常见心律失常的心电图特点及其救治

1、常见心律失常的心电图特点及其救治 心脏传导系统的组成 心肌细胞的生理特性 正常EKG波形的生理意义 心律失常的概念 心律失常的分类 常见心律失常EKG特点 内容提要PRsegment心电图纸纵向每小格为0.1mv，横向每小格为0.04s 正常ECG波形1、P波在、aVF导联直立，aVR倒置;2、P-R间期：0.120.20S;3、P波频率：60100次/分; 正常EKG波形PRsegment三、正常EKG波形的生理意义、P-R间期：代表心房开始间期：代表心房开始 兴奋到心室开始兴奋所需兴奋到心室开始兴奋所需 的时间。的时间。PRsegment 三、正常EKG波形的生理意义PRsegment三、

2、正常EKG波形的生理意义按发生原理按心率快慢起源异常 传导异常 快速型：缓慢性： 窦房结心律失常 异位心律失常 窦速 窦缓窦性心律不齐 窦性停搏传导阻滞预激综合征 被动性逸搏 逸搏心律 主动性 期前收缩 扑动、颤动 阵发性心动过速 窦房阻滞房内阻滞房室阻滞 室内阻滞早搏、扑动、颤动、心动过速等 病窦、窦缓、房室传导阻滞等 窦缓的病因：窦缓的病因：1、健康人：运动员、睡眠状态；、健康人：运动员、睡眠状态；2、病理状态：甲减、颅内疾患、病窦、急性下壁心梗；、病理状态：甲减、颅内疾患、病窦、急性下壁心梗；3、药物：、药物： 受体阻滞剂、洋地黄类。受体阻滞剂、洋地黄类。窦缓的处理：窦缓的处理：1、对因

3、治疗：治疗原发病、安置人工起搏器等；、对因治疗：治疗原发病、安置人工起搏器等；2、应用提高心室率的药物：阿托品、异丙肾。、应用提高心室率的药物：阿托品、异丙肾。定义：窦房结不能产生冲动，导致心房及心室活 动暂停的现象.ECG特征：特征： 1、很长一段时间内无、很长一段时间内无P波发生，或波发生，或P波与波与QRS波群波群 均不出现；均不出现； 2、长的、长的P-P间期与基本的窦性间期与基本的窦性P-P间期无倍数关系；间期无倍数关系； 3、长时间的窦性停搏后，如房室交界处或心室可发、长时间的窦性停搏后，如房室交界处或心室可发 出单个逸搏或逸搏性心律。出单个逸搏或逸搏性心律。ECG特征：1、持续而

4、显著的窦缓，非药物引起，阿托品不易纠正；2、窦性停搏（2秒）；3、窦房传导阻滞，房室传导阻滞（双结病变）；4、慢-快综合征。 4、心房颤动 快速率房颤（ 100160次/分） 慢速率房颤 （0.20S；2、 每个P波后都有QRS波群（无脱落）。ECG特点： 1、P-R间期逐渐延长，直至QRS波群脱落；2、QRS脱落之前R-R间距逐渐缩短，室率渐增快。6、房室传导阻滞 度型（文氏现象）ECG特点： 1、P-R间期固定，可正常或延长； 2、有间歇性的QRS波脱落，常呈21或32； 3、QRS波群形态一般正常。6、房室传导阻滞 度型（莫氏现象）ECG特点： 1、P-P相等，R-R相等，P与QRS无关

5、（房室分离）；2、P波频率大于QRS波频率（P-P间隔2秒）； C、窦房传导阻滞，房室传导阻滞； D、慢-快综合征。 E、心率以快为主。3.态窦房结综合症患者，最有效的治疗方法是( ) A.应用异丙肾上腺素 B.同步电复律 C.应用阿托品 D.安装永久心脏起搏器 E.应用肾上腺素4. 下列心电图特点与心房颤动不符的是( ) A.P波消失，代之以时限、大小、波形不同的f波； B.R-R间距不等，心房率大于心室率； C.心室率绝对不规则； D.QRS波群形态一般正常； E.宽大畸形的QRS波。5. 持久性心房颤动患者最常见的并发症( ) A.房室传导阻滞 B.室性期前收缩 C.肺感染 D. 感染性

6、心内膜炎 E.动脉栓塞6. 下列心电图特点与室早不符的是( ) A.提前出现的QRS波群宽大畸形，QRS时限0.12s。 B.提前出现的QRS波群其前无相关P波； C.ST段、T波与QRS主波方向相反； D.ST段、T波与QRS主波方向一致； E.大多有完全性代偿间歇。7.心电图监测出现以下哪项心律失常应立即通知 医生( ) A.出现短阵室速 B.心率增快达120次/min C.房早明显增多 D.心房颤动转为窦性心律 E.室上性心动过速转为窦性心律8.室性心动过速，首选的药物是( ) A.阿托品 B.硝酸甘油 C.利多卡因 D.地高辛 E.呋塞米9. 非同步电复律适用于( ) A.心房扑动 B.心房颤动 C.心室纤颤 D.室上性心动过速 E.室性心动过速10. 下列心电图特点与度房室传导阻滞(度 A-VB)不符的是