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1、透析中发生滤器（和）或血路管凝血透析中发生滤器（和）或血路管凝血的应急预案的应急预案 广东医学院附属医院血透中心杨晓涛O凝血应急预案凝血应急预案一、发生原因一、发生原因 血透过程中反复出现血流量不足 穿刺不当 透析参数设置不合理，如血流速度慢、超滤过多过快、置换液总量太多等 抗凝药剂量不足或者无肝素透析凝血应急预案凝血应急预案二、凝血前表现二、凝血前表现 透析器和（或）动静脉壶颜色变暗、变黑。 机器显示静脉压和（或）跨膜压升高。凝血应急预案凝血应急预案三、处理原则三、处理原则 机器显示静脉压和（或）跨膜压高达200300mmHg,立即打开动脉管路上的补液通路会输生理盐水，并观察透析器堵塞情况

2、，堵塞严重时更换管路或透析器。 报告主管医生，一同分析凝血发生及治疗方案。 向病人解释凝血的原因，注意病人的情绪。凝血应急预案凝血应急预案四、预防措施四、预防措施 病情及血管通路允许的情况下，适当增加血流量。 分析血管通路血流不足的原因，并加以纠正。 合理设置透析参数。 调整抗凝药剂量。 加强透析过程中检测，早期发现凝血征象并及时处理。 行无肝素透析时，应根据凝血指标，1530分钟用生理盐水100200毫升冲洗循环管路，超滤量需扣除冲洗的生理盐水。（治疗开始时就设置好) 行无肝素透析要签注知情同意书，给患者和家属做好解释工作。 对有凝血倾向的患者做HDF时，用前置换代替后置换。谢谢dajiaWPS OfficeMake Presentation

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