可以帮您轻松戒烟。想戒想戒不想戒不想戒您的病情需要彻底戒烟，您的病情需要彻底戒烟，您先考虑，您先考虑， 请咨询戒烟门诊请咨询戒烟门诊/戒烟热线戒烟热线Ref：WHO烟草或健康合作中心提供烟草或健康合作中心提供您每天吸多少支？吸了多久？您每天吸多少支？吸了多久？尼古丁依赖性评分量表尼古丁依赖性评分量表问题问题答案答案分值分值1.你早晨醒来后多长时间吸第一支烟？你早晨

26、醒来后多长时间吸第一支烟？ 5分钟内分钟内3 6至至30分钟内分钟内2 31至至60分钟内分钟内1 60分钟后分钟后02.您是否在许多禁烟场所您是否在许多禁烟场所 很难控制吸烟的需求很难控制吸烟的需求? 是是1 否否03.您认为哪一支烟您最不愿意放弃？您认为哪一支烟您最不愿意放弃？ 早晨第一支早晨第一支1 其他其他04.您每天抽多少支卷烟？您每天抽多少支卷烟？ 10支或以下支或以下0 11-20支支1 21-30支支2 31支或更多支或更多35.您卧病在床时仍旧吸烟吗？您卧病在床时仍旧吸烟吗？ 是是1 否否06.您早晨醒来后第一个小时是否比其它时间吸烟多？您早晨醒来后第一个小时是否比其它时间吸

27、烟多？ 是是1 否否0戒烟门诊护士正对有戒烟意愿者进行一氧化碳含量测试。戒烟门诊护士正对有戒烟意愿者进行一氧化碳含量测试。专业戒烟门诊： 戒烟门诊针对重点人群，重点干预：戒烟门诊针对重点人群，重点干预：反复简短劝戒无效反复简短劝戒无效无烟医院的建设中帮助医生无烟医院的建设中帮助医生任何需要强化心理行为支持者任何需要强化心理行为支持者遵循遵循戒烟戒烟指南指南5R,5A5R,5A策略（心理、行为治疗）策略（心理、行为治疗）( (二二) )门诊如何开展戒烟干预门诊如何开展戒烟干预无戒烟意愿临床动机干预(5R)鼓励尝试戒烟鼓励尝试戒烟Relevance切中要害谈危害切中要害谈危害相关专业知识相关专业知识Reward回报