肺癌病人护理课件

1、赵丽蓉2000蒋方良 2004 黄霑 2004烟者危险性增加烟者危险性增加50%）l国内资料：男性肺癌国内资料：男性肺癌85-90%85-90%，女性，女性19.3-40%19.3-40%与吸烟有关与吸烟有关l吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 率越高率越高 生长在主支气管或叶支气管近肺门者 生长在段支气管及其分支以下者位于肺周边肺肺癌癌肺肺癌癌临临肺肺癌癌临临症症状状声声嘶嘶压压迫迫喉喉返返神神经经膈膈肌肌麻麻痹痹同同侧侧膈膈神神经经受受压，压，呼呼吸吸受受损损静静脉脉压压增增高高上上腔腔静静脉脉受受压压综综合合征征吞吞咽咽困困难

2、难肿肿瘤瘤压压迫迫或或侵侵犯犯食食道道1066例肺癌病人的常见症状手术方法手术方法肺肺癌癌废用综合征）废用综合征）n1.评评估估疼疼痛：痛：n胸胸痛痛的的部部位、位、性性质、质、程程度度及及止止痛痛效效果果n疼疼痛痛加加重重或或减减轻轻的的因因素素n影影响响病病人人对对表表达达疼疼痛痛因因素素n疼疼痛痛对对进进食、食、睡睡眠、眠、活活动动等等日日常常生生活活的的影影响响程程度度n2.避避免免加加重重疼疼痛痛的的因因素：素：n预预防防上上呼呼吸吸道道感感染，染，尽尽量量避避免免咳咳嗽，嗽，必必要要时时给给与与止止咳咳剂剂n指指导导和和协协助助胸胸痛痛病病人人用用手手或或枕枕头头护护住住胸胸部，部

3、，以以减减轻轻深深呼呼吸、吸、咳咳嗽嗽护护变变换换体体位位引引起起的的疼疼痛痛n进进行行护护理理操操作作时时动动作作轻轻柔，柔，避避免免给给病病人人带带来来痛痛苦苦3.用药护理：疼痛明显时，口服止痛药物给药时遵循WHO推荐的，按阶梯给药病人自控镇痛（PCA）：晚期病人疼痛严重而持续时可采用，并指导病人掌握操作的方法注意观察用药的效果，预防药物的不良反应4.心理护理：倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪 营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗，化疗反应致食欲下降、与癌肿致机体过度消耗，化疗反应致食欲下降、

4、摄入不足有关摄入不足有关1.评估：评估： 评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入的情况，疾病的饮食饮评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入的情况，疾病的饮食饮食要求，以制定合理的饮食计划食要求，以制定合理的饮食计划2.饮食护理：指导进食高蛋白、低盐、低脂、低糖、低热量的清淡饮食饮食护理：指导进食高蛋白、低盐、低脂、低糖、低热量的清淡饮食 多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物（鸡、鱼和豆类）多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物（鸡、鱼和豆类） 少量多餐，戒烟酒少量多餐，戒烟酒 创造清洁、舒适的进餐环境创造清洁、舒适的进餐环境 有吞咽困难者给予流质饮食，进食宜慢，取半卧位有吞咽困难者给予流质饮食，进食宜慢，取半卧位3

5、.其他支持疗法：静脉营养，补充氨基酸和白蛋白其他支持疗法：静脉营养，补充氨基酸和白蛋白气体交换受损气体交换受损 与胸腔积液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关与胸腔积液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关1.给氧给氧 缺氧情况给予中、低流量的持续吸氧缺氧情况给予中、低流量的持续吸氧2.减少氧耗减少氧耗 注意休息，避免疲劳注意休息，避免疲劳3.促进呼吸功能促进呼吸功能做好胸穿的术前、术中和术后护理，监测病人穿刺后的反应，预防并发症做好胸穿的术前、术中和术后护理，监测病人穿刺后的反应，预防并发症的发生的发生体位：取半卧或患侧卧位，减少胸水对健侧的压迫体位：取半卧或患侧卧位，减少胸水对健

6、侧的压迫呼吸锻炼：指导腹式呼吸呼吸锻炼：指导腹式呼吸病情观察病情观察:注意观察病人胸痛及呼吸困难的程度。注意观察病人胸痛及呼吸困难的程度。 监测血氧饱和度或动脉血气分析。监测血氧饱和度或动脉血气分析。稀释痰液，可行雾化吸入等，必要时行纤支镜灌洗稀释痰液，可行雾化吸入等，必要时行纤支镜灌洗恐惧恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响有关与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响有关1.评估：评估：评估病人有无血压增高、失眠、紧张、烦躁不安、心悸等恐惧表现评估病人有无血压增高、失眠、紧张、烦躁不安、心悸等恐惧表现评估病人的心理状态和对疾病及治疗的认识评估病人的心理状态和对疾病及治疗的认识2.加强沟通：加强沟通：建立良好的护患关系建立良好的护患关系鼓励病人以积极的心态面对疾病鼓励病人以积极的心态面对疾病3.心理与社会支持心理与社会支持介绍成功病例，