室性早搏、室性心动过速的体表心电图定位诊断1

1、 根据起源部位分：根据起源部位分： 1 1、室间隔早搏、室间隔早搏 2 2、右束支性早搏、右束支性早搏 3 3、右室肌性早搏、右室肌性早搏 4 4、左束支性早搏、左束支性早搏 5 5、左前支性早搏、左前支性早搏 6 6、左后支性早搏、左后支性早搏 7 7、左室肌性早搏、左室肌性早搏 8 8、心室前壁早搏、心室前壁早搏 9 9、心室后壁早搏、心室后壁早搏 性早搏性早搏性早搏性早搏 表表3 3右室肌性早搏与右束支性早搏的鉴别右室肌性早搏与右束支性早搏的鉴别 室性心动过速ECG示：额面电轴-150；心前导联QRS波向上一致性；I导联QRS波呈QS形；QRS波宽0.16s。 和和aVL QRSaVL

2、QRS形态对鉴别起源于形态对鉴别起源于右室间隔右室间隔 或游离壁或游离壁室早、室速有一定意义。室早、室速有一定意义。 、aVLaVL呈呈QSQS型型- -前间隔；前间隔； 呈呈R R或或RsRs型；型；aVLaVL呈呈QSQS型型- -后间隔；后间隔； 呈正相或负相波呈正相或负相波- -中间隔；中间隔； aVLaVL呈呈R R型型- -游离壁游离壁多见。多见。常见实例分析常见实例分析 5. 5.左心室游离壁高位左心室游离壁高位的室性早搏、室性心动过速的室性早搏、室性心动过速心电图特征：心电图特征：6. 6.特发性室速（特发性室速（IVTIVT）激动起源定位）激动起源定位右室右室IVTIVT 室

3、速时：室速时： 呈呈RRRR，及及RrRr型型- -右室流出道游离壁；右室流出道游离壁； 呈呈R R型，型，- -右室流出道间隔。右室流出道间隔。 其诊断符合率其诊断符合率86%;86%; aVLaVL导联导联QSQS波幅值波幅值aVRaVR导联导联QSQS波幅值波幅值- -右室流出道左侧；右室流出道左侧； aVRaVR导联导联QSQS波幅值波幅值aVLaVL导联导联QSQS波幅值波幅值- -右室流出道右侧。右室流出道右侧。 其诊断符合率其诊断符合率80%80%。KamakuraKamakura等对等对3131例患者例患者3535种右室流出道室速进行体表电位种右室流出道室速进行体表电位标测及标

4、测及1212导联心电图分析，并经心内膜标测证实室速的起导联心电图分析，并经心内膜标测证实室速的起源部位，认为：源部位，认为：KamakuraKamakura等对等对3131例患者例患者3535种右室流出道室速进行体表电位种右室流出道室速进行体表电位标测及标测及1212导联心电图分析，并经心内膜标测证实室速的起导联心电图分析，并经心内膜标测证实室速的起源部位，认为：源部位，认为： I I以负向波为主以负向波为主- -右室流出道左侧；右室流出道左侧； I I以正向波为主以正向波为主- -右室流出道右侧，右室流出道右侧， 其诊断符合率其诊断符合率83%83%。 VlVl、V2RV2R波幅值较大波幅值较大- -右室流出道肺动脉瓣近端；右室流出道肺动脉瓣近端；VlVl、V2RV2R波幅值较小波幅值较小- -右室流出道肺动脉瓣远端。右室流出道肺动脉瓣远端。其诊断符合率其诊断符合率66%;66%; V3 R/SV3 R/S1-