发热的种类及治疗

1、整理ppt整理ppt发热的典型表现体温上升期皮肤苍白、四肢冷厥“鸡皮”恶寒、寒战乏力、肌肉酸痛高热期自觉酷热皮肤干燥、发红体温下降期出汗、皮肤血管扩张整理ppt讲授内容 概念、发热原因 发热的发病机制 发热的时相及热代谢特点 发热的分类、诊断及处理原则整理ppt概述体温体温 生理性病理性急性发急性发热热 慢性发热慢性发热整理ppt发热的概念 机体在内、外致热原的作用下，体温中枢“调定点”上移，从而引起体温的调节性升高。调节性体温升高整理ppt含有致热成分的物质，能引起机体发热。 致热原 发热激活物能激活机体产内源性致热原细胞，产生、释放内源性致热原的物质。发热的原因整理ppt发热激活物种类发热

2、激活物种类 （一）感染性因素（一）感染性因素（占临床发热的50-60%） （1 1）细菌与毒素）细菌与毒素 革兰氏阴性细菌-内毒素（ET） 革兰氏阳性细菌-外毒素 （2 2）病毒、螺旋体）病毒、螺旋体 （3 3）真菌）真菌 （5 5）寄生虫）寄生虫 整理ppt 1.1.抗原抗体复合物抗原抗体复合物 （antigen-antibody complexes, Ag-Abantigen-antibody complexes, Ag-Ab） 2.2.组织损伤和坏死组织损伤和坏死 3.3.体内某些类固醇体内某些类固醇 “苯胆烷醇酮苯胆烷醇酮” 4.4.致炎物致炎物 硅酸结晶、尿酸结晶（二）非感染性因素（

3、二）非感染性因素发热激活物种类发热激活物种类整理ppt讲授内容 概念、发热原因 发热的发病机制 发热的时相及热代谢特点 发热的分类、诊断及处理原则整理ppt发热的3个基本环节。 1.内生致热原信息传递：发热激活物作用于 产内生致热原（EP）细胞，产生、释放 EP；（内生致热原（EP）：发热激活物作用于 产内源性致热原（EP）细胞所产生并释放的致热物质） 2.体温调节中枢“调定点”上移； 3.调温反应：产热大于散热，体温升高。整理ppt一、内生致热源的信息传递整理ppt二、体温调节中枢调定点的上移二、体温调节中枢调定点的上移(一一)体温调节中枢体温调节中枢 视前区-下丘脑前部（POAH）是体温调

4、节中枢 的高效部分，次级部分是延脑、桥脑和脊髓等。EP “调定点”上移（二）体温中枢“调定点”上移？整理ppt三、调温反应体温调节中枢“调定点”上移交感神经皮肤血管收缩散热产热体温升高骨骼肌紧张、寒战运动神经整理ppt发热发病学基本环节示意图直接OVLT下丘脑下丘脑EPNa+/Ca2+cAMPPGE“调定点调定点”上移上移皮肤血管收缩 散热骨骼肌寒战 产热体温升高体温升高致病微生物内毒素外毒素抗原抗体 复合物类固醇致炎物发热激活物发热激活物单核细胞整理ppt讲授内容 概述 发热的发病机制 发热的时相及热代谢特点发热的分类、诊断及处理原则整理ppt发热的时相及热代谢特点典型的发热过程分为3个阶段

5、。37 C42 C体温正常体温上升期 体温高峰期体温下降期调定点上移调定点恢复整理ppt体温上升期皮肤苍白、四肢冷厥“鸡皮”恶寒寒战高峰期自觉酷热皮肤干燥、发红退热期出汗、皮肤血管扩张 热代谢特点 产热散热 产热=散热，高水平调节产热散热 交感神经兴奋，皮肤血管收缩 交感神经兴奋，竖毛肌收缩 皮肤温度，兴奋皮肤冷觉感受器 骨骼肌不自主、节律、周期性收缩中心体温上移的“调定点”“冷反应”冲动停止，血管扩张 “调定点”回复至正常，中心体温“调定点”，散热反应。整理ppt讲授内容 概述 发热的发病机制 发热的时相及热代谢特点发热的分类、诊断及处理原则整理ppt常见急性发热病因分类常见急性发热病因分类

6、急性感染性疾病急性感染性疾病 病毒性、细菌性感病毒性、细菌性感染、支原体、衣原染、支原体、衣原体、立克次体，寄体、立克次体，寄生虫生虫急性非感染性发热急性非感染性发热 结缔组织病结缔组织病（风湿风湿热、狼疮、成人热、狼疮、成人Still病病等等）、肿瘤性疾病、肿瘤性疾病、代谢性疾病代谢性疾病（甲状甲状腺、垂体危象，痛风腺、垂体危象，痛风）、栓塞性疾病、药栓塞性疾病、药物热、其他物热、其他（热射热射病等病等）整理ppt诊断诊断1.1.病史病史（注意老人及免疫力低下者）（注意老人及免疫力低下者）2.2.体格检查（体格检查（全身检查全身检查神志、心率、呼吸神志、心率、呼吸，头颈部、胸部、皮肤四肢检查

7、头颈部、胸部、皮肤四肢检查）3.3.辅助检查辅助检查（常规检查、胸部影像、炎常规检查、胸部影像、炎症标志物、抗体、微生物培养症标志物、抗体、微生物培养+ +药敏药敏）整理ppt 处理原则处理原则1.1.病因治疗病因治疗2.2.快速评估，快速评估，密切监测生命体征，如出现密切监测生命体征，如出现神志改变、呼吸困难、血流动力学不稳神志改变、呼吸困难、血流动力学不稳定时，立即予以监护、氧疗、建立静脉定时，立即予以监护、氧疗、建立静脉通道、呼吸支持，尽早收入通道、呼吸支持，尽早收入ICUICU。整理ppt 处理原则处理原则3.3.急诊处理急诊处理 a.a.解热治疗：解热治疗：对症治疗（物理降温、非甾对症治疗（物理降温、非甾体类，降温时防止骤降）体类，降温时防止骤降） b. b.抗生素治疗抗生素治疗（初步经验性抗生素，根据初步经验性抗生素，根据病原学结果针对性用药病原学结果针对性用药）c.c.综合治疗（综合治疗（抗休克、人工气道、机械通抗休克、人工气道、机械通气气）整理ppt 处理原则处理原则4.4.加强护理，注意营养支持，保持水加强护理，注意营养支持，保持水电解质代谢平衡