心血管中枢及反射

1、心血管中枢（cardiovascular center） 是指产生和控制心血管反射的神经元集中的部位。分布在从大脑皮层到脊髓的各级中枢，形成调节心血管活动的复杂网络3一、心血管中枢：分布于各级中枢一、心血管中枢：分布于各级中枢（一）脊髓心血管神经元：（一）脊髓心血管神经元： T T、L L段脊髓灰质中间外侧柱段脊髓灰质中间外侧柱原始心血管反射原始心血管反射（二）延髓：基本中枢（二）延髓：基本中枢 (1)(1) 缩血管区（缩血管区（C1C1）: :延髓头端腹外侧部（延髓头端腹外侧部（rVLMrVLM）心交感和交感缩血管神经元心交感和交感缩血管神经元 (3) (3)延髓心迷走中枢：延髓心迷走中枢：

2、 疑核、迷走神经背核疑核、迷走神经背核（2 2）舒血管区（）舒血管区（A1)A1)：延髓尾端腹外侧区（：延髓尾端腹外侧区（cVLMcVLM） 抑制缩血管区神经元活动抑制缩血管区神经元活动 (4) (4)传入神经接替核传入神经接替核(sensory area)(sensory area)：孤束核（孤束核（NTSNTS）4。（三）延髓以上的心血管中枢：（三）延髓以上的心血管中枢：下丘脑，大脑皮层下丘脑，大脑皮层 在延髓以上的脑干、下丘脑、小脑和大脑中都存在与心血管活动有关的神经元。例如，下丘脑是机体内脏活动调节的高级整合中枢，在调节体温、摄食、水平衡、性行为、睡眠与觉醒以及发怒、恐惧等情绪反应的过

3、程中，都表现出相应的循环功能改变。动物实验可以看到，电刺激下丘脑的防御反应区，可引起警觉状态，表现为骨骼肌紧张性明显加强。同时出现心率加快，心肌收缩力加强，骨骼肌血管舒张，皮肤和内脏血管收缩，血压升高等一系列心血管反应，以适应当时机体的状态。大脑特别是边缘系统、小脑都参与调节下丘脑、延髓等心血管神经元的活动，使心血管活动与机体各种行为的改变相协调。5感受器感受器: :机械感受器或血管壁牵张感受器颈动脉窦压力感受器颈动脉窦压力感受器（carotid artery baroreceptors）本质：感觉神经末梢本质：感觉神经末梢适宜刺激：血管壁的机适宜刺激：血管壁的机械牵张械牵张主动脉弓压力感受器

4、主动脉弓压力感受器（aortic archbaroreceptors）二、心血管反射二、心血管反射 （一）颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射- -减压反射减压反射(baroreceptor reflex)1.1.反射弧组成：反射弧组成： 6迷走神经舌咽神经主动脉神经窦神经颈总动脉传入神经传入神经 (1) 颈动脉窦压力感受器的传人神经纤维组成颈动脉窦神经(sinus nerve ) 。窦神经加入舌咽神经，进人延髓，与孤束核的神经元发生突触联系。(2)主动脉弓压力感受器的传人神经纤维行走于迷走神经干内，然后进人延髓，到达孤束核。7传出神经与效应器传出神经与效应器心迷走

5、神经心交感神经8心迷走紧张心迷走紧张 2 2、反射过程：、反射过程： 血压（BPBP） 颈颈A A窦窦主主A A弓弓压力感受器传入冲动压力感受器传入冲动窦神经窦神经主动脉神经主动脉神经延髓孤束核 中枢机制心率心率搏出量搏出量心交感紧张心交感紧张交感缩紧张交感缩紧张外周阻力外周阻力BPBP（ ）（）（ ）（）910Quiz11窦内压与动脉血压的关系窦窦 内内 压压动动 脉脉 血血 压压70123.3.特点：特点： 负反馈调节，有双向调节作用负反馈调节，有双向调节作用对正常范围内的血压变化敏感对正常范围内的血压变化敏感（100mmHg100mmHg）对瞬间的血压变化很敏感对瞬间的血压变化很敏感维持

6、动脉血压相对稳定4.4.生理意义生理意义: :有重调定（有重调定（resettingresetting）现象。）现象。13窦内压与动脉血压的关系窦窦 内内 压压动动 脉脉 血血 压压70窦内压在平均动脉压（窦内压在平均动脉压（100mmHg）水平范围内变动时，反射最敏感，水平范围内变动时，反射最敏感，纠偏能力最强纠偏能力最强高血压者曲线右移，表现为调定点上移调定点调定点（压力感受性反射功能曲线）14（二）化学感受性反射（二）化学感受性反射：化学感化学感受器受器+颈颈动脉动脉体体窦窦N N 心血管中枢心血管中枢动脉血压动脉血压呼吸中枢呼吸中枢呼吸运动呼吸运动特点：特点：适宜刺激是血液中的化学成分

7、，主要调节呼吸适宜刺激是血液中的化学成分，主要调节呼吸对正常范围内对正常范围内BPBP的波动不起调节作用。的波动不起调节作用。BP80mmHgPO2 PCO2H+延髓孤延髓孤束核束核反射过程：反射过程：血液中血液中主动脉主动脉N N 主主动脉动脉体体生理意义：生理意义： 只有在低氧、窒息、失血、酸中毒、只有在低氧、窒息、失血、酸中毒、BPBP过低等过低等情况下发挥作用。情况下发挥作用。15（三）心肺感受器引起的心血管反射（三）心肺感受器引起的心血管反射机械牵张机械牵张化学物质化学物质心肺心肺感受器感受器中枢中枢血压血压肾血流肾血流 排水排钠排水排钠意义：意义：调节循环血量和细胞外液量调节循环血

8、量和细胞外液量迷走紧张迷走紧张交感紧张交感紧张（缓激肽、前列腺素）（缓激肽、前列腺素）血量血量视上核视上核室旁核室旁核ADHADH尿量尿量心钠素心钠素Bainbridge反射 给麻醉动物快速抽液或输血，可反射性引起心跳加快，称为Bainbridge用气囊扩张左、右心房，也能使心率加快，但对心肌收缩力和外周阻力无明显影响。此反射经迷走神经传人，由交感神经传出（四）（四） BainbridgeBainbridge反射反射 外源性心血管反射的感受器位于心血管系统外。与内源性反射相比，这些反射在正常情况下对心血管系统的调节作用较小。但在某些环境、应激和病理生理情况下.外源性反射具有保护作用和重要的生理

9、意义。（五）外源性心血管反射（五）外源性心血管反射 (1)躯体感受器引起的心血管反射 (2)其他器官感受器引起的心血管反射(3)脑缺血反应当脑血流量减少时，心血管中枢的神经元可发生反应，引起交感缩血管紧张显著加强，外周血管高度收缩，动脉血压升高，以改善脑血液供应，形成脑缺血反应。脑血量流量交感缩中枢外周阻力血压 脑缺血反应脑缺血反应维持重要血管的血量在心房、心室和肺循环血管中存在许多压力感受器，总称为心肺感受器cardiopulmonary baroreceptor 。一类是血管壁的机械牵张一类是化学刺激兴奋的适宜刺激有两大类 疑核 nucleus ambiguus、孤束核 nucleus of the solitary tract、迷走神经