静脉留置针在小儿科的应用毕业论文

1、Nov. 2011 Yangxue 中央电大护理学专业中央电大护理学专业1中央电大护理学专业中央电大护理学专业1中央电大护理学专业中央电大护理学专业本科生毕业科研论文本科生毕业科研论文课题名称课题名称静脉留置针在小儿科的应用静脉留置针在小儿科的应用学生姓名学生姓名学学号号专专业业护护理理学学班班级级09秋护理本科班秋护理本科班指导教师指导教师2011年年11月月静脉留置针在小儿科的应用静脉留置针在小儿科的应用Nov. 2011 Yangxue 中央电大护理学专业中央电大护理学专业2【摘要摘要】静脉留置针，作为一种新技术，正日益广泛地在我院的临静脉留置针，作为一种新技术，正日益广泛地在我院的临床

2、护理中应用。在使用过程中不但要提高护理人员的实际操作水平，更床护理中应用。在使用过程中不但要提高护理人员的实际操作水平，更要加强观察和护理，在每个环节上都熟练、正确，避免发生并发症，保要加强观察和护理，在每个环节上都熟练、正确，避免发生并发症，保证医疗及护理质量，明显地减少了患儿的痛苦，降低了治疗费用，大大证医疗及护理质量，明显地减少了患儿的痛苦，降低了治疗费用，大大地提高了患儿及家长的满意度，减少了每日的穿刺次数，减轻了护士的地提高了患儿及家长的满意度，减少了每日的穿刺次数，减轻了护士的劳动强度，不但提高了工作效益，还保证了临床上反复多次的静脉用药劳动强度，不但提高了工作效益，还保证了临床上

3、反复多次的静脉用药及静脉采血，取得了一定的社会效益和经济效益。及静脉采血，取得了一定的社会效益和经济效益。静脉留置针在小儿科的应用静脉留置针在小儿科的应用【关键词关键词】静脉 留置针 应用 护理 并发症 预防Nov. 2011 Yangxue 中央电大护理学专业中央电大护理学专业3静脉留置针在小儿科的应用静脉留置针在小儿科的应用【静脉输液静脉输液】静脉输液是临床治疗过程中的一个重要手段和用药途径，静脉输液治疗是一种高度专业化技术。静脉留置针又称套管针，由先进的生物材料制成。作为头皮针的换代产品，因其进入机体血管后漂浮在血管中，减少了机械性摩擦及对血管内损伤。具有减少血管穿刺次数，留置时间长，对

4、血管的刺激性小，有利于临床用药和紧急抢救，减轻护士工作量等优点。近几年来，静脉留置针在临床护理工作中广泛应用，其优点明显，很受患儿接受，是目前临床输液治疗的主要工具。Nov. 2011 Yangxue 中央电大护理学专业中央电大护理学专业4静脉留置针在小儿科的应用静脉留置针在小儿科的应用【静脉留置针静脉留置针】作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。静脉留置针作为一项护理新技术正日益广

5、泛地应用于临床护理工作。许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具Nov. 2011 Yangxue 中央电大护理学专业中央电大护理学专业51.临床资料临床资料2.静脉留置针的操作方法静脉留置针的操作方法3.讨论讨论4.护理要点护理要点5使用静脉留置针的注意事项使用静脉留置针的注意事项6.小结小结7.参考文献参考文献静脉留置针在小儿科的应用静脉留置针在小儿科的应用目录Nov. 2011 Yangxue 中央电大护理学专业中央电大护理学专业61.1 2011年7月2011年10月，收治住院需采用静脉留置针穿刺的患儿共672例，年龄0-16岁，男397例，女275例；其中，年龄3岁以上138

6、例，3岁以下534例。静脉留置针留置时间最长7d，最短1d，平均4d。静脉留置针在小儿科的应用静脉留置针在小儿科的应用1.临床资料临床资料Nov. 2011 Yangxue 中央电大护理学专业中央电大护理学专业71.临床资料临床资料2.静脉留置针的操作方法静脉留置针的操作方法3.讨论讨论4.护理要点护理要点5使用静脉留置针的注意事项使用静脉留置针的注意事项6.小结小结7.参考文献参考文献静脉留置针在小儿科的应用静脉留置针在小儿科的应用目录Nov. 2011 Yangxue 中央电大护理学专业中央电大护理学专业8 2.1材料选择材料选择 采用洁瑞公司生产的一次性Y型静脉使用留置针； 2.2操作方

7、法操作方法2.2.1血管静脉的选择血管静脉的选择 根据婴幼儿的生理特征，宜选用头皮静脉穿刺，可选用耳后静脉、颞浅静脉、额正中静脉等较粗直血管，肥胖儿可选用颈外静脉。由于婴幼儿不易合作， 保证留置时间，以额正中静脉为首选。年长儿可选择手背静脉、贵要静脉、头静脉、足背静脉及 隐静脉次之。选择相对粗直、有弹性、血流丰富、便于固定的血管。静脉留置针在小儿科的应用静脉留置针在小儿科的应用2.静脉留置针的操静脉留置针的操作方法作方法Nov. 2011 Yangxue 中央电大护理学专业中央电大护理学专业9静脉留置针在小儿科的应用静脉留置针在小儿科的应用 2.2.2穿刺过程穿刺过程选择血管后，用2%碘伏棉球

8、环形或平行消毒2遍。消毒范围的直径要大于8cm。穿刺点应选择血管远端，穿刺前旋紧肝素帽，头皮针接输液器刺入肝素帽，旋转松动并取下针尖保护套，排气后，左手绷紧皮肤，右手拇指、食指持住针翼在血管的正或侧方以1530角行静脉穿刺，进针速度宜慢。穿刺成功后，改变穿刺角度，以5角继续沿血管前行34mm，使外套管前端完全进入血管。待外套管完全进入血管后，左手固定外套管，右手退出针芯，取透明敷贴，使其最先接触留置针部位，最后分别向两边按压推开，尽量使敷贴与皮肤间少存空气，然后将肝素帽端反折固定于头部，输液管可固定于近侧耳廓。最后以3M透明敷贴牢固固定，注明穿刺日期及时间。2.静脉留置针的操静脉留置针的操作方

9、法作方法Nov. 2011 Yangxue 中央电大护理学专业中央电大护理学专业10 2.2.3封管封管封管是延长留置针留置时间的重要环节，为了提高小儿静脉留置针留置的成功。掌握正确的封管方法，可避免血液回流，发生堵管。以正确的方法取下输液器连接肝素帽，以注射器抽取封管液，从肝素帽末端刺入，以边注药边退针的方法注入封管液，封管液推注速度宜慢，使其充满整个导管腔，注毕，拔出注射器。采用肝素封管，会发生血液回流至留置针管腔的现象，要向患儿家属做好解释工作。由于肝素的作用机理，管腔内的血液不易凝固，遇此情况不会堵塞穿刺管，可延长置管时间，防止并发症发生。封管液的选择，肝素优于生理盐水，因肝素溶液具有

10、抗凝作用，而生理盐水不具抗凝作用，保留时间为410d，但不宜使用肝素钠的患者，限制了留置针的使用，生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压，与体内钠水平衡及血液循环密切相关，将生理盐水充于留置针内可防止血栓形成，且具有范围广、不需配液、免受污染等优点，故而也为临床常用。 静脉留置针在小儿科的应用静脉留置针在小儿科的应用2.静脉留置针的操静脉留置针的操作方法作方法Nov. 2011 Yangxue 中央电大护理学专业中央电大护理学专业11静脉留置针在小儿科的应用静脉留置针在小儿科的应用Nov. 2011 Yangxue 中央电大护理学专业中央电大护理学专业121.临床资料临床资料2.静脉留置针的操作方

11、法静脉留置针的操作方法3.讨论讨论4.护理要点护理要点5.使用静脉留置针的注意事项使用静脉留置针的注意事项6.小结小结7.参考文献参考文献静脉留置针在小儿科的应用静脉留置针在小儿科的应用目录Nov. 2011 Yangxue 中央电大护理学专业中央电大护理学专业13 通过该项技术的实施，我院儿科患儿有逐渐增加的趋势，这样既提高了我院儿科的经济效益，同时也带来了良好的社会效益。因此极有推广和使用价值。目前，我院正逐步开展该项技术在其他科室的应用（如病情危重、水肿等穿刺难度大的患者），受到广大患者及家长的欢迎。但如果临床不注意操作技术及术后护理观察处理不及时，会给病人造成不必要的痛苦。临床注意如下

12、。 3.1无菌操作无菌操作 为了保证留置针的安全应用，在留置针穿刺时，必须严格执行无菌操作技术，用2%碘伏棉球环形或平行消毒皮肤2遍。消毒范围的直径要 于8cm。每日输液 用2%碘伏棉球消毒肝素帽及留置针栓部2遍后，取下肝素帽连接输液器。输液完毕后，严格按无菌操作技术用肝素盐水3ml（1 100）冲管扣上肝素帽，然后用无菌纱布将肝素帽边同套管针翼部包扎固定 静脉留置针在小儿科的应用静脉留置针在小儿科的应用3.讨论讨论Nov. 2011 Yangxue 中央电大护理学专业中央电大护理学专业143.2操作要熟练操作要熟练（1）留置针进针角度以1530角为宜，进针速度宜慢，应直接刺入血管，若进针过快

13、，极易刺破静脉造成穿刺失败。（2）注意送管时机及操作方法，进针后要及时观看回血腔，见有回血时降低穿刺的角度，将留置针继续沿血管前行12mm才送管，切忌见回血后立即送管（3）送管时在皮肤外只留34mm长导管， 样既不容易折转，也不容易使软管脱出 4 （4）血管选择不能离关节太近，否则易在活动时发生渗漏，躁动患者要绝对禁止近关节处穿刺。静脉留置针在小儿科的应用静脉留置针在小儿科的应用3.讨论讨论Nov. 2011 Yangxue 中央电大护理学专业中央电大护理学专业153.3套管针留置时间套管针留置时间 在使用套管针的护理中，其留置时间是一 十分重要的问题。留置时间过长，可使病人发生局部并发症的危

14、险性增加;留置时间过短，则增加病人的药费及 次穿刺带来的痛苦。按洁瑞公司的建议，套管针留置时间为35天。但临床有报道，留置时间最长为27天，平均留置天 为89天，病人静脉炎普通发生在置管后67天，而5天内静脉炎的发生率为0，5天应作为常规套管针留置时间 5静脉留置针在小儿科的应用静脉留置针在小儿科的应用3.讨论讨论Nov. 2011 Yangxue 中央电大护理学专业中央电大护理学专业16静脉留置针在小儿科的应用静脉留置针在小儿科的应用Nov. 2011 Yangxue 中央电大护理学专业中央电大护理学专业171.临床资料临床资料2.静脉留置针的操作方法静脉留置针的操作方法3.讨论讨论4.护理

15、要点护理要点5.使用静脉留置针的注意事项使用静脉留置针的注意事项6.小结小结7.参考文献参考文献静脉留置针在小儿科的应用静脉留置针在小儿科的应用目录Nov. 2011 Yangxue 中央电大护理学专业中央电大护理学专业184.1宣教宣教 向患儿家长讲解有关留置针护理知识，做好知识宣教和心理护理，置管前将静脉留置针的目的和意义告诉患儿家长，留置针留置肢体避免过度活动。对长期静脉输液患儿，指导其自行保护血管。在用药结束后经常轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，做手部伸握动作，局部进行热敷等，以增加血液循环及血管弹性，减低脆性。拔管沿血管走向，轻柔地将留置针拔出，拔管后压迫，无出血后方可离去。4

16、.2预防预防感染感染 在静脉留置针应用期间，要经常观察穿刺部位是否有渗液、渗血、红、肿、热、痛等反应。穿刺处每天更换一次敷料，并用碘酒、酒精消毒穿刺点，盖上无菌干纱，用胶布重新固定好，也可使用无菌胶贴隔日更换一次，用碘伏消毒穿刺部位。一旦发现异常症状，立即拔管并给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减少痛苦。静脉留置针在小儿科的应用静脉留置针在小儿科的应用4.护理要点护理要点Nov. 2011 Yangxue 中央电大护理学专业中央电大护理学专业194.3导管的护理导管的护理 妥善固定留置针，防止打折、扭曲，并注意静脉留置针的通畅情况，输液前拔管后要注意留置针肝素帽的松紧，防止使用过程中

17、因为多次封管拔针或肢体移动而导致肝素帽脱落。强调在每次结束输液、护士离开患者前检查透明敷料的固定情况，如有松脱，立即予以更换敷料或重新固定，在静脉留置针应用期间要注意生命体征的变化，输液过程中控制好输液速度，以防止输液速度过快加重循环负担，引起不良反应。为避免导管堵塞，在静脉营养液、血液制品及特殊药品输完后应彻底冲洗干净，及时封管，并注意封管速度要缓慢。4.4防止堵塞防止堵塞 （1）冲管:每日治疗结束后用0.9%生理盐水5ml冲管，将残余药液全部冲入血管内。（2）封管:每日用肝素盐水1ml封管一次。肝素盐水浓度为每毫升盐水含100U肝素（可维持抗凝12h） 6 。静脉留置针在小儿科的应用静脉留

18、置针在小儿科的应用4.护理要点护理要点Nov. 2011 Yangxue 中央电大护理学专业中央电大护理学专业204.5预防静脉血栓形成预防静脉血栓形成 为预防血栓形成，应根据治疗需要，尽可能选用外径小的导管，尽可能穿刺粗、直、弹性好的静脉，且置管时要求技术操作熟练，避免在同一部位反复穿刺损伤血管内膜，促进血栓形成。肝素帽使用时应与其平行刺入中心，减少反复穿刺肝素帽而造成微粒污染。严格控制留置针的留置时间，建议常规留置时间不要超过7 d。肢体穿刺时患者手、足应适当活动，以促进血液循环。 4.6静脉炎防治静脉炎防治 每日仔细观察穿刺点皮肤的情况，同时询问患者有无不适感。如穿刺点局部有压痛或稍感不

19、适提示有静脉炎的可能;要及时处理，可应用（1）静脉炎软膏或喜疗妥局部涂擦;（2）土豆切成片状，沿静脉行走方向贴敷于皮肤上，每日更换数次。23日即可缓解。（临床应用于病人，实践证明效果确切其原理可能是土豆液为高渗状，促使其液体回收所致）;（3）局部理疗;（4）酒精纱布湿敷。静脉留置针在小儿科的应用静脉留置针在小儿科的应用4.护理要点护理要点Nov. 2011 Yangxue 中央电大护理学专业中央电大护理学专业214.7药液外渗药液外渗 临床静脉输液的药液外渗是常见并发症，特别是有些药物刺激性强，给病人带来痛苦较大，如果出现此 现象给予（1）局部封闭，减轻疼痛，促进吸收，取0.9%生理盐水10m

20、l+2%利多卡因5ml+氢化考地松0.5混合液局部浸润封闭;（2）50%硫酸镁或肝素钠局部热湿敷（3）取土豆切成片状贴敷于皮肤红肿部位;（4）局部物理疗法。 4.8静脉留置针的护理体会静脉留置针的护理体会4.8.1首先护士要具备高度的责任心、高尚的职业道德素质和业务素质。4.8.2做好健康宣教置管前护士应讲解有关静脉留置针的知识、常见的并发症及其预防方法，告知患者避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁等，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。4.8.3掌握正确的穿刺方法，操作中严格执行无菌技术操作，穿刺点以无菌敷贴覆盖，牢固固定套管针，输液管长短适宜。正确封管。4.8.4加

21、强巡视及早发现问题静脉留置针在小儿科的应用静脉留置针在小儿科的应用4.护理要点护理要点Nov. 2011 Yangxue 中央电大护理学专业中央电大护理学专业221.临床资料临床资料2.静脉留置针的操作方法静脉留置针的操作方法3.讨论讨论4.护理要点护理要点5.使用静脉留置针的注意事项使用静脉留置针的注意事项6.小结小结7.参考文献参考文献静脉留置针在小儿科的应用静脉留置针在小儿科的应用目录Nov. 2011 Yangxue 中央电大护理学专业中央电大护理学专业23静脉留置针在小儿科的应用静脉留置针在小儿科的应用5.1使用套管针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。留置套管针时

22、，每周更换透明敷料2次，同时进行皮肤消毒，由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应该立即重新消毒，更换敷贴。勿用手触摸穿刺部位以防感染。针眼处红肿，局部有渗液，患者如诉穿刺处发痒等不适应立即拔除。3.2留置套管针应选择合适的注射部位，一般来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，因下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良而导致静脉炎等不良反应的发生。另外，穿刺时应选择较粗的血管，避免医学教|育网搜集整理选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。5.3套管针在血管内留置时间一般以（5+2）d为宜，太长可导致套

23、管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。5.使用静脉留置针的注意事项使用静脉留置针的注意事项Nov. 2011 Yangxue 中央电大护理学专业中央电大护理学专业24静脉留置针在小儿科的应用静脉留置针在小儿科的应用5.4对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。5.5套管针封管应根据患者的实际情况，套管的长度，选择适量封管液量。观察患者有无出血倾向，如皮肤粘膜有无出血点，淤血斑，鼻腔、齿龈有无出血。5.6保护好留置针肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞，每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。5.使用静脉留置针的注意事项使用静脉留置针的注意事项Nov. 2011 Yangxue 中央电大护理学专业中央电大护理学专业251.临床资料临床资料2