脑梗的鉴别诊断_第1页
脑梗的鉴别诊断_第2页
脑梗的鉴别诊断_第3页
脑梗的鉴别诊断_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、。1. 脑出血 : 多在活动时或情绪激动时发病， 多数有高血压病史而且血压波动较大，起病急，头痛、呕吐，意识障碍较多见，脑 CT扫描可见高密度出血灶。2、脑肿瘤缓慢进展型脑梗死，注意与脑肿瘤鉴别，原发脑肿瘤发病缓慢，脑转移肿瘤发病有时与急性脑血管病相似，应及时做脑 CT 扫描，如果脑肿瘤与脑梗死不能鉴别， 最好做脑 MRI检查，以明确诊断。3、脑梗死：老年人出现偏瘫，偏身感觉障碍，应考虑本病。但本病多有动脉粥样硬化病史， TIA 发作史，多于安静时起病，起病较缓，脑 CT示脑内低密度灶。与本患者不符，考虑可基本除外。4、脑栓塞：多见于青壮年，常有器质性心脏病，起病急骤，血压多正常，脑 CT示脑

2、内低密度影，与本病不符，考虑可基本除外。5、脑淀粉样血管病：多发生于 55 岁以上，最常见出血部位为皮质及皮质下或脑叶等区域， 大脑半球深部结构一般不受累， 考虑本例可能性很小1、局灶性运动性癫痫：应与颈内动脉型 TIA 发作鉴别局灶性运动性癫痫多数为脑部器质性病变， 年轻人多见，多为一侧肢体或身体某部位的一系列重复抽搐动作大多见于一侧口角眼睑、 手指或足趾， 也可涉及一侧面部或一个肢体的远端。较严重的发作后发作部位可能遗留下暂时性受累肌肉的瘫痪即 Todd 麻痹局部抽搐偶然持续数小时数天， 甚至数周则成持续性部分性癫痫。 追问病史有癫痫发作病史，脑 CT扫描或 MRI 可发现脑内病灶，脑电图

3、检查有癫痫电波。抗癫痫药可控制发作， 可作鉴别而颈内动脉型 TIA 发作脑电图检查正常， 发作持续时间小于 24h。1。2、内耳眩晕症：应和椎 - 基底动脉 TIA 鉴别，其共同点是均有眩晕，但 TIA 老年人多见内耳眩晕症多见于中、 青年伴有耳鸣内耳眩晕症发作持续时间长可以达到数天之后逐渐缓解神经系统检查没有定位体征尤其是没有脑干定位体征给予甘露醇及对症治疗有效3、晕厥发作：晕厥发作多见于年轻女性，是指突然发生的短暂性意识丧失状态。是暂时性的广泛性脑供血不足而引起的短暂性意识丧失常由躯体因素引起如低血糖、碱中毒以及脑组织本身损伤所致， 也可继发于脑的血液循环障碍其临床特点是急性起病、短暂性意

4、识丧失。患者常在晕厥发作前约 1min 出现前驱症状表现为全身不适感视力模糊耳鸣、 恶心面色苍白出冷汗、 四肢无力，随之很快发生晕厥晕厥发作时， 随意运动和感觉丧失有时呼吸暂停心律减慢甚至心脏停搏此时难以触及桡动脉、颈动脉的搏动。2主诉：头昏、头痛1 周现病史：患者1 周前无明显诱因出现头昏、头痛，伴恶心，无呕吐，无咳嗽、咳痰，无视物旋转，无双下肢漂浮感，无耳鸣、眩晕，院外未作诊治，遂来我院，门诊拟“头昏原因收入我院。既往史既往否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。无手术外伤史，无输血史，无食物或药物过敏史。预防接种史不详。个人史：生于原籍，未到过其他流行病区。否认毒物及放射线接触史。饮食无特殊。无烟酒不良嗜

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论