病人入院护理北京市教育委员会

1、氧气吸入法 教学目标知识：解释吸氧法，氧中毒。 阐述吸氧注意事项。能力：与病人进行有效沟通， 计算吸氧浓度， 能正确进行吸氧操作。 态度：树立认真负责爱岗敬业的职业态 度，强化安全意识，培养严谨求实 的工作作风，对病人关心体贴，服 务热情周到。 氧气吸入法 氧气吸入法概念 是常用的抢救措施之一，是指通过给氧提高病人的动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），预防和纠正各种原因引起的缺氧状态。病例杨艳，女，69岁。患慢性支气管炎15年，肺心病5年，冬季加重。三天前因受凉，咳痰喘症状加重来院就诊。查：呼吸困难，口唇及肢端明显发绀，神志恍惚，血气分析PaO2为30mmHg，PaCO2为9

2、0 mmHg，诊断为慢性支气管炎、肺源性心脏病心衰合并肺性脑病。请问病人处于什么状态？如何解决病人的护理问题？应注意哪些问题？ 1.缺氧程度判断 缺氧程度PaO2(mmHg)SaO2(%) 临床表现轻度中度重度507030503080608060无发绀或轻度发绀、神志清有发绀、呼吸困难、神志清或烦躁明显发绀、三凹征明显、嗜睡或昏迷（1）氧气成份与吸氧浓度：氧气在空气中占20.93%。给氧时，浓度低于25%无治疗价值；在常压下吸入40%60%的氧是安全的；高于60%的氧浓度，持续吸入时间超过12天，则会发生氧中毒，表现为眩晕、恶心、烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸困难等。对慢性呼吸衰竭，缺氧和二氧

3、化碳潴留并存者，应低流量、低浓度持续给氧。因此类病人呼吸中枢兴奋性主要靠缺氧维持，对二氧化碳刺激已不敏感，若吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸中枢的刺激作用，可使呼吸中枢兴奋性降低，甚至呼吸停止。（2）氧浓度和氧流量的换算方法，公式为： 吸氧浓度（%）=21 + 4氧流量（L/min）2.氧气成份、氧浓度和氧流量的换算方法氧浓度与氧流量对照表氧流量氧流量（L/minL/min）123456789氧浓度（氧浓度（% %）2529333741454953575. 吸氧法 双侧鼻导管吸氧法 单侧鼻导管吸氧法 鼻塞法 面罩法 头罩法 氧气帐法 附图附图准备目的方法注意事项注意事项1.严格遵守操作规程，注意用

4、氧安全，切实做好“四防”，即：防震：搬运时应避免倾倒、撞击，防止爆炸。防火：周围严禁烟火和易燃品，至少距火源5m。防热：氧气筒应放于阴凉处，距离暖气1m以上。防油：氧气表及螺旋口上勿涂油，避免引起燃烧。2.为保证用氧安全，使用氧气时，应先调节流量而后应用。停用氧气时应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。中途改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量后再连接上，以免大量氧气突然冲入呼吸道，损伤肺组织。用氧过程中注意观察病人缺氧改善情况及用氧装置是否完好。3.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至5 kg/ cm2，即不可再用，以防灰尘、杂质进入氧气筒内，再次充气时引起爆炸。未用或已用空的氧气筒，应分别

5、悬挂“满”或“空”的标志，分开存放，以便及时调换，并避免急用时搬错而影响抢救速度。目的（1）提高血氧含量及动脉血氧饱和度。（2）纠正各种原因引起的缺氧。 双侧鼻导管吸氧法准备1.护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.病人准备 了解吸氧的目的、注意事项、配合要点。3.用物准备 供氧装置、治疗盘内放棉签、鼻导管、 玻璃接管、安全别针、蒸馏水或冷开水、橡胶管、 弯盘、小药杯或治疗碗内盛冷开水、用氧记录单、 笔，必要时备胶布。4.环境准备 温湿度适宜、安静整洁、禁止明火、避 开热源。 双侧鼻导管吸氧法操作步骤双侧鼻导管吸氧法操作步骤核对解释 停用氧气整理记录 插管固定调节流量清洁鼻腔装表连接1）氧气筒

6、：为圆柱形无缝钢筒，筒内高压达150kg/ cm2，容纳氧气约6000L。在筒的顶部有一总开关，可控制氧气的流出。顶部的侧面有一气门，可与氧气表相连，是氧气自筒中输出的途径。氧气筒与氧气表装置 2）氧气表：由压力表、减压器、流量表、湿化瓶、安全阀组成。压力表可测知氧气筒内的压力，以kg/cm2表示。减压器可将来自氧气筒内压力减低至23 kg/cm2（0.20.3Mpa），使流量平稳，保证安全。流量表测量氧气每分钟的流出量，用L/min表示，以浮标上端平面所指刻度读数为标准。湿化瓶内盛蒸馏水或冷开水1/31/2，用来湿化氧气，以免呼吸道黏膜受到干燥气体的刺激。安全阀的作用是当氧气流量过大、压力过

7、高时，内部活塞自行上推，使过多的氧气由四周的小孔流出，以保证用氧安全。氧气筒与氧气表装置 3）装表法：将氧气表装在氧气筒上，以备急用。先将氧气筒安置在氧气支架上，打开总开关放出少量氧气吹去气门处灰尘，将氧气表接在氧气筒的气门上，略向后倾斜，用手初步旋紧螺帽，再用扳手旋紧使氧气表垂直于地面，直立于氧气筒旁。连接湿化瓶，关闭流量表开关，打开总开关，再开流量表，检查氧气流出通畅，无漏气，关闭总开关及流量表，备用。氧气筒与氧气表装置 4）卸表法: 氧气筒内氧气用完后（应剩余5kg/cm2），需将氧气表卸下。卸表时，先关闭总开关，再放出流量表内余气，关闭流量表，用左手托稳氧气表，右手持扳手旋松氧气表螺帽，再用手旋开，将氧气表卸下。卸表后，氧气筒标明“空”的标志，存放于指定地点。 氧气筒与氧气表装置 高压氧仓高压氧仓 高压氧医学是一门新兴学科。 1837年在法国里昂建立相对完善的高气压舱，并开始治疗疾病。20世纪60年代初，福建医学院建成了我国第一台医用高压氧仓。目前医院使用的有大、中、小型氧舱。大型三舱七门式氧舱，由手术舱、治疗舱和过渡舱组成，可同时容纳数十人治疗。中型舱多为一舱二室四门式，可同时容纳数人治疗或进行急救。小型舱亦称单人氧舱，只能容纳1人治疗。高压氧舱通过向舱内输入高压氧或高压空气，使舱内形成一个高压