中南大学药与健康选修课课件3-4章

1、药与健康授课教师：李春华开课院系： 化工院咳嗽算不算感冒？发烧算不算感冒？为什么？n治疗原则u对抗致病病毒u控制细菌感染u缓解鼻腔毛细血管肿胀，解除鼻黏膜充血u减少鼻分泌物、保持呼吸畅通u解热镇痛 由于症状复杂多样，因而至今没有一种药物能解决所有这些问题，因此，治疗感冒药多采用复方制剂。 用桑叶清透肺络之热，菊花清散上焦风热，并作君药。臣以辛凉之薄荷，助桑、菊散上焦风热，桔梗、杏仁，解肌肃肺以止咳。连翘清透膈上之热，苇根清热生津止渴，用作佐药。甘草调和诸药，是作使药之用。诸药配合，疏风清热，宣肺止咳。主治肺热喘咳。用于外感风热，或风寒郁而化热，热壅于肺。麻黄辛甘温，宣肺解表而平喘；杏仁苦降肺气

2、，止咳平喘，石膏沉降下行，又助麻黄泻肺热，辛甘大寒，清泄肺胃之热以生津；甘草调和麻黄、石膏之寒温 n注意气温变化（增减衣服、避免冷气）n保证睡眠n坚持体育锻炼n重视膳食营养（多喝热水、Vc、少吃辛辣油腻食物 ）n流行季节讲究卫生注意防范 1. 尽量减少集体活动、集会；2. 环境消毒 食醋熏蒸3. 饮姜糖茶： 用红糖、生姜、红茶各适量，煎或泡茶饮，每日1-2次，连服3-5天，有良好的防治感冒的功效。4. 中药泡饮： 分析时节（多发季节，排除流感）。 纠正食物、加强休息（多喝水，忌冷腻，多休息）。 初步辩证，根据证候服用中药制剂（适当服用抗生素）。 服用西药制剂（如快克等） 重症就医检查n 抗生素

3、（antibiotics）概念：就是人们通常所说的“消炎药”，是由微生物（细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有选择性的抑制或影响其他生物细胞功能的一类代谢产物，包括人工合成的化学物质。 最初发现的一些抗生素主要对细菌有杀灭作用，所以一度将抗生素称为抗菌素。 抗生素的其它作用：抗真菌、抗病毒、抗衣原体、支原体、抗病原虫、抗肿瘤、免疫抑制。 细菌 真菌 病毒 衣原体 支原体（霉形体） -内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、氯霉素类、大环内脂类、林可霉素类、抗真菌抗生素类、抗肿瘤抗生素类、喹诺酮类、磺胺类、具有免疫抑制作用的抗生素类。 特点n 是由放线菌产生的一类广谱抗生素，四并苯

4、为母核。包括四环素、金霉素、土霉素等。n 因常见致病菌多已耐药多已耐药，现在仅用于支原体、衣原体感染。n 是委内瑞拉链丝菌产生的抗生素，属抑菌性广谱抗生素。包括氯霉素、甲砜霉素等。n 含有对硝基苯基、丙二醇，其抗菌活性主要与丙二醇有关。CH2OHO2NHHOHNHCOCHCl2CH2OHH3CO2SHHOHNHCOCHCl2n 对许多细菌都有抑制作用，尤其对沙门氏菌、流感杆菌和拟杆菌属等有良好的抗菌能力。起初被作为一种疗效较好的抗生素用于治疗伤寒、立克次氏体病。n 属速效抑菌剂，包括红霉素、罗红霉素、麦迪霉素、制霉菌素、乙酰螺旋霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。n 分子结构中含有一个大环内酯作为配糖

5、体。n 抗菌谱与青霉素G相似，疗效肯定，无严重不良反应，是-内酰胺类抗生素过敏患者的首选替代品。n 包括林可霉素、氯林可霉素，抗菌谱较窄，抗菌作用与红霉素相似。n 氯林可霉素抗菌活性较林可霉素强48倍，主要用于金黄色葡萄球菌和厌氧菌感染（局部化脓感染）。n 绿药膏（林可霉素利多卡因凝胶 ）：用于轻度烧伤、创伤及蚊虫叮咬引起的各种皮肤感染。 n 抗真菌抗生素类n 抗真菌抗生素类n 喹诺酮类包括放线菌素（包括放线菌素（可引起白细胞及可引起白细胞及血小板血小板减少减少 ）、博莱霉素（）、博莱霉素（可造成肺可造成肺组织的纤维化，用药期间应该注意检查肺部组织的纤维化，用药期间应该注意检查肺部）、丝裂霉素

6、（、丝裂霉素（骨髓抑制骨髓抑制:剂量剂量限制性毒性，白细胞、血小板减少限制性毒性，白细胞、血小板减少 ）盐酸多柔比星）盐酸多柔比星(也叫也叫阿霉素阿霉素，对对心脏毒性大心脏毒性大) 这是一类微生物培养液中提取的，通过直接破坏DNA或嵌入DNA而干扰转录的抗肿瘤抗生素。药理作用是；直接嵌入DNA分子，改变DNA模板性质，阻止转录过程，抑制DNA及RNA合成。 一、抗生素作用机制二、耐药性 耐药性又称抗药性，系指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于抗生素作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降甚至消失。 n 耐药性概念 耐药菌：在长期的抗生素选择之后出现的对相应抗生素产生耐受能力的微生物。

7、 抗生素的不良反应 与用药物治疗目的无关的，由药物引起的机体反应称为不良反应。 包括：副作用、毒性反应、后遗反应、过敏反应、致畸、致癌等。 神经系统毒性反应：氨基糖甙类（损害第八对脑神经，引起耳鸣、眩晕、耳聋；大剂量青霉素G或半合成青霉素或引起神经肌肉阻滞，表现为呼吸抑制甚至呼吸骤停。氯霉素引起精神病反应等。 造血系统毒性反应；氯霉素可引起再障性贫血；氯霉素、氨苄青霉素、链霉素、新生霉素等有时可引起粒细胞缺乏症。庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素可引起白细胞减少，头孢菌素类偶而致红细胞或白细胞，血小板减少、嗜酸性细胞增加。 肝、肾毒性反应：多数头孢菌素类大剂量可致转氨酶、碱性磷酸脂酶升高，多粘菌素类、氨基甙类及磺胺药可引起肾小管损害。 n 严格掌握适应证：n 把握使用的针对性，外凡属可用可不用的尽量不用。如病毒或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素，咽炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定为细菌感染者