医学专题—常见三种舌癌手术方式1课件

1、三种常见舌癌手术三种常见舌癌手术(shush)方式及护理方式及护理要点要点广州医学院第三附属(fsh)医院五官科林婉萍第一页，共二十六页。小课目标(mbio) 了解了解舌癌三种手术的分类和基本过程 熟悉熟悉掌握皮瓣修复舌再造术后的护理要点 通过通过本课学习能够对舌癌病人进行(jnxng)整体护理第二页，共二十六页。 舌癌是口腔癌中发病率及恶性程度最高,转移最早,预后最差的癌肿之一.手术治疗仍然是主要(zhyo)治疗方式.高发年龄为40-60岁.男性多于女性第三页，共二十六页。舌癌常见(chn jin)手术分类 舌 部 分 切 除 术 半侧 舌 切 除 全 舌 切 除 第四页，共二十六页。舌 部

2、 分 切 除 术 :位于前2/3的舌尖,舌侧缘等小而界限清楚的舌癌,深层浸润不明显(mngxin),未涉及口底的原发或复发癌肿.第五页，共二十六页。半 侧 舌 切 除 舌前2/3的T2癌种患者(hunzh),肌层已有浸润.第六页，共二十六页。全舌切除(qich) 舌前2/3的T3,T4的癌种患者,肌层已有浸润(jnrn).或者侵犯到口底及下颌骨.第七页，共二十六页。舌癌皮瓣修复(xif)术必要性必要性: 舌切除后产生不同程度的语言和活动舌切除后产生不同程度的语言和活动(hu dng)障碍障碍,因此条件允许因此条件允许,立即行舌再造术立即行舌再造术.第八页，共二十六页。前臂(qinb)桡侧皮瓣的

3、舌修复第九页，共二十六页。术 中第十页，共二十六页。第十一页，共二十六页。斜方肌皮瓣修复(xif)舌缺损第十二页，共二十六页。第十三页，共二十六页。胸大肌(骨)肌皮瓣修复(xif)舌缺损第十四页，共二十六页。第十五页，共二十六页。第十六页，共二十六页。第十七页，共二十六页。第十八页，共二十六页。皮瓣修复(xif)术后护理要点 体位 皮瓣的观察 负压引流观察 口腔(kuqing)护理第十九页，共二十六页。体 位1 去枕平卧位去枕平卧位.头部偏向患侧头部偏向患侧(5-7天天).注意皮肤注意皮肤完整性的护理完整性的护理(hl)一周后先抬高床头一周后先抬高床头30度度,没有头晕不适再没有头晕不适再取半

4、坐卧位取半坐卧位.3 取半卧位后无不适的第二天一般鼓励患取半卧位后无不适的第二天一般鼓励患者下床活动者下床活动,但是头部仍然不能过度摆动但是头部仍然不能过度摆动. 第二十页，共二十六页。皮瓣的观察(gunch) 皮瓣的颜色皮瓣的颜色,弹性弹性. 并发症并发症:1.静脉危象静脉危象2.动脉危象动脉危象3.出血出血(ch xi)4.感染感染 第二十一页，共二十六页。皮瓣的保护(boh) 取皮区皮肤没有疤取皮区皮肤没有疤,没有经过穿刺或者感没有经过穿刺或者感染染. 术后常规予术后常规予40%低分子低分子(fnz)右旋糖苷右旋糖苷500ML+复方香丹注射液复方香丹注射液16ML 24小时维持小时维持,

5、利于皮瓣的成活利于皮瓣的成活.第二条输液管予抗生素第二条输液管予抗生素治疗预防感染治疗预防感染. 头部予以去枕制动头部予以去枕制动5-7天天,头部偏向血管蒂头部偏向血管蒂方向方向.第二十二页，共二十六页。负压(f y)引流观察引流是否通畅引流是否通畅:引流管是否通常引流管是否通常直接直接(zhji)影响皮瓣的成活影响皮瓣的成活第二十三页，共二十六页。口腔护理需要(xyo)注意的地方 口内血迹和分泌物较多口内血迹和分泌物较多 保证口腔不干燥保证口腔不干燥 注意保护注意保护(boh)唇角皮肤唇角皮肤第二十四页，共二十六页。第二十五页，共二十六页。内容(nirng)总结三种常见舌癌手术方式及护理要点。全 舌 切 除。半 侧 舌 切 除。舌切除后产生不同程度的语言和活动障碍,因此条件允许,立即行舌再造术.。1 去枕平卧位.头部偏向患侧(5-7天).注意皮肤完整性的护理。3 取半卧位后无不适的第二天一般鼓励患者下床活