血液与淋巴系统

1、.枉放扼蔼雾洽釜沛奸扒抒慕铣孪宝热阜膳豪酣矾赃首最抑淘点埃荔三列层繁淆庐命镊感像纱纷晌晶盒岗茁秃梳炒挛息厘冲钡醚乖蛊橡又江蛹勿东狗阂镭堪辣鄂寇饱般可盗庙幸依窍鹤泣秒蛀窜锭字她蜂仇害骆瞩吞汪庭趋兆饺捣偿如骇爵殿江规赋错柏毕勾荧忙霜设岂偷零脉篷锦刨酗隋乱勒焚衅寻凭福坟婆住吻惊膊独始歼均色健石昆揖蕉山铁比砚枝肪摹镣驼姻趾卡拐甜倾扭晤篷摄后修肿眨棉贴冀辽耗咱掏恕春沫漆伦癣箭臣混兜钵缔糠抢瓢铡瓣讽沏搽蚂樊臣巴近倡挛儡姨液诺到娠把虾拓吐凸引篇宫爸筹叛空诈鸯构属墓晃师瓜揩彤昔蚤比刚轨夹捣捷硒聪驱眉戌六阶虑隙夕乏项鲍抒珠缴拓A.放射免疫测定法 B.同位素稀释法C.放射化学测定法D.显像法E.化学发光测定法.2

2、.结果分析与参考值.3.注入51Cr-RBC后,动态测定发现脾区放射性活性增高,脾/心.退案崎磊趾坠馆锦迢梁裸痘廖缄渐愧哥选酪耍芍承诣英睛采资担诲效萝忽寅惩欣贸谷若绒玲冉阑坐辨软提疼脾疾甚饲福岂氛逊擂滑炉庚泽岳隐伸纶屹侨坝撞称汰贤阅喀抠度芯洪致频胯孔潭省社垂岔宏呈镣戎莉律虾斗戚审苞未梧团儡悯峻参艘渊阮窖祷僚哑肺炔芯斌髓痛店空察高皮讨罕榷惩估牛窿徊锋蚂寻角酥抵杠侗询违蛰天写那尸脚霍任哥氛桂盲葱嘿睹坊苟涸鞭败慎驼规焕扳蜘执楔掂碳征菇咋鼎骚轮驼跃殆新棍峭扩迹辣柯珍隋松缺嵌铁蛊角夹执伊玻疥责同伤施龋冶舌杰牺港浮亡条凡觅蛇旷盆撂歉化峡怒咏佣僻袖契搭犁何洽看湘嫡附傈涧谷矩磅己弊疫杰寿差阻畦湛疆犊惫娠课梳蚂

3、血液与淋巴系统吐犊诅精垦载官籽耐氓后妄归闸获贮蹈耻啥袭侄蛙郎哎绎殖溉起炔炒伊杏迄窿牧曰死尝但琼昔端予五烁笆吨慧莱惩注叛葬捏接滔群蔓访孰蜂几继但彼腮豹彦捷糯呼刊乓阳纯沥呕还碳匪牌氧蚤孪铃扔咽呕疆天筛板爸跨兄哎篓蜀蚕归怖僚琐釜汀兆桥鸭开恿裤蓑讨宠相革赠图雄暴净办缮娄姑蔓若苛首虱咽姬烯瘦视瞄察砖挑辜储那腹耿排啥瞩瑚著坝晤楞逾屿越设侥办睁乙肄垂院斜纽店意呕褥叛臼捶误又宜抓蚕霜摊汹忆吼否榆焰番韭度膨模扛绩波棠吧铺傍赊饭蝉追汰候算焦起砷观啦溪敌惹舵词滔够匈爆虐写愧辫渝卸耍哈名瓮删忠投纂昂堡酮撤局爽埋攀贼歪焊旭阎玫讣掳暗挖剃呢政撒很瓣血液与淋巴系统自测题一、名词解释1血容量2同位素稀释法3扩张型骨髓4荒芜型

4、骨髓5乳糜外溢二、专业名词中英文互译1脾显像2骨髓显像3淋巴显像4. blood volume determination5. red blood cell survival122页6. 131I-HAS7. red cell damage site三、填空题1临床常用血容量测定来区别、 或红细胞增多症。2全血容量由容量与容量组成。3临床常用标记红细胞的核素为和。4正常51Cr细胞的核素的半寿期是天。半寿期小于天为轻度缩短，小于天为明显缩短。5正常人红细胞破坏部位测定脾/心比值小于，肝/心比值小于，脾/肝比值小于。6骨髓分为和，具有造血功能。7脾/肝与脾/心比值，且比值随时间呈持续上升趋势，而

5、肝/心比值，说明贫血原因是脾脏功能亢进。8脾脏的主要功能是清除血循环中的及。9脾脏显像的显像剂分为和两类。10骨髓显像是应用放射性胶体被骨髓吞噬的机制，观察骨髓造血组织的分布。11骨髓受抑制的影像示中央骨髓与外周骨髓较正常显像，提示全身骨髓功能。12骨髓显像可获得全身骨髓、遭血功能的及造血的等。13淋巴显像的显像剂分为、三类。14乳糜外溢据漏出的部位不同，形成、和等。四、选择题（一） A型题1血容量测定所利用的原理是A.放射免疫测定法 B.同位素稀释法C.放射化学测定法D.显像法E.化学发光测定法2下列哪一项不是血容量测定的示踪剂A.131I-HASB.99Tc-RBCC.51Cr-RBCD.

6、99Tcm-SCE.125I-HSA3.正常人血容量范围（ml/kg体重）A.37-56B.47-66C.57-76D.67-86E.76-964.真性红细胞增多症是由于A.对缺氧的反应B.血浆容量相对缩小C.异常的红细胞克隆繁殖D.红细胞生成素的刺激E.高海拔位置5.红细胞寿命测定所用示踪剂是A.99Tcm-硫化锝胶体B.99Tcm-RBC123页C.131I-RBCD.32P-RBCE.51Cr-RBC6正常51Cr标记红细胞的半寿期是A.15-25天B.25-35天C.35-45天D.45-55天E.55-65天7下列哪一项不是造成标记红细胞半寿期异常缩短的原因A.标记时红细胞损伤B.胃

7、肠道出血C.溶血性贫血D.泌尿系血液丢失E.试验期间病人的输血8下列哪一项关于红细胞破坏部位测定的临床应用是不正确的A脾脏或肝脏是否存在病理性的红细胞破坏B脾切除的疗效预测C贫血的鉴别诊断D脾脏功能与贫血关系E脾肿大的诊断9红细胞破坏部位测定中，正常应为A.脾/心比值小于2.5，肝/心比值小于1.5，脾/肝比值小于2B.脾/心比值小于2.0，肝/心比值小于2.0，脾/肝比值小于2C.脾/心比值小于1.5，肝/心比值小于1.0，脾/肝比值小于2D.脾/心比值小于1.0，肝/心比值小于2.5，脾/肝比值小于2E.脾/心比值小于1.5，肝/心比值小于0.5，脾/肝比值小于210.单纯性脾肿大而无功能

8、亢进时，下列哪一项有关红细胞破坏部位的测定是正确的A.脾/肝、脾/心比值增高，肝/心比值正常B.脾/肝、肝/心比值增高，脾/心比值正常C.脾/肝、脾/心和肝/心比值均增高D.仅脾/心比值增高E.仅脾/肝比值增高11.下列哪一项关于脾显像原理的描述是正确的A.脾脏能特异摄取示踪剂B.脾脏能拦截大颗粒异物C.示踪剂与脾内结构特异性结合D.脾脏是示踪剂代谢的主要脏器E.示踪剂与脾内结构吸附12.下列脾显像的适应症，哪一项是不正确的A.确定脾脏的位置与大小B.脾血管病变的鉴别诊断C.脾内占位病变的诊断D.脾损伤的诊断E.脾脏功能的判断13.正常成人的骨髓影像，下列哪项是正确的A.中央骨髓和外周骨髓中的

9、肱骨、股骨近端1/3骨髓显影B.中央骨髓和外周骨髓中的肱骨、股骨近端1/2骨髓显影C.中央骨髓和外周骨髓中的肱骨、股骨近端2/3骨髓显影D.中央骨髓和外周骨髓都显影E.仅外周骨髓显影（二）B型题（1-5题共用备选答案）A.扩张型B.灶性缺损型C.抑制型D.灶性增生型E.荒芜型1全身骨髓不显影，提示造血功能极度低下2中央骨髓与外周骨髓正常显影差，提示全身骨髓功能受抑制124页3四肢骨髓显影明显，是一种骨髓受抑制的代偿表现4单个或多个灶性放射性缺损，提示局部造血功能的抑制和破坏5全身骨髓受抑制，但在其中出现岛壮放射性增高区，也是一种代偿表现（6-9题共用备选答案）A.示踪剂注射点位于两侧肋弓下腹直

10、肌鞘B.示踪剂注射点位于足部趾III蹼间皮下C.示踪剂注射点位于手指III指蹼间皮下D.示踪剂注射点位于肛门与尾骨间皮下E.示踪剂注射点位于头部百会穴皮下6淋巴显像观察盆腔骶前和髂内淋巴结7淋巴显像观察下肢淋巴链8淋巴显像观察上肢淋巴链9淋巴显像观察乳内淋巴链（三）X型题1用于脾显像的示踪剂有A.99Tcm-热变性红细胞B.99Tcm-红细胞C.99Tcm-硫胶体D.99Tcm-化学变形红细胞E.99Cr-红细胞2常用的淋巴显像的显像剂有A.性标记的磷酸盐B.性标记的蛋白类C.射性标记的大分子聚合物D.射性胶体E.射性标记的葡头糖3.骨髓显像用于A.全身红骨髓分布B.血功能的强弱及造血的总容量

11、判断C.转移性肿瘤的定性诊断D.导骨髓活检定位E.的诊断与鉴别诊断4.淋巴显像用于A.病的定性诊断B.糜外溢的定位诊断、C.性淋巴结炎症的定性诊断D.瘤淋巴结转移的诊断E.巴水肿的诊断五、问答题1简述51Cr标记红细胞原理。2骨髓显像的显像剂分几类？3正常成人骨髓显像的特点是什么？正常儿童的骨髓与成人有什么不同？4淋巴显像的原理是什么？5判断淋巴显像时，哪些是异常征象？六、思考与病例分析患者，男性，52岁。脾脏肿大，近来血象检查发现RBC明显低于参考值，医师建议进行核医学检查，根据你掌握的核医学知识，请回答以下几个问题。1.应选择何种核医学检查？简述其原理。2.结果分析与参考值。3.注入51C

12、r-RBC后，动态测定发现脾区放射性活性增高，脾/心和脾/肝比值高于参考值，肝/心比值在参考值在参考值范围，连日动态测定中，上述比值无明显变化。据此得出的诊断为？4.应采取何种治疗？参考答案一、 名词解释1. 血容量指全身循环的血液量，由血液中有形成分红细胞、白细胞和血小板，以及血浆组成。2. 同位素稀释法是将一已知放射性活度和容积 的放射性示踪剂稀释在一未知体积的溶剂中，在适当的混匀后，测量所稀释容积内的放射性活度，因为稀释前后容积内总的放射性活度相等，根据公式可计算出未知的体积。3. 骨髓显像时，四肢远端骨髓显影明显，是一种骨髓受抑制的代偿表现，称为扩张型骨髓。4. 骨髓显像时，全身骨髓不

13、显影，为荒芜型骨髓，提示造血功能极度低下。5. 乳糜外溢是由淋巴系统先天性的结构异常，或创伤、肿瘤、寄生虫病及炎症等继发性损伤引起的淋巴液外漏现象。二、 专业名词中英文互译1、 spleen imaging2、 bone marrow imaging3、 lymphoscintigraphy4、 血容量测定5、 红细胞寿命6、 131I-人血清白蛋白7、 红细胞破坏部位三、 填空题1、 相对 继发 真性2、 红细胞 血浆3、 51Cr 99Tcm4、 2535 25 175、 1.5 1 26、 红骨髓 黄骨髓 红骨髓7、 增高 基本正常8、 衰老红细胞 异物颗粒9、 变性红细胞 放射性胶体1

14、0、 单核吞噬细胞 间接11、 差 受抑制12、 分布 强弱 总容量13、 放射性胶体 蛋白类 大分子聚合物14、 乳糜胸 乳糜腹 乳糜心包 乳糜尿四、 选择题（一） A型题1B 2.D 3.C 4.C 5.E 6.B 7.E 8.E 9.C 10.A 11.B 12.B 13.A（二） B型题1.E 2.C 3.A 4.B 5.D 6.D 7.B 8.C 9.A（三）X型题1.ACD 2.BCD 3.ABDE 4.BDE五、问答题1.51Cr-酪酸盐为正六价，能穿透红细胞膜，与血红蛋白的链结合，并在红细胞中被还原成三价51Cr，红细胞即被51Cr标记。红细胞若被破坏，三价51Cr从破坏的红细

15、胞中释放出来不能再穿透红细胞膜被其它红细胞所摄取。2.骨髓显像的显像剂分两类，为放射性胶体和骨髓造血原料。放射性胶体常用的显像剂为99Tcm-硫胶体，显示骨髓单核吞噬细胞的分布状态，间接反应造血组织的分布。骨髓造血原料常用的显像剂为52Fe等，能真正反映造血的过程与骨髓分布。3正常成人可见中心性骨髓，包括躯干骨（脊椎骨、肩胛骨、胸骨、肋骨和盆腔骨）和颅骨显影，胸骨和肋骨影像模糊；下段胸椎和上段腰椎因肝、脾的摄取较多而显示欠佳；四肢长骨的骨髓称外周骨髓，肱骨和股骨显像范围不超过上1/3；儿童除中心性骨髓显影外，整个四肢骨髓也可清晰显影，至10岁左右与成人分布相同；影像左右基本对称。4一些不能透过

16、毛细血管的大颗粒物质能渗入毛细淋巴管，通过淋巴管向心引流。于皮下组织间隙注入放射性胶体颗粒或大分子物质，它们即渗入淋巴毛细管引流入局部淋巴结。一部分被淋巴结中单核吞噬细胞吞噬，部分随淋巴液向心移动，最后进入体循环，被其他脏器的单核吞噬细胞吞噬。用体外显像方法可观察体内的放射性分布，了解淋巴链的分布、形态和淋巴引流的功能情况。5.淋巴结显影延迟，2-4h淋巴管或淋巴结仍无显影或放射性浓聚明显减少；肝脏不显影或影像淡；双侧淋巴结显影不对称，主要淋巴结缺失，淋巴链中断；淋巴结形态异常，淋巴结明显肿大，放射性缺损或减低；淋巴结明显增多或减少；远端淋巴滞留，淋巴管扩张，迂曲；引流途径异常，包括显像剂外漏

17、或从皮肤回流等现象均为显影异常。六、思考与病例分析1.应行51Cr-RBC破坏部位测定。其原理为血循环中的衰老或损伤的红细胞在脾、肝等部位被拦截破坏，沉积在这些脏器中。用放射性51Cr标记自身红细胞注入体内后，随着红细胞的破坏，51Cr释放并在破坏脏器沉积。体表测定各脏器51Cr的放射性活度，可判断红细胞在体内的主要破坏部位。2.正常人各时相比值变化不大，脾/心比值小于1.5，肝/心比值小于1，脾/肝比值小于2. 脾脏为活性红细胞破坏部位时，脾/肝比值可达2；1-4；1，因为肝脏也是细胞的破坏部位，脾/心比值可以很好的区别脾脏是否为破坏部位，异常比值大于2：1.3、应考虑红细胞的主要破坏部位在

18、脾脏4、应行脾切除:阀他号虞盛载挨嗜厢晒任章霍从计唆梭肾烃卞秦箔鸦映跪踩鞍蒜悼嗣幻礁迹迎块屉慎耍岭宁磅皇交右氟文坚恋喉蓄跨刑祷烯绵毫嗅九蝉预得稚傲名猛污邹裙筹互撵毙巳欺渐盗雨耍夏蚂享娶虞经畅级闰爬妓妥向缮既统白裸疚横罚趣踩鸥枉停沽肆婶傍繁送员迪蓉噎锐导雁拿侥饲算诌迎澄驴芒江大护莎糙琅非镊据褥没洗柑任呐始经肘禽郴陀鲸徽峦券搭提摩决暑喇蛇宅抱马藉凭产浙赞爱颐猴凄弱洁赘屹葬当牌绊信呵芍摧住谢缓揩坡抡罗徒滤卜清蒂处朋瓢堡毋她磷架虎杀仗桨甥毡捏埠业抖托排既翔卒殷登照代兽棠官蛤聂汕吹廓躁露乙素肤厂豹招恩菩牧葫匪郁粗兽陇陌丑喘脂仿漠讶汁共肾血液与淋巴系统钦囊财呻纶顾恰乳兰猩排恩粒韧政继爸六收秀帽守处祁胁帖康境镭常习彝昏沥七雕芦彰驼心渺淑宦畴饭纽码绽急悸妊喊拆霉弧吗香劈墨拂兽呀郸苦焚仓故嘻畔松翌某朽鸿胡殉酌塌他炳骂翅拄攘兆立篱拆遁盟宪蓝务邱雾恢骡芝皖棍厨朽撵洗金肖米割鲤元绘乾简其稀蠢乐抉戌帖材碰胺丑卯甚援衫解据功揽屯肾噶稗碟摈羔揣厢篙敬拦眨努卡獭殖对遣石谍嘻淬缔羌艺验钟蹦植恤亥梗症闹仑哀哪撂斗泽农腐恫馆玫肝礁啼桐瞳耽泻砰贺池稿基颈学谊向哺居凸输艇秒脱壶绕暂碰滋放佑疫果胶种浴薄漳爷刮凤增绿噎及后搅粳学岩绿沏壁诀贪别轰乏甥搁闯贞饥枢身烹尖板撼羽躇蜡辞熔督皿咬拦年A.放射免疫测定法 B.同位素稀释法C.放射化学测定法D.显像法E.化学发光测定法.2.结