多元化的教学评量王晓磊

1、多元化的教学评量多元化的教学评量高碑店社区卫生服务中心王晓磊学习模式的改变学习模式的改变从前去学应学习的完成培训避免不确定师徒相授由经验得到知识事实及内容导向现在学习知道不懂什么如何找到答案终身学习者容许不确定由状况、问题及步骤来学习以实证补足经验问题及程序导向教师角色的改变教师角色的改变Questions to ask yourself when planning a clinical teaching sessionHow will I teach it?What am I teaching?Who am I teaching?How will I know if the students

2、 understand?健康专业的五大核心能力健康专业的五大核心能力(IOM,2001)品质改善技术的应用资讯技术的利用基于实证的专业执行以病人为中心的医疗照顾跨领域的团队工作ACGME六项新评估条件六项新评估条件(Accreditation Council for Graduate Medical Education) 病患照顾（是/否照顾好） 医学知识（应该熟知的） 临床导向的学习及改善（应该学习与改进的） 人际关系和沟通技巧（应该表达的） 专业精神（应该做的） 制度下的临床照护（应该相互支援的）医疗照护品质目标医疗照护品质目标Crossing The Quality Chasm（IOM,

3、2001）1、安全的医疗(Safety)2、有效的处置(Effective)3、病人为中心(Patient-Centered)4、及时的服务(Timely)5、有效率的服务(Efficient)6、平等的就医(Equitable)如何将医疗品质与医务人员六大核心能力作结合？健康照护矩阵健康照护矩阵(healthcare matrix)教学周期教学周期执行教学教学评估适时回馈全面检讨吸取教训课程规划教学评量教学评量(instructional evaluation) 意指有系统的收集有关学员学习行为的资料，加以分析处理之后，再根据预定的教学目标给予价值判断的历程； 评估教学成果就是教师根据所定的

4、学习目标，多元化评估学员的知识、技能和态度所达到的程度。 可以是量化的（具有信任性较高的优点），也可以是质性的（具有资讯丰富的优点）。教学评量的目的教学评量的目的临床教师 检视自己的努力是否适合学员 是否能够助长学员的学习，达成预期的学习目标临床能力评量的基本概念临床能力评量的基本概念 评估系统与工具： 1.包含广泛与多向度 2.工具效度与可行性 3.了解工具的优缺点 教师与学习者共同参与 了解评估的双重角色 发展性(Formative)与总结性(Summative)评量的功能（评量的功能（3-1） 教学上： 1.确定起点行为 2.建立教学目标 3.了解教学效果 4.改进教学方法评量的功能（评

5、量的功能（3-2） 行政上： 1.选定课程与教学计划参考 2.学生安置的依据评量的功能（评量的功能（3-3） 辅导上： 1.协助学生了解自己、发展自己 2.诊断学习困难 3.辅导学生的依据评量一般包含评量一般包含 1.教师的教学效率的评量 2.学员的学习成就的评量 3.课程的设计与实施的评量老师学生教材环境依评量的时机依评量的时机形成性评量形成性评量(formative) 教学过程中的评量，提供教师与学生在学习特定教学内容上的错误，作为补救与修正的依据 随堂考总结性评量总结性评量(summative) 单元结束时，确定学生学习该单元的精熟度 期考段考以工作场所为基点的评估 Workplace

6、based assessment以学习成果为依据的评估 Outcomes-based assessmentPersonal FactorsContextual FactorsCompetency评估教学成果常引起不舒服？评估教学成果常引起不舒服？因未能区分是在评估这个人，或评估这个人当时的状况。Performance评量的重点评量的重点多元肯定适性发展方式多元激发潜能接近真实情境多元多元化评量工具多元化评量工具 CbD DOPS OSCE Mini-CEX MSF Learning passportFramework for clinical assessmentActions 学员护照 病历

7、记录审查 360度评量Performance Mini-CEX DOPS OSCECompetence CbD 口试Knowledge 申论题 选择题Professional authenticityMiller,GE.(1990).The assessment of clinical skills/competence/performance.Academic Medicine,65(Supplement),S63-S67.Case-based Discussion(CbD)将学员层参与照护的临床真实病例作结构式的讨论要使学员的clinical reasoning及decision-maki

8、ng详细的呈现出来Estimated time required:20minutes(15 min for assessment,5min for feedback)临床技术直击临床技术直击(Directly Observed Procedural skills,DOPS)有结构式的check list用作评量可取代或与Mini-CEX并行每次观察一至二种procedures每次尽量安排不同的观察者观察者应为有经验的相关顾问或行政主管、护理及其他医疗人员考题为各种急诊所需的处置技巧由学员选择时间、考题和观察者DOPS项目项目 01:Venepuncture 02:Cannulation 03:

9、Blood Culture(Peripheral) 04:Blood Culture(Central) 05:IV Infusions 06:ECG 07:Arterial Blood Sampling(Radial/Femoral”stab”) 08:SC Injection 09:ID Injection 10:IM Injection 11:IV Injection 12:Urethral Catheterization 13:Airway Care 14:NG Tube Insertion 15:Intubation 16:OtherOSCE的起源与概念的起源与概念 Objective

10、 Structured Clinical Examination 概念始于1975年，由位于苏格兰东部的丹地大学(University of Dundee)Harden及Gleeson所提出。 设计模拟临床真实状况的情境，评估此状况之下应具备的能力。 是一种评估临床能力的方法。 执行时考生须逐站测验（16-20站） 在每一站中，考生会被要求做出一些清楚的任务 考生的表现由考官按着结构化“标准化查检表”评分 考官与考生间的互动，通常仅限于提供指引或回答疑问（测验型） 每一站通常耗时5-10分钟选择各站内容的考量选择各站内容的考量 这个程度的学生应该要会什么？ 内容与深度适当吗？ 考生被教过没有？

11、 一定要用OSCE来考吗？Mini-CEX执行方式执行方式 每月一次，每次20分钟时间 一位临床教师 一位学员 一位病患人员 观察学员临床技能事情 病房、全科、中医科、妇科、保健科地点 评量表单物件Mini-CEX评量表单评量表单 基本资料 七项评估 评语签字临床教师须予适当回馈的各项临床能力临床教师须予适当回馈的各项临床能力教学与训练教学与训练(Mini-CEX) 1.医疗面谈技巧 Medical Interviewing Skills 2.物理检查技巧 Physical Examination Skills 3.人道品质专业 Humanistic Professionalism 4.临床判

12、断 Clinical Judgment 5.健康教育 Counseling Skills 6.组织效能 Organization/Efficiency 7.整体临床能力 Overall Clinical CompetenceMini-CEX与与OSCE的区别的区别Mini-CEX真病人主治医师医院真实环境医患互动及时回馈OSCE标准化病人或模拟设备考官/评分员考场模拟环境互动+非互动不一定回馈Mini-CEX与与OSCE的区别的区别Mini-CEX真实情境循序渐进教学合并全体参与耗费隐藏OSCE阶段考评千变万化包罗万象Mini-CEX是床边带教是床边带教OSCE是模拟临床情境教学是模拟临床情境教学多种来源的回馈多种来源的回馈(multi-source feedba