学校甲流的预防

1、LOGOLOGO一、概 况LOGO流流 感感v流行性感冒简称流感，是由流行性感冒简称流感，是由甲、乙、丙三种流感病毒引甲、乙、丙三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病。起的急性呼吸道传染病。 LOGO流感病毒的分型LOGOv流感因流行次数多，一次流行流感因流行次数多，一次流行(如如1918年年)竟能竟能造成造成2000万万5000万人死亡而令人畏惧。万人死亡而令人畏惧。 v对流感大流行最早的详尽描述是对流感大流行最早的详尽描述是1580年，此后，年，此后，文献中共记载了文献中共记载了31次流感大流行。次流感大流行。v自自20世纪来，就有五次造成世界性大爆发的记载，世纪来，就有五次造成世界性大爆发的

2、记载，即即1900年、年、1918年、年、1957年、年、1968年和年和1977年。年。v其中，其中，1918年大流行中全球近年大流行中全球近1/3人感染，数人感染，数千万人死亡。千万人死亡。LOGO甲型流感病毒结构LOGO病毒变异v 甲型病毒经常发生大组变异（甲型病毒经常发生大组变异（H和和N均发生大变异，均发生大变异，约约3040年发生一次），亚型变异（年发生一次），亚型变异（H发生大变异，发生大变异，N不变或仅小变异，约十余年发生一次）和变种不变或仅小变异，约十余年发生一次）和变种（株）变异（株）变异（H和和N均小变异，经常发生）；乙型均小变异，经常发生）；乙型病毒只有变种变异；丙型病

3、毒还未发现变异。变种病毒只有变种变异；丙型病毒还未发现变异。变种（株）变异多引起小流行，亚型变异引起大流行，（株）变异多引起小流行，亚型变异引起大流行，大组变异则引起更大的流行，因而引起流感爆发和大组变异则引起更大的流行，因而引起流感爆发和大流行的主要是甲型流感病毒，而且有数十年发生大流行的主要是甲型流感病毒，而且有数十年发生一次的流行规律。根据抗原变异的大小，人体的原一次的流行规律。根据抗原变异的大小，人体的原免疫力对变异了的新病毒可完全无效或部分无效，免疫力对变异了的新病毒可完全无效或部分无效，因而人的一生中可多次患本病。因而人的一生中可多次患本病。LOGOLOGO什么是甲型什么是甲型H1

4、N1流感流感甲型甲型H1N1流感是一种因甲型流流感是一种因甲型流感病毒引起的猪或人的一种急感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾性、人畜共患呼吸道传染性疾病，是一种新型变异病毒。病，是一种新型变异病毒。v 甲型甲型H1N1流感病毒在猪群中流感病毒在猪群中全年可以传播，发病率较高，全年可以传播，发病率较高，病死率较低（猪的病死率为病死率较低（猪的病死率为1%-4%)。v 该毒株包含有猪流感、禽流感该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因和人流感三种流感病毒的基因片段，是一种新型甲型片段，是一种新型甲型H1N1病毒，可以人传染人。病毒，可以人传染人。LOGOLOGOv 人

5、感染甲型人感染甲型H1N1流感后的临床早期症状与普通流感类似，流感后的临床早期症状与普通流感类似，包括发烧、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，包括发烧、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。v 部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过过39，甚至继发严重肺炎、急性呼吸道窘迫综合征、，甚至继发严重肺炎、急性呼吸道窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症

6、、休可克及休可克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。患者肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿罗音或有亡。患者肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体等。肺部实变体等。LOGOLOGO传染源和传播途径传染源和传播途径v 传染源主要为病猪和携带病毒的猪，以及感染甲型传染源主要为病猪和携带病毒的猪，以及感染甲型H1N1流感病毒的人流感病毒的人v 传播途径主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或传播途径主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。LOGOvH1N1

7、在人与人之间的传染途径与普通流感类似，在人与人之间的传染途径与普通流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏飞沫传播通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏飞沫传播 。人接。人接触带有流感病毒的对象后接触鼻和口而受感染触带有流感病毒的对象后接触鼻和口而受感染（接触传播）（接触传播） 。v猪型流感并非由食物传播。进食经正确处理及煮熟的猪肉及猪肉食品是安全。烹调猪肉至内部温度达摄氏71.1度(华氏160度) ，可杀掉猪型流感病毒。LOGOLOGO 甲型流感甲型流感禽流感禽流感普通流感普通流感传播传播途径途径v 病毒非常活跃，可由人传染给猪，猪病毒非常活跃，可由人传染给猪，猪传染给人，也可在人群间传播。传染给人，也

8、可在人群间传播。v 人群间传播主要是以感染者的咳嗽和主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介。喷嚏为媒介。只能通过禽传染给人，不能通只能通过禽传染给人，不能通过人传染给人。过人传染给人。人际传播，空气飞沫传播为主，流人际传播，空气飞沫传播为主，流感患者及隐性感染者为主要传染源。感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后发病后1 17 7天有传染性，病初天有传染性，病初2 23 3天传染性最强天传染性最强症状症状最明显症状是最明显症状是“最初出现类似普通流感最初出现类似普通流感症状，但体温突然超过症状，但体温突然超过3939，肌肉酸痛，肌肉酸痛感明显增强，伴随有眩晕、头疼、腹泻、感明显增强，伴随有眩晕、头疼

9、、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。呕吐等症状或其中部分症状。主要表现为高热、咳嗽、流涕、主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡。导致死亡。普通人流感与人感染猪流感后的症普通人流感与人感染猪流感后的症状相似。状相似。潜伏期潜伏期可能在人体潜伏可能在人体潜伏7天后才表现出病症。才表现出病症。潜伏期一般为潜伏期一般为1 13 3天天, ,通常在通常在7 7天以内。天以内。流感的潜伏期为流感的潜伏期为1 14 4天，平均为天，平均为2 2天。天。死亡率死亡率死亡率为6.77，比一般流感要高，比一般

10、流感要高，其高致死率的主要原因有两个：其高致死率的主要原因有两个：一是病毒来势凶猛；一是病毒来势凶猛；二是民众起初对新疾病不重视，以为是二是民众起初对新疾病不重视，以为是普通感冒，很多人自己随便吃些药，错普通感冒，很多人自己随便吃些药，错过了发病初过了发病初7272小时的最佳救治期。小时的最佳救治期。死亡率达死亡率达60%60%。普通流感可致死，但死亡率较低。普通流感可致死，但死亡率较低。易感染易感染人群人群绝大多数在绝大多数在2020岁至岁至4545岁之间，属于岁之间，属于青壮年。1313岁以下儿童所占比例较高，岁以下儿童所占比例较高，病情较重病情较重四类最易感染流感的人群，分别是：四类最易

11、感染流感的人群，分别是：老年人；患有肝脏、肾脏、心脏等老年人；患有肝脏、肾脏、心脏等慢性病的人群；经常接触流感人群慢性病的人群；经常接触流感人群的医护人员；儿童。的医护人员；儿童。防治疫防治疫苗苗所有流感所有流感疫苗都无效，但是但是可防、可控、可治的。各国已在研制预防禽流感疫苗各国已在研制预防禽流感疫苗接种时间多为每年接种时间多为每年10101111月中旬，月中旬，每年接种每年接种1 1次。次。LOGO病例定义v 急性呼吸道感染病例：近期至少有下列二项症状者急性呼吸道感染病例：近期至少有下列二项症状者 流涕或鼻塞、咽痛、咳嗽、发热v 人感染猪流感（人感染猪流感（H1N1）病例）病例 可疑病例：

12、具急性呼吸道感染症状并有下面任何一种情况 人感染猪流感（H1N1）确认病例密接史，且病例正处发病期 人感染猪流感（H1N1）确认或疑似病猪密接史 人感染猪流感（H1N1）疫区旅游史，7天内发病 疑似病例：可疑病例，甲型（A型）流感病毒核酸阳性，H1和H3核酸检测阴性 确诊病例：疑似病例，从生物样品中分离到人感染猪流感（H1N1）病毒，或核酸检测阳性，或同时具备上述多项实验结果阳性者LOGOPrint Pagev Add Text Here接触者接触者 定义定义曾与确诊病例在其发病后的7天内有过近距离接触（约6英尺之内）的人员，包括家庭成员、社交人员、公共卫生工作者、医疗保健工作者及其他人员。

13、追踪管理追踪管理 应检查密切接触者是否出现发热（体温38.0）和（或）呼吸道症状，观察时间为自最后一次接触猪流感确诊病例之日起的7天内。 应让密切接触者认识到猪流感病毒感染相关表现和临床症状，提醒密切接触者在接触病例后7天内，如果出现相关发热或呼吸道症状应及时联系公共卫生工作人员。LOGO学校传染病的特点LOGO学校是传染病的高发场所：学校是传染病的高发场所： 学校是人群高度集中地方，学学校是人群高度集中地方，学 生大部分时间在教室生活学习，生大部分时间在教室生活学习， 相互之间接触密切。相互之间接触密切。 卫生设施不好卫生设施不好 卫生制度不健全卫生制度不健全 卫生习惯不好卫生习惯不好 学校

14、传染病的特点学校传染病的特点-LOGO学生的特点：学生的特点：个体的免疫力较低个体的免疫力较低自我保护意识差自我保护意识差 流感、水痘、流行性腮腺炎、流感、水痘、流行性腮腺炎、 流脑等，易感人群都是儿童与流脑等，易感人群都是儿童与 青少年青少年 学校传染病的特点学校传染病的特点-LOGO学校是传染病的集散场所：学校是传染病的集散场所： 极易造成传染病爆发和流极易造成传染病爆发和流 行行 学校易感者密度高，传染学校易感者密度高，传染 源又容易进入学校；源又容易进入学校；传染机制极易实现传染机制极易实现 学校传染病的特点学校传染病的特点-LOGO学校为何容易成为流感暴发地v 1、学生来自四面八方。

15、开学之初，由于假期学生们社会活动增、学生来自四面八方。开学之初，由于假期学生们社会活动增多，活动范围广泛，假期结束后，来自四面八方的学生很容易携带流多，活动范围广泛，假期结束后，来自四面八方的学生很容易携带流感病毒进入学校，造成学校流感流行。感病毒进入学校，造成学校流感流行。 2、学生带病上学。有许多家长认为孩子发烧、感冒不是大病，、学生带病上学。有许多家长认为孩子发烧、感冒不是大病，坚持让生病的孩子带病上学，一旦孩子患上流行性感冒，就很容易在坚持让生病的孩子带病上学，一旦孩子患上流行性感冒，就很容易在学校引起暴发流行。学校引起暴发流行。 3、教室、宿舍拥挤，通风不好。流感是一种经呼吸道传播的

16、传、教室、宿舍拥挤，通风不好。流感是一种经呼吸道传播的传染病，有一些学校教室和宿舍过于拥挤，通风不良，一旦出现流感患染病，有一些学校教室和宿舍过于拥挤，通风不良，一旦出现流感患者，容易造成疾病的传播。者，容易造成疾病的传播。 4、卫生习惯不良。一些学生在课间追逐打闹，接触密切，对疾、卫生习惯不良。一些学生在课间追逐打闹，接触密切，对疾病毫无戒备之心。他们有的共用水杯、碗筷，住宿学生共用毛巾、混病毫无戒备之心。他们有的共用水杯、碗筷，住宿学生共用毛巾、混盖被褥；有的孩子打喷嚏、咳嗽不注意掩住口鼻，有的随地吐痰。盖被褥；有的孩子打喷嚏、咳嗽不注意掩住口鼻，有的随地吐痰。 5、流感疫苗接种率低。没有

17、接种过流感疫苗的学生对流感的免、流感疫苗接种率低。没有接种过流感疫苗的学生对流感的免疫力普遍较低，容易造成流感的流行。疫力普遍较低，容易造成流感的流行。 LOGOLOGO防治原则防治原则v预防为主预防为主v科学防治，依法防治科学防治，依法防治v分级控制，有效应对分级控制，有效应对LOGO学校防范四注意 v 第一，尽量第一，尽量减少集会减少集会的活动。对学校来说，最重要的是了的活动。对学校来说，最重要的是了解群发情况，一旦有群发要停课。解群发情况，一旦有群发要停课。v 第二，只要第二，只要有发烧的症状有发烧的症状尽量不要回学校（当然有时候尽量不要回学校（当然有时候发烧也未必是流感，也可能是感冒了

18、），但是因为甲型发烧也未必是流感，也可能是感冒了），但是因为甲型H1N1流感现在传染性比较强，所以要减少它的传播。流感现在传染性比较强，所以要减少它的传播。v 第三，从这几次中国和国外的情况看来，一般得病比较第三，从这几次中国和国外的情况看来，一般得病比较重或者致死的常常都是有基础病变，所以凡是重或者致死的常常都是有基础病变，所以凡是原来有基础原来有基础病病的，比如哮喘或者其他的病，一旦发烧有感冒症状，最的，比如哮喘或者其他的病，一旦发烧有感冒症状，最好到医院去（检查）。好到医院去（检查）。v 第四，尽量第四，尽量保持课室和走廊通风保持课室和走廊通风。到目前为止，比较主。到目前为止，比较主要的

19、传播途径还是通过飞沫的传染。要的传播途径还是通过飞沫的传染。LOGO控制传染源v五早一就：早发现，早诊断，五早一就：早发现，早诊断，早隔离，早报告，早治疗，就早隔离，早报告，早治疗，就近治疗。近治疗。LOGO1、晨检工作校分管领导主持，晨检工作校分管领导主持， 德育处、教务处专管领导、德育处、教务处专管领导、 年级组长、班主任、卫生教年级组长、班主任、卫生教 师组成的专班，负责工作布师组成的专班，负责工作布 置、检查、现场处置、考核置、检查、现场处置、考核 材料收集和整理材料收集和整理1、晨检、晨检-1：组织领导：组织领导LOGOv1、班主任教师负责每天对本班学生 进行晨检，填写登记表，及时报

20、 告校医或卫生老师。v2、晨检时应认真、细心，通过观察 询问等方式了解掌握学生的情况；对未到学校的学生要及时想办法了解缺课的原因。1、晨检、晨检-2：老师职责：老师职责LOGO3、每日晨检情况要做好记载，、每日晨检情况要做好记载， 特别对发热情况更要做好详特别对发热情况更要做好详 细的记录：内容包括为学生细的记录：内容包括为学生 姓名、性别、年龄、家庭住姓名、性别、年龄、家庭住 址、联系电话，发热情况纪址、联系电话，发热情况纪 要等。要等。 1、晨检、晨检-2：老师职责：老师职责LOGO4、晨检中发现的异常情况，特、晨检中发现的异常情况，特别是出现发烧、头疼、咳嗽以别是出现发烧、头疼、咳嗽以及

21、不能确定的症状、现象，及及不能确定的症状、现象，及时报告卫生室，较严重的立即时报告卫生室，较严重的立即报告学校。卫生老师接报后要报告学校。卫生老师接报后要及时初步诊断和处理，需要送及时初步诊断和处理，需要送医的由班主任及时与家长联系医的由班主任及时与家长联系1、晨检、晨检-2：老师职责：老师职责LOGO5、班主任教师对患病学生、班主任教师对患病学生 在治疗期间的情况要跟在治疗期间的情况要跟 踪，多了解、多关注，踪，多了解、多关注， 做好记载。做好记载。 1、晨检、晨检-2：老师职责：老师职责LOGO对晨检老师的要求对晨检老师的要求 穿工作服、戴手套、戴口罩穿工作服、戴手套、戴口罩晨检用品晨检用

22、品 体温表（医用），体温表（医用），84 消毒液消毒液 0.5%碘伏；消毒容器（脸盆碘伏；消毒容器（脸盆 或桶）、或桶）、 毛巾毛巾1、晨检、晨检-3：晨检规范：晨检规范LOGO1、晨检、晨检-3晨检流程晨检流程 1、问：询问是否有身体不适感；、问：询问是否有身体不适感；2、看：察看儿童精神状况；、看：察看儿童精神状况；3、摸：用手触摸儿童额头，是否发热；、摸：用手触摸儿童额头，是否发热；4、量：对怀疑发热儿童进行体温测量；、量：对怀疑发热儿童进行体温测量；5、留验：对有发热、咳嗽、精神差的儿、留验：对有发热、咳嗽、精神差的儿 童进行留验，安排在单独留检室；童进行留验，安排在单独留检室； 6、

23、消毒：对体温表每使用一次消毒一次、消毒：对体温表每使用一次消毒一次 晨检老师每晨检一人，消毒手一次晨检老师每晨检一人，消毒手一次LOGO 1、晨检、晨检-4：晨检消毒：晨检消毒1、消毒对象：手和体温表、消毒对象：手和体温表2、消毒药物：、消毒药物：84 消毒液；消毒液；0.5%碘伏；碘伏；3、消毒药物的浓度：半脸盆（约、消毒药物的浓度：半脸盆（约5 升升）水加）水加84 消毒液一次性杯子半杯，形消毒液一次性杯子半杯，形成成500mg/L 浓度；消毒方法：将体温表浓度；消毒方法：将体温表浸泡浸泡15 分钟后再用毛巾擦干；分钟后再用毛巾擦干； 4、手消毒方法：、手消毒方法：0.5%碘伏搽拭碘伏搽拭

24、5 分钟分钟 LOGO 1、晨检、晨检-5：留验：留验 各托幼机构和学校应准备单间留验室托幼机构和学校应准备单间留验室 1、将留观儿童进行登记；、将留观儿童进行登记； 2、通知家长；、通知家长； 3、报告、报告CDC；报告内容：家长姓名、儿；报告内容：家长姓名、儿童姓名、详细住址及联系电话、临床表童姓名、详细住址及联系电话、临床表现和晨检统计日报表；现和晨检统计日报表； 4、留验室安排一名老师监护留验儿童，、留验室安排一名老师监护留验儿童，家长未接走儿童前，儿童不得离开。家长未接走儿童前，儿童不得离开。LOGO做好晨检，发现有发热立即要求家长做好晨检，发现有发热立即要求家长 带小孩去医院就诊，

25、同时报告相关部门带小孩去医院就诊，同时报告相关部门患儿应在家中休息，不宜继续上学。患儿应在家中休息，不宜继续上学。处置处置LOGOv切断传播途径切断传播途径LOGO1、消毒、消毒v无明确病例发生的学校应以清洁为主，应加强通风，保持好环境卫生，清洁消毒工作按已有法规即可。v学校应有洗手设施或者手消毒剂，相关人员应及时洗手，必要时使用免洗型手消毒剂进行手部消毒。 LOGO2、消毒、消毒v立即对玩具、被褥、桌椅、体育器材立即对玩具、被褥、桌椅、体育器材v 等进行消毒；等进行消毒；v做好食堂、卫生间、教室、寝室等消做好食堂、卫生间、教室、寝室等消v 毒处理毒处理LOGO 人感染猪流感病毒在环境中存活的

26、时间：人感染猪流感病毒在环境中存活的时间：v 病毒可以存活病毒可以存活2小时，在环境物体表面可以存活小时，在环境物体表面可以存活更长时间更长时间v A型流感病毒高浓度时可以在钞票上存活型流感病毒高浓度时可以在钞票上存活3天天v 在有呼吸道分泌物的情况下可以存活在有呼吸道分泌物的情况下可以存活17天天 消毒措施消毒措施LOGO人感染流感病毒对消毒人感染流感病毒对消毒剂的敏感性剂的敏感性对很多消毒剂均敏感：对很多消毒剂均敏感：过氧类化合物：过氧乙酸、过氧化氢过氧类化合物：过氧乙酸、过氧化氢次氯酸钠次氯酸钠酒精酒精其他杀菌剂其他杀菌剂对热敏感：对热敏感：摄氏摄氏71.1度度LOGOLOGO消毒消毒-

27、室内空气室内空气应注意开窗通风，保持室内空气流通每日通风23次，每次不少于30min。学校以自然通风为主，有条件的可采用空调等机械通风措施。无人条件下还可用紫外线对空气消毒，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。LOGO消毒消毒-衣服被褥等纺织品衣服被褥等纺织品v可煮沸消毒10min，或用有效氯为250mg/L的含氯消毒剂浸泡15min；或阳光下暴晒半天以上。LOGO消毒消毒-餐（饮）具餐（饮）具v首选煮沸消毒10min，也可用有效氯为250mg/L500mg/L含氯消毒剂溶液浸泡15min后，再用清水洗净。LOGO3、健教与爱国卫生、健教与爱国卫生v做好健康教育宣传工作，普及预防知

28、识v培养学生养成良好的卫生习惯v做好学校环境卫生v做好其他传染病防控工作LOGO个人预防个人预防LOGO洗手须知洗手须知v 使用洗手间后使用洗手间后v 擤鼻涕或擦鼻子后擤鼻涕或擦鼻子后v 吃饭和准备食物前吃饭和准备食物前v 离开隔离区时离开隔离区时v 流动手和肥皂擦洗流动手和肥皂擦洗1520秒钟秒钟v 手纸擦干手手纸擦干手v 以以70%酒精为基础的快速手消毒剂酒精为基础的快速手消毒剂LOGO 标准洗手方法：标准洗手方法：1.掌心对掌心搓擦掌心对掌心搓擦2.手指交错掌心对手背搓擦手指交错掌心对手背搓擦3.手指交错掌心对掌心搓擦手指交错掌心对掌心搓擦4.两手互握互搓指背两手互握互搓指背5.拇指在长中转动搓擦拇指在长中转动搓擦6.指尖在掌心中搓擦指尖在掌心中搓擦