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文档简介

类别 专业 姓名 填表日期 年 月 日 填 表 说 明 1、 毕业生必须抱着对党忠实的态度，实事求是地填写本表，填写时一律用蓝、黑钢 笔、字迹要清楚。2、 表内所列项目，要全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写“不清” “不详”及其原因，如无该项情况写“无”。3、 “本人学历及社会经历”自入学时起，依时间顺序详细填写。4、 “家庭主要成员”是指直系亲属（父母和爱人、子女）、“主要社会关系”是指对 本人影响较大、关系密切的亲友。5、 “本人身体健康状况”主要填写有无疾病和体质强弱状况。6、 贴最近一寸正面半身脱帽照。7、 如有其他问题，需要说明时，可另纸附上。姓 名性 别一寸照片曾 用 名出 生年 月 日家庭出身本人成份籍 贯民 族现在家庭住 址邮 编电 话是否华侨侨居何处本 人身 体健 康状 况何时何地何人介绍参加共产党或共青团婚否？对方姓名、政治面貌、现在何处任何职家庭经济情况及主要经济来源何时何地因何原因受过何种奖励或处分 本人学历及社会经历自何年何月起至何年何月止 在何地、何校（或单位）学习（或任何职）证 明 人现在 何处家庭主要成员和主要社会关系、他们的姓名、年龄、在何地、何单位任何职、政治面貌、现在与本人的关系如何家庭主要成员和主要社会关系中有无被杀、关、管的、与本人关系如何自我鉴定： 本人签名： 年 月 日班级鉴定 班主任签名

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