卫生应急大比武培训[1] 2

1、xzcdc1卫生应急相关知识卫生应急相关知识111111111111111111111111111111111111111111112v 一、一、卫生应急相关基本概念卫生应急相关基本概念 v二、卫生应急组织体系二、卫生应急组织体系v三、卫生应急准备工作三、卫生应急准备工作v四、现场处置管理与协调四、现场处置管理与协调v五、信息报告、发布与沟通五、信息报告、发布与沟通v六、流行病学基础知识六、流行病学基础知识v七、个人防护技术七、个人防护技术33 1、什么是突发（公共）事件？v 是指是指突然发生突然发生，造成或者可能造成，造成或者可能造成重大重大人员伤亡、财产损失、生人员伤亡、财产损失、生态环境

2、破坏、严重社会危害，态环境破坏、严重社会危害，危及公共安全危及公共安全的紧急事件。的紧急事件。v 人类生活的地球是一个完整的生态系统，各种自然因素保持相对人类生活的地球是一个完整的生态系统，各种自然因素保持相对稳定，为生命的存在提供了必要的条件。若某些稳定，为生命的存在提供了必要的条件。若某些自然因素变异自然因素变异或或人类的活动人类的活动破坏了生态，危及人群的生命和健康，就造成了灾害破坏了生态，危及人群的生命和健康，就造成了灾害（难）。（难）。v 灾害（难）是对人类社会造成财富损失和人身伤亡的各种自然社灾害（难）是对人类社会造成财富损失和人身伤亡的各种自然社会现象的总称。会现象的总称。一、应

3、急管理的几个重要概念44突发（公共）事件的危害突发（公共）事件的危害突发事件人员伤亡财产损失生态环境破坏社会危害应急工作55（1 1）自然灾害）自然灾害（自然力造成）：水旱，气象，地震，地质，海洋，生物（自然力造成）：水旱，气象，地震，地质，海洋，生物和森林火灾。和森林火灾。（2 2）事故灾难）事故灾难（人为因素造成）：安全生产，交通，危险化学品，公共（人为因素造成）：安全生产，交通，危险化学品，公共设施和设备，核与辐射，环境污染和生态破坏。设施和设备，核与辐射，环境污染和生态破坏。（3 3）公共卫生事件）公共卫生事件：传染病疫情，群体性不明原因疾病，食物和职业中：传染病疫情，群体性不明原因疾

4、病，食物和职业中毒，动物疫情，其他严重影响公众健康和生命安全的事件。毒，动物疫情，其他严重影响公众健康和生命安全的事件。（4 4）社会安全事件）社会安全事件：恐怖袭击，民族宗教，经济安全，涉外和群体性事：恐怖袭击，民族宗教，经济安全，涉外和群体性事件。件。突发事件分类66 2、什么是突发公共卫生事件？ 是指突然发生，造成或者可能造成社会公众是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康健康严重损害的重大的传严重损害的重大的传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。公众健康的事件。（1 1）重大的

5、传染病疫情重大的传染病疫情（2 2）群体性不明原因疾病群体性不明原因疾病（3 3）重大食物和职业中毒事件重大食物和职业中毒事件（4 4）其他严重影响公众健康的事件其他严重影响公众健康的事件：可能会因认识水平、时间和重视程度等因素，：可能会因认识水平、时间和重视程度等因素，而未能将其列为突发公共卫生事件。而未能将其列为突发公共卫生事件。 7突发性突发性公共属性公共属性 危害的危害的严重性严重性 突发公共卫生事件的特征突发公共卫生事件的特征危及对象为危及对象为不特定的不特定的社会群体社会群体 危害生命危害生命安全、生安全、生态环境及态环境及经济发展经济发展突然发生突然发生不易预测不易预测 8突发公

6、共卫生事件的危害v 直接危害直接危害（事件直接导致的即时性损害）：（事件直接导致的即时性损害）： 生命安全生命安全 + + 身体健康身体健康 v 间接危害间接危害（事件的继发性损害）：（事件的继发性损害）： 公众恐惧、焦虑情绪等，对社会、政治、经济产生影公众恐惧、焦虑情绪等，对社会、政治、经济产生影响响9 根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围划分：根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围划分：v 特别重大（特别重大（级），级），如：发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势v 重大（重大（级），级），如：发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例v 较大（

7、较大（级），级），如：霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1周内发病1029例，或波及2个以上县（市），或市（地）级以上城市的市区首次发生v 一般（一般（级），级），如：霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1周内发病9例以下突发公共卫生事件的分级突发公共卫生事件的分级10徐州市突发公共卫生事件应急预案徐州市突发公共卫生事件应急预案解读（一）解读（一）l特别重大突发公共卫生事件特别重大突发公共卫生事件(级级) )：(1)(1)肺鼠疫、肺炭疽在我市范围内发生，疫情有扩散趋势；或肺鼠疫、肺炭疽疫肺鼠疫、肺炭疽在我市范围内发生，疫情有扩散趋势；或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及我市，并有进一步扩散趋势；情波及我市，

8、并有进一步扩散趋势；(2)(2)发生发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，疫情有扩散趋势；病例，疫情有扩散趋势；(3)(3)涉及包括我市在内的，波及多个省份的涉及包括我市在内的，波及多个省份的群体性不明原因疾病群体性不明原因疾病，并有扩散趋势；，并有扩散趋势；(4)(4)发生发生新传染病新传染病，或我国尚未发现的传染病在我市发生或传入我市，并有扩散，或我国尚未发现的传染病在我市发生或传入我市，并有扩散趋势；或发现我国已消灭的传染病在我市重新流行；趋势；或发现我国已消灭的传染病在我市重新流行；(5)(5)发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件；发

9、生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件；(6)(6)周边以及与我市通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，周边以及与我市通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我市公共卫生安全的事件；严重危及我市公共卫生安全的事件；(7)(7)国务院卫生行政部门国务院卫生行政部门认定的其他危害特别严重的突发公共卫生事件。认定的其他危害特别严重的突发公共卫生事件。 11安徽省突发公共卫生事件应急预案安徽省突发公共卫生事件应急预案解解读（二）读（二）l重大突发公共卫生事件重大突发公共卫生事件(级级) )： (1)(1)在在1 1个县个县( (市、区市、区) )范围内，范围内，1

10、 1个平均潜伏期内个平均潜伏期内(6(6天天) )发生发生5 5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相关联的疫情波及例，或者相关联的疫情波及2 2个以上的县个以上的县( (市、区市、区) )； (2)(2)腺鼠疫发生流行，在我市范围内，腺鼠疫发生流行，在我市范围内，1 1个平均潜伏期内多点连续发病个平均潜伏期内多点连续发病2O2O例以上，或流例以上，或流行范围波及我市；行范围波及我市； (3)(3)发生发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。疑似病例。 (4)(4)霍乱霍乱在我市范围内流行，在我市范围内流行，1 1周内发病周内发

11、病3030例以上；或疫情波及我市，有扩散趋势；例以上；或疫情波及我市，有扩散趋势； (5)(5)乙类、丙类传染病疫情波及乙类、丙类传染病疫情波及2 2个以上县个以上县( (市、区市、区) )，1 1周内发病水平超过前周内发病水平超过前5 5年同期平年同期平均发病水平均发病水平2 2倍以上；倍以上； (6)(6)我国尚未发现的传染病在我市发生或传入我市，尚未造成扩散；我国尚未发现的传染病在我市发生或传入我市，尚未造成扩散； (7)(7)发生发生群体性不明原因疾病群体性不明原因疾病，扩散到县，扩散到县( (市、区市、区) )以外的地区；以外的地区； (8)(8)发生重大医源性感染事件；发生重大医源

12、性感染事件； (9)(9)预防接种或群体预防性用药预防接种或群体预防性用药出现人员死亡事件；出现人员死亡事件； (10)(10)一次一次食物中毒食物中毒人数超过人数超过100100人并出现死亡病例，或出现人并出现死亡病例，或出现1010例以上死亡病例；例以上死亡病例； (11)(11)一次发生一次发生急性职业中毒急性职业中毒5050人以上，或死亡人以上，或死亡5 5人以上；人以上； (12)(12)境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我市境内人员感染或死亡境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我市境内人员感染或死亡的；的； (13)(13)省级省级以上政府卫生行政部门认定

13、的其他危害严重的重大突发公共卫生事件。以上政府卫生行政部门认定的其他危害严重的重大突发公共卫生事件。 12徐州市突发公共卫生事件应急预案徐州市突发公共卫生事件应急预案解读（三）解读（三）l 较大突发公共卫生事件较大突发公共卫生事件(级级) )： (1)(1)发生肺鼠疫、肺炭疽病例，发生肺鼠疫、肺炭疽病例，1 1个平均潜伏期内（个平均潜伏期内（6 6天）病例数未超过天）病例数未超过5 5例，例，流行范围在流行范围在1 1个县个县( (市、区市、区) )以内；以内； (2)(2)腺鼠疫发生流行，在腺鼠疫发生流行，在1 1个县（市、区）范围内，个县（市、区）范围内，1 1个平均潜伏期内连续发个平均潜

14、伏期内连续发病病1010例以上，或流行范围波及例以上，或流行范围波及2 2个以上县（市、区）；个以上县（市、区）； (3)(3)霍乱霍乱在在1 1个县个县( (市、区市、区) )范围内发生，范围内发生，1 1周内发病周内发病10102 92 9例；或疫情波及例；或疫情波及2 2个以上县个以上县( (市、区市、区) )；或在我市主城区内首次发生；或在我市主城区内首次发生； (4)1(4)1周内在周内在1 1个县个县( (市、区市、区) )范围内，乙类、丙类传染病发病水平超过前范围内，乙类、丙类传染病发病水平超过前5 5年年同期平均发病水平同期平均发病水平1 1倍以上；倍以上； (5)(5)在在1

15、 1个县个县( (市、区市、区) )范围内发现范围内发现群体性不明原因疾病群体性不明原因疾病； (6)(6)预防接种或群体预防性用药预防接种或群体预防性用药出现群体心因性反应或不良反应；出现群体心因性反应或不良反应； (7) (7) 一次一次食物中毒食物中毒人数超过人数超过100100人，或出现死亡病例；人，或出现死亡病例； (8)(8)一次发生一次发生急性职业中毒急性职业中毒10104949人，或死亡人，或死亡5 5人以下；人以下； (9)(9)市级市级以上政府卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。以上政府卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。13徐州市突发公共卫生事件应急预案徐

16、州市突发公共卫生事件应急预案解读（四）解读（四）l 一般突发公共卫生事件一般突发公共卫生事件(级级) )： (1)(1)腺鼠疫在腺鼠疫在1 1个县个县( (市、区市、区) )范围内发生，范围内发生，1 1个平均潜伏期内病例数个平均潜伏期内病例数未超过未超过1010例；例； (2)(2)霍乱霍乱在在1 1个县个县( (市、区市、区) ) 范围内发生，范围内发生，1 1周内发病周内发病1010例以下；例以下； (3)(3)一次一次食物中毒食物中毒人数人数30309999人，未出现死亡病例。人，未出现死亡病例。 (4)(4)一次发生一次发生急性职业中毒急性职业中毒1010人以下，未出现死亡病例。人以

17、下，未出现死亡病例。 (5)(5)县级县级以上政府卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件。以上政府卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件。 14 3、什么叫应急？v 应急定义：应急定义：是指突发事件发生前后，采取相应的应急准备是指突发事件发生前后，采取相应的应急准备和现场处置等措施，及时对可能因素进行预防和对已出现和现场处置等措施，及时对可能因素进行预防和对已出现的事件进行控制，以减少其对社会政治、经济、人民生命的事件进行控制，以减少其对社会政治、经济、人民生命安全的危害。安全的危害。v 包括：包括：1.1.应急准备应急准备 2.2.监测预警监测预警 3.3.信息报告信息报告 4.4.

18、应急响应应急响应 5.5.应急终止应急终止 6.6.善后处理善后处理 7. 7.恢恢复重建复重建 8.8.事件评估事件评估15 应急工作的主要内容（一）应急准备（一）应急准备 1 1、编制突发事件应急预、编制突发事件应急预案案 2 2、健全应急管理体、健全应急管理体制制 3 3、完善应急管理运行机、完善应急管理运行机制制 4 4、制定应急管理相关法、制定应急管理相关法制制政策（政策（以上简称以上简称“一案三制一案三制”） 5 5、加强应急队伍建设和管理（专家咨询委员会，专家库，应急队伍）、加强应急队伍建设和管理（专家咨询委员会，专家库，应急队伍） 6 6、开展应急培训和演练、开展应急培训和演练

19、 7 7、做好应急物资（实物、资金、生产能力）储备、做好应急物资（实物、资金、生产能力）储备（二）应急处置（二）应急处置（三）重大活动卫生保障（三）重大活动卫生保障 16突发公共卫生突发公共卫生事件的预防和事件的预防和控制控制其他各类突发其他各类突发事件的紧急医事件的紧急医学救援学救援 卫生应急的两大任务17卫生应急的功能定位1.1.主要任务v -突发公共卫生事件的预防和控制v -其他突发公共事件的紧急医学救援v -大型活动卫生保障综合协调2.卫生应急体系v -国家应急体系的一个重要分支v -卫生系统的重要组成部分18卫生应急工作的原则卫生应急工作的原则预防为主、常备不懈预防为主、常备不懈统一

20、领导、分级负责统一领导、分级负责 全面响应、保障健康全面响应、保障健康 依法规范、措施果断依法规范、措施果断 依靠科学、加强合作依靠科学、加强合作 194 4、卫生应急工作法律依据、卫生应急工作法律依据v传染病防治法传染病防治法v突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例v中华人民共和国突发事件应对法中华人民共和国突发事件应对法v全国卫生部门卫生应急管理工作规范（试行）全国卫生部门卫生应急管理工作规范（试行）20突发公共卫生事件应急条例 2003年5月7日国务院第七次常务会议通过。 2003年5月9日中华人民共和国国务院令第376号公布。 条例自公布之日起施行。条例出台解决四大问题： 1

21、、渠道不畅，2、统计不准，3、反应不快， 4、准备不足。 21 突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例 1.总则 2.预防与应急准备 3. 报告与信息发布 4. 应急处理 5. 法律责任 6. 附则 共章 54条22突发事件应对法突发事件应对法v20072007年年8 8月月3030日，中华人民共和国第十届全国人民日，中华人民共和国第十届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议通过代表大会常务委员会第二十九次会议通过中华中华人民共和国突发事件应对法人民共和国突发事件应对法（中华人民共和国（中华人民共和国主席令第六十九号），自主席令第六十九号），自20072007年年1111月月1 1

22、日起施行。日起施行。v分总则、预防与应急准备、监测与预警、应急处分总则、预防与应急准备、监测与预警、应急处置与救援、事后恢复与重建、法律责任、附则等置与救援、事后恢复与重建、法律责任、附则等七章七十条。七章七十条。xzcdc23二、突发公共卫生事件二、突发公共卫生事件应急组织体系与职责应急组织体系与职责 24应急指挥机构应急指挥机构v 国务院和地方各级人民政府，根据本级人民政府卫生行政部门的建议和实际工作需要，决定是否成立国家和地方应急指挥部v 地方各级人民政府及有关部门和单位，按照属地管理原则，切实做好本行政区域内突发公共卫生事件应急处理工作国务院国务院地方各级人民政府地方各级人民政府卫生部

23、卫生部地方各级人民政府地方各级人民政府卫生行政部门卫生行政部门25部门协调部门协调v 国务院负责对特别重大突发公共卫生事件的统一领导、统一指挥，作出处理突发公共卫生事件的重大决策v 特别重大突发公共卫生事件应急指挥部成员单位根据突发公共卫生事件性质和应急处理需要而确定，主要包括： 卫生部（全国爱卫会）、中宣部、新闻办、外交部、发展改革委、教育部、科技部、公安部、民政部、财政部、劳动保障部、铁道部、交通部、信息产业部、农业部、商务部、质检总局、环保总局、民航总局、林业局、食品药品监管局、旅游局、红十字会总会、全国总工会、总后卫生部、武警总部等26应急指挥部的组成与职责（应急指挥部的组成与职责（1

24、 1）v 卫生行政部门（爱卫会）卫生行政部门（爱卫会） 负责组织制订突发公共卫生事件防治技术方案负责组织制订突发公共卫生事件防治技术方案 组织实施应急医疗救治工作和各项预防控制措施组织实施应急医疗救治工作和各项预防控制措施 检查、督导检查、督导 依法提出隔离、封锁有关地区的建议依法提出隔离、封锁有关地区的建议 制订突发公共卫生事件信息发布标准，授权对外及时发布制订突发公共卫生事件信息发布标准，授权对外及时发布突发公共卫生事件信息突发公共卫生事件信息 负责组织全社会开展爱国卫生运动负责组织全社会开展爱国卫生运动27应急指挥部的组成与职责（应急指挥部的组成与职责（2 2）v 宣传部门宣传部门：报道

25、卫生部授权发布的突发公共卫生事件信：报道卫生部授权发布的突发公共卫生事件信息，主动正确引导舆论息，主动正确引导舆论v 新闻部门新闻部门：组织对外信息发布，必要时组织新闻发布会：组织对外信息发布，必要时组织新闻发布会或中外新疗媒体采访或中外新疗媒体采访v 外事部门外事部门：做好突发公卫事件应急处理的涉外事务：做好突发公卫事件应急处理的涉外事务v 教育部门教育部门：组织学校突发公卫事件控制措施：组织学校突发公卫事件控制措施v 科技部门科技部门：制定应急技术研究方案，组织科研攻关：制定应急技术研究方案，组织科研攻关v 公安部门公安部门：处置疫情相关突发事件，打击违法犯罪：处置疫情相关突发事件，打击违

26、法犯罪v 财政部门财政部门：经费保障：经费保障28应急指挥部的组成与职责（应急指挥部的组成与职责（3 3）v 民政部门民政部门：受灾群众的转移、安置；生活与医疗求助：受灾群众的转移、安置；生活与医疗求助v 劳动保障部门劳动保障部门：落实应急人员的工伤待遇政策：落实应急人员的工伤待遇政策v 铁道部门铁道部门：乘坐列车人员检疫、查验；药品、物资运送：乘坐列车人员检疫、查验；药品、物资运送v 交通部门交通部门：交通检疫、查验；药品、物资运送：交通检疫、查验；药品、物资运送v 信息产业部门信息产业部门：通信保障：通信保障v 农业部门农业部门：动物疫病防治；相关传染病的监测与管理：动物疫病防治；相关传染

27、病的监测与管理 例：猪链球菌病防制、人禽流感疫情处置例：猪链球菌病防制、人禽流感疫情处置v 商务部门商务部门：组织生活必需品的市场供应；外经贸活动的：组织生活必需品的市场供应；外经贸活动的卫生应急卫生应急29应急指挥部的组成与职责（应急指挥部的组成与职责（4 4）v 质检部门质检部门：出入境卫生检疫、传染病监测；应急物资质量：出入境卫生检疫、传染病监测；应急物资质量控制控制v 环保部门环保部门：环境质量监测、监督执法：环境质量监测、监督执法v 民航部门民航部门：乘机人员检疫、查验工作；应急物资运送：乘机人员检疫、查验工作；应急物资运送v 林业部门林业部门：野生动物相关传染病监测、采样等：野生动

28、物相关传染病监测、采样等v 食品药品监管部门食品药品监管部门：食品重大事故查处；：食品重大事故查处；v 水务部门水务部门：自来水水源、出厂水的监督管理：自来水水源、出厂水的监督管理v 市容、环卫部门市容、环卫部门：环境卫生综合治理；灭蝇、灭鼠、灭蚤：环境卫生综合治理；灭蝇、灭鼠、灭蚤v 旅游部门旅游部门：防止突发公卫事件跨地区扩散：防止突发公卫事件跨地区扩散30应急指挥部的组成与职责（应急指挥部的组成与职责（5 5）v 红十字会红十字会：组织自救与互救；接受及分配捐赠物资：组织自救与互救；接受及分配捐赠物资v 工会组织工会组织：对违反职业卫生和安全法规行为进行纠正；参：对违反职业卫生和安全法规

29、行为进行纠正；参加事故调查加事故调查v 军队卫生部门军队卫生部门：军队系统应急处置；支援地方应急工作：军队系统应急处置；支援地方应急工作v 武警部门武警部门：参与应急处理；配合公安部门：参与应急处理；配合公安部门v 其它部门其它部门：根据本部门职责及事件处置需要而参与工作：根据本部门职责及事件处置需要而参与工作 紧急物资的出口紧急物资的出口 市场监督管理市场监督管理 污染扩散控制污染扩散控制 相关法规的制订相关法规的制订31卫生应急机构与职责（卫生应急机构与职责（1 1）v 卫生行政部门卫生行政部门 组织医疗、疾控、监督机构开展调查处理；卫生救援组织医疗、疾控、监督机构开展调查处理；卫生救援

30、组织专家委员会对事件进行评估，提出启动应急级别组织专家委员会对事件进行评估，提出启动应急级别 应急控制措施：疫苗接种、预防服药应急控制措施：疫苗接种、预防服药 督导检查督导检查 信息发布与通报信息发布与通报 制订技术标准和规范制订技术标准和规范 普及卫生知识：提高自我防护能力，消除公众心理障碍普及卫生知识：提高自我防护能力，消除公众心理障碍 进行事件评估：事件概况、调查处理、病人救治、措施效果进行事件评估：事件概况、调查处理、病人救治、措施效果等评估过程等评估过程32卫生应急机构与职责（卫生应急机构与职责（2 2）v 卫生应急日常管理机构：卫生应急办公室卫生应急日常管理机构：卫生应急办公室 依

31、法组织突发公共卫生事件应急处理工作依法组织突发公共卫生事件应急处理工作 组织相关法律法规起草、修订组织相关法律法规起草、修订 组织拟订应急处理方针、政策和措施组织拟订应急处理方针、政策和措施 组织制组织制/ /修订相关应急预案、技术方案修订相关应急预案、技术方案 建立完善突发公共卫生事件监测和预警系统建立完善突发公共卫生事件监测和预警系统 组织卫生应急知识和处理技术的培训组织卫生应急知识和处理技术的培训 提出卫生应急物资储备目录提出卫生应急物资储备目录 组织协调救灾、反恐、中毒、放射事故等重大问题的应急组织协调救灾、反恐、中毒、放射事故等重大问题的应急处置工作处置工作33卫生应急机构与职责（卫

32、生应急机构与职责（3 3）v 突发公共卫生事件专家咨询委员会突发公共卫生事件专家咨询委员会 对应急准备提出咨询建议对应急准备提出咨询建议 对事件级别及采取措施提出咨询建议对事件级别及采取措施提出咨询建议 对事件件及其趋势进行评估和预测对事件件及其趋势进行评估和预测 对应急反应的终止、后期评估提出咨询意见对应急反应的终止、后期评估提出咨询意见 参与制、修订卫生应急预案和技术方案参与制、修订卫生应急预案和技术方案 技术指导与培训技术指导与培训 指导对社会公众开展应急教育和技能培训指导对社会公众开展应急教育和技能培训 应急指挥机构交办的其它工作应急指挥机构交办的其它工作34卫生应急机构与职责（卫生应

33、急机构与职责（4 4）v 专业机构专业机构-疾病预防控制机构疾病预防控制机构 突发事件信息收集、分析与报告突发事件信息收集、分析与报告 现场流行病学调查：事件原因、波及范围、分布特点、控现场流行病学调查：事件原因、波及范围、分布特点、控制措施制措施 现场与实验室检测：病人标本、环境标本现场与实验室检测：病人标本、环境标本 医学观察：重点受累人群医学观察：重点受累人群 公共卫生信息网建设与维护：监测、预警公共卫生信息网建设与维护：监测、预警 科研与国际交流：诊断试剂、疫苗、消毒方法、防护手段科研与国际交流：诊断试剂、疫苗、消毒方法、防护手段 技术标准与规范制订：尤其不明原因疾病技术标准与规范制订

34、：尤其不明原因疾病 参与制订重大突发事件应急预案参与制订重大突发事件应急预案 技术与业务培训技术与业务培训35卫生应急机构与职责（卫生应急机构与职责（5 5）v 专业机构专业机构-卫生监督机构卫生监督机构 查处应急工作中的违法行为查处应急工作中的违法行为 开展应急措施落实督导、检查：医疗机构、疾控机构开展应急措施落实督导、检查：医疗机构、疾控机构 公共卫生监测管理，防范突发事件发生公共卫生监测管理，防范突发事件发生 建立完善的卫生监督统计报告及其管理系统，规范化收集建立完善的卫生监督统计报告及其管理系统，规范化收集各类监督监测、卫生检测、疾病报告等资料各类监督监测、卫生检测、疾病报告等资料 制

35、定预案，组织演练制定预案，组织演练 组织培训，推广新技术新方法组织培训，推广新技术新方法 配置完善相应的设施、设备，确保日常监测和预警工作配置完善相应的设施、设备，确保日常监测和预警工作36卫生应急机构与职责（卫生应急机构与职责（6 6）v 专业机构专业机构-医疗救援医疗救援 医疗机构医疗机构 突发事件与传染病监测报告突发事件与传染病监测报告 医疗救护和现场救援医疗救护和现场救援 协助开展标本采集、流行病学调查协助开展标本采集、流行病学调查 院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理 群体性不明原因病例的分析与总结群体性不明原因病例

36、的分析与总结 开展科研与国际交流开展科研与国际交流 医疗救援机构医疗救援机构 现场救治、及时转运、有效治疗现场救治、及时转运、有效治疗xzcdc37三、卫生应急三、卫生应急准备工作准备工作 38应急准备工作内容应急准备工作内容 1 1、编制突发事件应急预、编制突发事件应急预案案 2 2、健全应急管理体、健全应急管理体制制 3 3、完善应急管理运行机、完善应急管理运行机制制 4 4、制定应急管理相关法、制定应急管理相关法制制政策（政策（以上简称以上简称“一案三制一案三制”） 5 5、加强应急队伍建设和管理（专家咨询委员会，专家库，应急队伍）、加强应急队伍建设和管理（专家咨询委员会，专家库，应急队

37、伍） 6 6、开展应急培训和演练、开展应急培训和演练 7 7、做好应急物资（实物、资金、生产能力）储备、做好应急物资（实物、资金、生产能力）储备39（一）卫生应急演练（一）卫生应急演练v 原则：统一规划、分类实施、分级负责、突出重点、原则：统一规划、分类实施、分级负责、突出重点、适应需求适应需求v 目的：检验预案、锻炼队伍、发现问题、整改提高目的：检验预案、锻炼队伍、发现问题、整改提高v 演练时间：定期和不定期相结合；根据本地实际情况和演练时间：定期和不定期相结合；根据本地实际情况和工作需求工作需求v 如需公众参与，需报请本级人民政府同意如需公众参与，需报请本级人民政府同意40演练评价标准演练

38、评价标准v安徽省急性食物中毒事件卫生应急处理演练评价标准（试行）v安徽省急性职业中毒事件医疗卫生应急处理演练评价标准 v省卫生厅关于下发安徽省人感染高致病性禽流感应急处置演练评价标准（试行）的通知41传染病疫情演练传染病疫情演练v演练种类演练种类v评估方法：评估方法： 现场处置、案例分析、实验室检测现场处置、案例分析、实验室检测42疫情概况 v电话报告内容（电话文稿） 我是县疾控中心的，现在我们正在进行2011年突发公共卫生事件应急演练，请尽快赶至卫生院参加演练。具体为：我们乡发生了许多例不明原因发热病人，大约有20-30人。v发热病人主要症状： 多数病人起初以发热、轻微头痛、疲倦、腹痛、腹泻

39、、呕吐为主，2-3天之后出现畏寒、发热（38.539.5）、头痛加剧及出现全身不适症状，实验室检查：血白细胞多正常或偏高、部分中性粒细胞减少。查体：部分病例出现肝脾肿大和皮疹。v我们担心病例继续增加，把情况向你们汇报一下。现在开始我们担心病例继续增加，把情况向你们汇报一下。现在开始记录时间。记录时间。43背景资料（不问不答不给）v 基本情况基本情况全乡全乡1 1万余人，分为万余人，分为6 6个行政村，村个行政村，村1 1（15001500人）、村人）、村2 2（10001000），村），村3 3（15001500），村），村4 4（16001600人），村人），村5 5（20002000人），

40、人），村村6 6（30003000人），目前病例多集中在村人），目前病例多集中在村6 6（镇政府所在地）。（镇政府所在地）。小学一所：小学一所：大桥小学。学生大桥小学。学生200200人，教师人，教师3030人。人。水厂：水厂：政府在村政府在村6 6修建水厂一座，取深井水，加氯消毒，每日修建水厂一座，取深井水，加氯消毒，每日自测余氯，有记录；每月送检水样一次至县自测余氯，有记录；每月送检水样一次至县CDCCDC检测，有记录。检测，有记录。近期未出现异常。其他村也多采集深井水使用。近期曾更换近期未出现异常。其他村也多采集深井水使用。近期曾更换过部分管网，有部分居民反映近期水质较浑浊。过部分管网，

41、有部分居民反映近期水质较浑浊。厕所：厕所：本地多旱厕，未经无害化处理，多用做田间肥料。本地多旱厕，未经无害化处理，多用做田间肥料。河流：河流：有河流流经，但污染严重，未做为水源。有河流流经，但污染严重，未做为水源。防保站情况防保站情况：现在职人员：现在职人员1212人。人。乡医院门诊乡医院门诊：发热待查：发热待查1010人，腹泻病人，腹泻病2525人，菌痢人，菌痢2020人，其他人，其他8 8人。人。入户调查入户调查：昨天新发生发热病人：昨天新发生发热病人5 5人，其中村人，其中村6 6（3 3人），村人），村1 1、村村4 4各各1 1人。人。44病例个案完整个案（4人，首发病例1人，指示病

42、例3人）30例就诊病例临床表现：发热（30例）、头痛（28例）、腹泻（13例）、呕吐（14例）、全身不适（29例）、皮疹（17例）肝肿大（12例）、脾肿大（11例）、肝功能异常（21例）、WBC减少（6例）、淋巴细胞升高（5例）、中性粒细胞减少（4例）、嗜酸性细胞减少（8例）。病例基本情况：病例中男性17，女性13；年龄在3-65岁，多为农民，发病日期集中在7月15日-7月20日，其中首发病例为7月2日。1:2病例对照研究发现：饮用生水史OR=8.03；食用不洁食物OR=2.6;类似病例接触OR=1.38；在外就餐或聚餐OR=1.06。v 病例地理分布。45演练中存在的问题演练中存在的问题v部

43、分单位对突发疫情和突发公共卫生事件部分单位对突发疫情和突发公共卫生事件的敏感程度不足，存在通讯不畅现象的敏感程度不足，存在通讯不畅现象v部分单位在接到疫情报告后对情况询问的部分单位在接到疫情报告后对情况询问的不全面不全面v到达现场后，现场组织欠妥到达现场后，现场组织欠妥v部分地区调查和控制措施的落实不全面、部分地区调查和控制措施的落实不全面、不细致、不深入不细致、不深入46v处理程序不够规范处理程序不够规范v突发公共卫生事件应急处置的人才、技术、突发公共卫生事件应急处置的人才、技术、物资储备等方面仍存在一定问题物资储备等方面仍存在一定问题v暴露出突发公共卫生事件培训和管理不到暴露出突发公共卫生

44、事件培训和管理不到位位47项目指 标现场评分方法实际得分备注应急处理组织快速反应（15分）1、接疫情后，应急处理队伍能及时赶赴现场（5分）疫情报出时间队伍到达时间2、行政、业务领导到场（5分）3、流调、检验、消杀人员到场（5分）少一组扣1分48药械、流调药械、流调用品准备情用品准备情况况（1010分）分）1 1、消杀药品及器械：、消杀药品及器械：漂白粉、漂白精片、漂白粉、漂白精片、“84”84”消消毒液、喷雾器（毒液、喷雾器（2 2分）分）记录具体物品及数量：记录具体物品及数量：2 2、消菌药品等（、消菌药品等（1 1分）分）3 3、采样工具、样品送检单等、采样工具、样品送检单等（2 2分）分

45、）4 4、防护装备：、防护装备：工作帽、防护口罩，穿工作服工作帽、防护口罩，穿工作服、工作裤、隔离鞋、袜、隔离、工作裤、隔离鞋、袜、隔离衣，必要时戴手套，穿鞋套或衣，必要时戴手套，穿鞋套或隔离靴（隔离靴（2 2分）分）5 5、个案流调表等（、个案流调表等（3 3分）分）传染病、中毒、不明原因、卫传染病、中毒、不明原因、卫生事件生事件齐全的齐全的3 3分，不齐的分，不齐的2 2分分49现场处置情况（30分）1、描述性流行病学方法了解疾病的三间分布（5分）1、事件病例的定义；2、报告病例、临床诊断病例的分布2、流行因素的提出和排除（10分）1、明确调查目的-流行因素；2、通过描述性方法提出水源传播

46、的假设，同时考虑食物传播和接触传播；3、通过1：2病例对照研究排除食物和接触传播3、预防控制措施的提出（15分）1、病人隔离（1分）2、恢复期病人随诊（2分）3、接触者的划分和管理（2分）4、带菌者的调查随访（2分）5、预防性服药（2分）6、疫点疫区的划分（3分）7、疫区外出人员的监测（1分）8、污染水的处理（2分）50现场流行病学调查的步骤现场流行病学调查的步骤v 组织准备组织准备v 核实诊断核实诊断v 确定暴发或流行的存在确定暴发或流行的存在v 建立病例定义建立病例定义v 核实病例并计算病例数核实病例并计算病例数 v 描述性分析（三间分布）描述性分析（三间分布）v 建立并检验假设建立并检验

47、假设v 迅速采取控制措施迅速采取控制措施 v 完善现场调查完善现场调查v 报告交流反馈报告交流反馈51肠道传染病疫点消毒及终末消毒演示（10分）1、防护装备穿脱顺序合理（2分）2、消毒液的配备符合标准（2分）3、现场消毒符合规程（6分）消毒范围、水消毒的范围（疫区水缸、饮用水）、终末消毒操作规范52533M3M系列口罩正确佩戴方法系列口罩正确佩戴方法1.1.先将头带每隔先将头带每隔2-42-4厘米处拉松厘米处拉松( (仅适用于仅适用于82108210型型) )。2.2.将口罩放置掌中，将鼻位金属条朝指尖方向，让头带自然将口罩放置掌中，将鼻位金属条朝指尖方向，让头带自然垂下。垂下。 3.3.戴上

48、口罩，鼻位金属条部分向上，紧贴面部。戴上口罩，鼻位金属条部分向上，紧贴面部。4.4.将口罩上端头带位放于头后，然后下端头带拉过头部，置将口罩上端头带位放于头后，然后下端头带拉过头部，置于颈后，调校至舒适于颈后，调校至舒适 位置。位置。 5.5.将双手指尖沿着鼻梁金属条，由中间至两边，慢慢向内按将双手指尖沿着鼻梁金属条，由中间至两边，慢慢向内按压，直至紧贴鼻梁。压，直至紧贴鼻梁。 6.6.双手尽量遮盖口罩并进行正压及负压测试。正压测试：双双手尽量遮盖口罩并进行正压及负压测试。正压测试：双手遮着口罩，大力呼气。如空气从口罩边缘溢出，即佩戴手遮着口罩，大力呼气。如空气从口罩边缘溢出，即佩戴不当，须再

49、次调校头带及鼻梁金属条；负压测试：双手遮不当，须再次调校头带及鼻梁金属条；负压测试：双手遮着口罩，大力呼气。口罩中央会陷下，如有空气从口罩边着口罩，大力呼气。口罩中央会陷下，如有空气从口罩边缘缘 进入，即佩戴不当，须再次调校头带及鼻梁金属条。进入，即佩戴不当，须再次调校头带及鼻梁金属条。 5455实验室检测情况（15分）对疑似样本进行实验室检测、鉴定（15分）对样本进行检测、鉴定，72小时内出具报告56检测部分存在问题检测部分存在问题v 培养基的过期问题（半个月）培养基的过期问题（半个月）v 个别单位没带冷藏箱个别单位没带冷藏箱v 现场流调人员应给检验人员尽量缩小检测范围，以提高检现场流调人员

50、应给检验人员尽量缩小检测范围，以提高检测速度测速度v 报告时间越早越好，先口头报告，再正式书面报告。报告时间越早越好，先口头报告，再正式书面报告。57演练需注意的细节问题演练需注意的细节问题v 演练标识演练标识v 应急标志应急标志5859（二）卫生应急物资储备（二）卫生应急物资储备v 原则：统一组织、明确职责、平战结合、依法管理、科原则：统一组织、明确职责、平战结合、依法管理、科学使用、注重效益学使用、注重效益v 物资种类：药品，疫苗，医疗卫生设备，快速检验检测物资种类：药品，疫苗，医疗卫生设备，快速检验检测技术，器材与试剂，传染源隔离、防护用品；应急设备技术，器材与试剂，传染源隔离、防护用品

51、；应急设备v 储备形式储备形式 实物储备：稀缺卫生应急物资；常用应急物资实物储备：稀缺卫生应急物资；常用应急物资 资金储备：市场供应充足的应急物资资金储备：市场供应充足的应急物资 生产能力储备：对研发和生产进行系统的规划和投入生产能力储备：对研发和生产进行系统的规划和投入60储备选择储备选择v优先利用资金储备和生产能力储备，合理优先利用资金储备和生产能力储备，合理确定实物储备的比例确定实物储备的比例v卫生应急队伍装备参考目录（试行）卫生应急队伍装备参考目录（试行）（卫办应急发（卫办应急发20082072008207号号xzcdc61四、四、现场处置管现场处置管 理与协调理与协调 621 1、处

52、理突发事件、处理突发事件( (疫情疫情) )需要注需要注意的几个原则意的几个原则632 2、现场调查与处理程序、现场调查与处理程序 v 组织准备组织准备v 核实病例诊断核实病例诊断v 建立病例定义建立病例定义v 核实病例数核实病例数v 确定暴发或流行的存在确定暴发或流行的存在v 措述疾病的措述疾病的“三间分布三间分布”v 建立并验证假设建立并验证假设v 采取控制措施采取控制措施v 完善现场调查、补充控制完善现场调查、补充控制措施、评估措施效果措施、评估措施效果v 调查结论及书面报告调查结论及书面报告643 3、现场卫生学评价、现场卫生学评价v 目的目的 掌握突发公共卫生事件发生后当地卫生学状况

53、掌握突发公共卫生事件发生后当地卫生学状况 确保受影响地区群众尽快恢复生产和生活秩序确保受影响地区群众尽快恢复生产和生活秩序 为政府及卫生行政部门决策提供科学依据为政府及卫生行政部门决策提供科学依据v 对象：突发公共卫生事件可能波及到的场所，包括公共场所、对象：突发公共卫生事件可能波及到的场所，包括公共场所、工作场所、医院、教学场所和生活场所，以及其他可能影响工作场所、医院、教学场所和生活场所，以及其他可能影响到的场所到的场所v 内容：重点评价公共、生产、经营、工作、教学等场所卫生内容：重点评价公共、生产、经营、工作、教学等场所卫生质量和健康影响因素是否已达到并符合有关卫生标准和卫生质量和健康影

54、响因素是否已达到并符合有关卫生标准和卫生要求要求65现场卫生学评价现场卫生学评价-资料收集资料收集v 收集方法收集方法 利用不同部门、不同机构的现有资料利用不同部门、不同机构的现有资料 对现场的考察对现场的考察 知情者访谈知情者访谈 快速调查和实验室检测快速调查和实验室检测 v 收集的资料内容收集的资料内容 卫生信息、人口学、发病、死亡、卫生服务设施、食品、卫生信息、人口学、发病、死亡、卫生服务设施、食品、水、环境、居住、日常生活必须品以及组织管理方面的水、环境、居住、日常生活必须品以及组织管理方面的资料等资料等 664 4、应急反应的终止、应急反应的终止v 终止应急反应的条件终止应急反应的条

55、件 突发公共卫生事件的隐患或相关危险因素消除 最后一例传染病病例发生后，经过一个最长潜伏期无新病例出现 v 终止应急反应的程序终止应急反应的程序 特别重大事件特别重大事件：卫生部申请 国务院或全国突发公卫事件应急指挥部批准 重大事件：重大事件：省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门申请省、自治区、直辖市人民政府或其突发公卫事件应急指挥部批准 较大事件：较大事件：市（地）级人民政府卫生行政部门申请市（地）级人民政府或市（地）级突发公共卫生事件应急指挥部批准 一般事件：一般事件：县级人民政府卫生行政部门县级人民政府或县级突发公共卫生事件应急指挥部批准后实施675 5、卫生应急反应的善后处理、卫生应

56、急反应的善后处理v 后期评估后期评估 环境卫生学评价环境卫生学评价 健康状况评价与随访观察：救治效果、健康状况变化健康状况评价与随访观察：救治效果、健康状况变化v 责任追究责任追究 预防、报告、调查、控制和处理过程中，玩忽职守、失预防、报告、调查、控制和处理过程中，玩忽职守、失职、渎职等行为职、渎职等行为 v 奖励：重大贡献的单位和个人奖励：重大贡献的单位和个人v 抚恤和补助：因公致残、致死；工作人员补贴抚恤和补助：因公致残、致死；工作人员补贴v 征用物资、劳务的补偿征用物资、劳务的补偿v 救济物质的处置，向社会公布处置情况救济物质的处置，向社会公布处置情况xzcdc68五、信息报告、发五、信

57、息报告、发布与沟通布与沟通 69v 中华人民共和国传染病防治法(2004年修订)v 突发公共卫生事件应急条例（第376号国务院令 2003年）v 卫生部突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法（卫生部令第37号 2003.11）v 卫生部关于修改突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法的通知 （卫疾控发2006332号 ）v 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行版）v 传染病信息报告工作管理规范（2006-5-22）v 省卫生厅关于进一步加强突发公共卫生事件及相关信息报告管理工作的通知（苏卫应急200710号 ）突发公共卫生事件报告的法律依据突发公共卫生事件报告的

58、法律依据70责任报告单位和责任报告人责任报告单位和责任报告人v 责任报告单位 县以上各级人民政府卫生行政部门指定的突发公共卫生事件监测机构 各级、各类医疗卫生机构 卫生行政部门 县级以上地方人民政府 其他有关单位v 责任报告人 执行职务的各级、各类医疗卫生机构的工作人员、个体 开业医生。71报告时限和程序（报告时限和程序（1 1）v 突发公共卫生事件监测机构、医疗卫生机构及有关单位发现突发公共卫生事件，应在2小时内向所在地区县级人民政府的卫生行政部门报告v 卫生行政部门在接到突发公共卫生事件报告后 在2小时内向同级人民政府报告 向上级人民政府卫生行政部门报告，并应立即组织进行现场调查，确认事件

59、的性质，及时采取措施，随时报告事件进展态势v 各级人民政府应在接到事件报告后的2小时内应向上一级人民政府报告72报告时限v 事件报告 条例:从事件发生9小时内报告至国务院(2、2、2、2、1)v 网络直报 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法/国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范：事件确认后2小时内完成初次报告；73报告时限和程序（报告时限和程序（2 2）v 可能造成重大社会影响的突发公共卫生事件 省级以下地方人民政府卫生行政部门可直接上报国务院卫生行政部门 省级人民政府在接到报告1小时内，应向国务院卫生行政部门报告 国务院卫生行政部门接到报告后应当立即向国务院报告v 发生

60、突发公共卫生事件的省、地、市、县级卫生行政部门，应视事件性质、波及范围等情况，及时与临近省、地、市、县之间互通信息74报告内容报告内容v 突发公共卫生事件报告分为首次报告、进程报告和结案报告；内容包括事件基本信息和事件分类信息两部分。 首次报告：尚未调查确认的突发公共卫生事件或可能存在隐患的事件相关信息 说明信息来源、波及范围、事件性质的初步判定及拟采取的措施 经调查确认的突发公共卫生事件报告 应包括：事件性质、波及范围（分布）、危害程度、势态评估、控制措施，等等75传染病疫情责任报告单位和责任报告人v传染病疫情：根据卫生部突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法规定，各级各类医疗机构