房间隔缺损护理常规

1、房间隔缺损(一) 定义房间隔缺损指因左右心房之间的间隔先天性发育不全、遗留缺损而导致的、存在于两心房之间的异常通路。(二) 临床表现：1、原发孔缺损症状主要为轻度劳累后气急、心悸或反复呼吸道感染等；有 的患者症状出现早而重，常发生在婴儿和儿童期，病程进展快，早期就出 现明显的心脏扩大和严重的肺部充血等现象。2、继发孔缺损在儿童期多无明显症状，一般到青年期症状才开始表现，包 括劳力性气促、心悸、乏力、心房颤动，肺循环血量增多时易发生右心衰竭 和呼吸道感染。(三) 护理诊断/护理问题1、术前(1 )活动无耐力与心脏疾病有尖°(2) 有呼吸道感染的危险与肺部充血有尖。2、术后(1 )心输出

2、量减少与心功能减退、水电解质失调有矢°(2) 低效性呼吸型态与术后伤口疼痛有尖。(3) 有脱管的危险与患者烦躁、管道固定不当有尖。(4) 体温升高与术后炎症应激反应有尖。(5) 有感染的危险与机体免疫力低下有尖。(6) 皮肤受损的危险与被动体位、活动受限有尖。(7) 潜在并发症急性左心衰竭、肺功能不全等。(四) 观察要点1 '术前(1 )心功能监测，严密的观察心律的性质和心率。(2) 肺功能监测，观察患者呼吸的频率、节律，有无咳嗽，咳痰及血氧饱 和度的变化。(3 )监测体温，观察有无感染征象。2、术后(1 )循环系统的护理。(2) 呼吸系统的护理。(3) 肾功能的监测。(4)

3、 管道护理。(5) 体温监测。(6 )并发症观察。(五) 护理措施1、术前(1 )按心血管外科围手术期术前一般护理常规。(2) 测量四肢血压。(3) 活动：有肺动脉高压者避免剧烈活动，防止缺氧发作。(4) 遵医嘱吸氧。(5) 遵医嘱给予极化液，调整心功能者，使用强心、利尿、扩管药，确保药物的准确输入，监测水、电解质平衡，必要时记录出入量或尿 量。2、术后转入CICU(1) 按心血管外科围手术期CICU般护理常规。(2) 维护左心功能，防止发生肺水肿、严重心律失常。(3) 房间隔缺损大者，左心发育较差，易出现急性左心衰，术后左心功能 维护更突出。(4) 循环维持满意情况下：CVP小于8mmHg,

4、LAPI、于5mmHg切忌输 液过多，严格控制单位时间内液体入量。(5) 术前有肺动脉高压或反复肺感染者： 增加呼吸机辅助呼吸时间，初期高浓度吸氧，适度过度通气。 有效镇静，吸痰操作轻柔。3、术后转出CICU(1) 按心血管外科围手术期转出CICU 一般护理常规。(2) 可能出现传导阻滞者，应及时启用起搏器或输入异丙肾上腺素。(3) 根据病情指导适量运动。4、并发症护理(1 )心脏骤停行心肺复苏。(2)低心排症状：平均动脉压50mmhg尿量0.5ml/kg/h，中枢与末梢温差4度，指端发凉、苍白。护理：充足氧供，加强呼吸道护理，镇静，避免不良刺激，确保血管活 性药有效输入，必要时配合医生转CI

5、CU行呼吸支持或IABP辅助。(3) 灌注肺 症状：急性进行性呼吸困难、发细、血痰和难以纠正的低氧血症。 护理：充足氧供，加强呼吸道护理，镇静，避免不良刺激，必要时配合医生转ICU行呼吸支持。(4) 心律失常 常见有：室性早搏、室性心动过速、室上性心动过速、房颤、实行心动 过缓、传导阻滞等。 护理：心电监护，密切观察心律、心率变化，必要时行心电图检查，有异 常及时报告医生配合处理。(六) 健康教育1、心理指导：成人患者一般有较好的自我调节能力，可以通过听音乐等 放松心情；儿童一般自我调节能力较差，护士应指导患儿家属多陪伴孩子 玩耍，鼓励患儿说出内心的想法。2、健康指导(1 )术前指导患者及家属注意天气变化，防止感冒。(2) 增加营养，多食用易消化的食物。(3) 保证充足的睡眠。3、出院指导(1 )出院三个月后进行复查，如果在此期间出现胸闷、心慌等不适症状， 应及时就诊。(2)正中切口者，三月内平卧位休息。(3)出院后不能做较剧烈的运动。(4) 遵医嘱服药，定期复查；不适随诊 4、健康促进(1 )