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文档简介

1、病例讨论病例讨论目录目录 01. 病史摘要02. 查体及相关检查 03. 诊断04. 入院后辅检05. 讨论06. 入院后治疗01.病史摘要病史摘要患者，男性，73岁，既往有“强直性脊柱炎”病史。此次因“发作性神志不清1月”入院。患者1月前在站立位时突然出现神志不清，查头颅CT未见明显异常，予对症处理后出院。后患者上述症状再发一次，性质基本同前。无特殊处理。患者1天前自测心率30-40次/分，来我院急诊，查心电图提示度房室传导阻滞。门诊予收住入院。02.查体及相关检查查体及相关检查查体：BP154/56mmHg，HR34次/分，T36.2，神志清，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清，心律齐，未闻及病杂

2、，双下肢无浮肿。辅助检查：（2017.10.03 本院）24小时动态心电图：1.窦性心律（平均心室率52次/分）；2.单个室性早搏共4次；3.长RR2.0S间歇共2次，最长2.1S，发生于10-03 02:00:48；4.二度型房室传导阻滞（大部分为2：1下传）（2017.10.13 本院）心电图:1.窦性心律（83次/分）；2.过缓的房室交界性逸搏心率；3. 度房室传导阻滞；4.心电轴左偏；5.异常Q波。03.诊断诊断心律失常：心律失常： 度房室传导阻滞度房室传导阻滞高血压高血压高脂血症高脂血症腔隙性脑梗塞腔隙性脑梗塞04.入院后辅检入院后辅检血生化：TG 1.94mmol/L LDL 3.

3、32mmol/L余心肌酶谱、血常规、凝血功能未见明显异常。复查HOLTER：1.窦性心律；2.房室交界性逸搏心率（平均心律34次/分）；3.单发室性早搏共16次；4.度房室传导阻滞；5.长RR2.0S间歇共31次，最长2.0S，发生于10-17 02:16:3405.讨论：患者神志不清原因？讨论：患者神志不清原因？06.入院后治疗入院后治疗入院后予心电遥测检测心电事件及营养心肌、调脂、改善循环等对症支持治疗。排除禁忌后，于2017-10-18行DDD型永久起搏器植入术。术后第一天:心电遥测：HR58-68次/分，起搏心律。查体：BP148/72mmHg，HR63次/分，神志清，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清，心律齐，未闻及病杂，双

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