手术部位标识制度

1、手术部位标识相关制度时间：2021.03.07创作：欧阳德为保证手术患者、手术部位、手术方式的正确，确保 手术患者的安全。防止手术过程中患者及手术部位岀 现识别错误，确保手术部位标记工作有据可依，特制 定本制度。1 凡需行手术治疗的患者都在手术部位做 标记。尤其对涉及有双侧（有左右侧之分的肢体、器 官、部位等）、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多 平面部位（脊柱）的手术，必须对手术侧或手术部位做体 表标识。2.标记部位在技术上或解剖学角度来说是不 可能或不可行的（例如，粘膜表面或肛门）时候，应准备 好一份书面的替代程序，即在医生术前谈话单“术前 准备”栏上注明“手术部位确认为一一部位”并与家

2、 属确定。3.涉及替代程序的其他情况的实例包括：单 器官手术，如腹部、心脏、阴道、尿道、肛门手术 等；事前没有明确部位的手术或操作，如心导管手 术、牙齿的侵入性操作；不适合做皮肤标记的婴幼 儿，但需在病历上记录或相关的放射等特检资料上做 好记号。4.临床医师在医疗活动中要严格执行术前 讨论制度及围手术期管理制度。5.主管医师术 前要明确手术方式、手术部位、手术目的。6.择期手 术患者于手术前一日由主刀医生或一助与患者或家属 共同核对确认后，由医生用蓝色油性记号笔在手术部 位做标识。急诊手术诊断后由主刀医师或一助在手术 部位用蓝色油性记号笔做体表标识。7.病房护士术前 准备时应核对确认手术部位标

3、识，如有疑问时，联系 医生，查对确认。8.手术室人员到病房接患者时，依 据手术通知单和病历与病房护士及患者或家属三方同 时核对，再次确认手术部位的体表标识，无标识者暂 不接入手术室。待手术医师标识清楚确认后方可接患 者入手术室。9.病人送至手术室后，巡回护士核查手 术部位标识。标记有疑问时，联络医师至手术室等候 区，完成手术部位标识。10.麻醉医生在为手术患者进 行麻醉前，严格遵守查对制度，认真查看即将手 术患者手术部位是否有标识，并查对术前切口标识是 否和患者即将手术部位一致。若无标识或标识与手术 部位不一致，麻醉医师可拒绝为患者进行麻醉，直至 手术医师标识清楚方可进行麻醉。11.医师切开皮

4、肤 前，手术医师、麻醉医师、巡回护士三方同时确认手 术部位。12.标记方式：（1）普外科一一以记号笔标 识于相应手术体表部位；（2）骨科一一手术标记方式 以记号笔标示手术切开线或以直径2-3厘米空心圆标 示并注明为“左”、“右”侧（或以L, t、R, t标 注）。如下图所示。患处已有纱布、石膏、牵引器等， 统一标记于包扎物上方4-5cm处，以空心圆标示且 注明为“左”、“右”侧（或以L' R, t标注）。（3） 眼耳鼻喉科以记号笔标识于手术侧耳后体表分别 以叮”“喉”，“E” “耳”，“N', “鼻”作为标识。（4）泌尿外科一一以记号笔标识于 手术部位体表，如“膀胱、前列腺”等

5、部位，标识于 耻骨区体表；（5）神经外科一一以记号笔标识于患侧 头皮；（6）肿瘤外科一一以记号笔标识于手术部位体 表；（7）胸外科一一以记号笔标识于患侧腋中线，若 病变位于纵隔，以记号笔标识于胸骨正中；（8）眼科 以记号笔标识于患侧眉上方正中，以 7 表示；（9）妇产科一一以记号笔标识于手术部位体表；开腹 手术在下腹正中线用“I”标示；腹腔镜手术在近脐孔 用“屮标示；阴式手术在下腹耻骨联合上方用“片” 标示；（10） 口腔科手术部位体表；以E1裂线及 面部中线为坐标，分四个象限，标示于同侧的上唇或 下唇。13.手术科室应严格按照此规定，对手术患者进 行认直的体表标识（含中线切口、单个脏器的手术）。手 术部位体表