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1、第十一章第十一章 骨髓炎骨髓炎第一节第一节 急性化脓性骨髓炎急性化脓性骨髓炎二、感染及蔓延途径二、感染及蔓延途径三、临床症状及体症三、临床症状及体症四、四、X线表现线表现（一）软组织肿胀（一）软组织肿胀（7-10天）天）1、软组织密度增高、软组织密度增高2、肌肉间隙不清、肌肉间隙不清3、肌肉与脂肪分界不清、肌肉与脂肪分界不清4、皮下脂肪层内可见条网状、皮下脂肪层内可见条网状结构结构（二）骨膜增生（二）骨膜增生1、早期（、早期（10天左右）呈线状天左右）呈线状2、随病变发展可出现层状，骨膜断裂及骨膜三角、随病变发展可出现层状，骨膜断裂及骨膜三角3、骨膜增生由早期局限性，逐渐发展成广泛性，有时从一

2、、骨膜增生由早期局限性，逐渐发展成广泛性，有时从一端伸延至另一端端伸延至另一端（三）骨质破坏（三）骨质破坏1、早期（、早期（10天左右），开始于干髓端见筛孔状，虫蚀状，大小不等斑片天左右），开始于干髓端见筛孔状，虫蚀状，大小不等斑片状骨破坏，边界模糊，与正常骨分界不清。状骨破坏，边界模糊，与正常骨分界不清。2、病变发展，在髓腔内向骨干伸延，严重者可达骨另一端。、病变发展，在髓腔内向骨干伸延，严重者可达骨另一端。3、骨松质破坏同时可见骨皮质破坏、骨松质破坏同时可见骨皮质破坏4、破坏区周围可以增生硬化病变，破坏区内出现大小不等死骨，也可见、破坏区周围可以增生硬化病变，破坏区内出现大小不等死骨，也可

3、见骨皮质形成条形大块死骨骨皮质形成条形大块死骨第二节第二节 慢性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎一、病因一、病因急性化脓性骨髓炎治疗不彻底，引流不急性化脓性骨髓炎治疗不彻底，引流不畅，在骨内遗留感染病变、死骨或脓肿畅，在骨内遗留感染病变、死骨或脓肿时，而转变为慢性化脓性骨髓炎。时，而转变为慢性化脓性骨髓炎。二、二、X线表现线表现n如何寻找死骨及死腔1、观察在骨增生改化区无、观察在骨增生改化区无骨纹结构区，有病灶骨纹结构区，有病灶2、在骨改化区寻找骨破坏、在骨改化区寻找骨破坏区区3、在破坏区内寻找死骨、在破坏区内寻找死骨4、在骨膜反应周围寻找病、在骨膜反应周围寻找病灶灶5、在软组织肿胀处寻找病、在软组织肿胀处寻找病灶灶（六）慢性骨髓炎治愈标志（六）慢性骨髓炎治愈标志n死骨、死腔的消失标明慢性骨髓炎的死骨、死腔的消失标明慢性

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