子宫内膜增生诊断鉴别ppt课件

1、子宫内膜增生诊断鉴别子宫内膜增生诊断鉴别易混淆疾病总述 子宫内膜不典型增生与其他两类单纯性增生，复杂性增生须予以鉴别，同时髦需留意与早期子宫内膜腺癌相鉴别。病理形状的鉴别 一 自从ISGP(国际妇科病理协会)对内膜增生的分类规范被广泛采用后，原来内膜增生与癌的诊断中存在的混乱景象有了不少改良，但是，内膜增生及其癌变被过分诊断的情况仍时有报道，虽然都是经过病理专家诊断，原来诊断癌者，经复核诊断，其中有一些病例并非癌，而是各种类型的增生性病变，多属于过分诊断，不同专家阅片，其诊断结果互不一样，反复性差，甚至同一个人在不同的时间阅片，其结果也能够有出入。病理形状的鉴别 二 妇科病理专家指出子宫内膜标

2、本增生性病变是外检病理诊断中最常被过分诊断的一种病变，易于混淆诊断者多在以下几点：对于细胞异型性的诊断各作者所取规范不一致，用以鉴别不典型增生与高分化腺癌的间质浸润不易确定，内膜间质肌纤维母细胞或平滑肌的化生易误诊为癌的肌层浸润，息肉样腺肌瘤也易误诊为间质浸润。病理形状的鉴别 三 诊断的困难可经过不断探求研讨，对诊断规范的继续完善，再加上分子生物学基因方面的开展，使诊断准确性提高，作为临床医师应对内膜增生性病变诊断及鉴别诊断所面临的困难要有足够的认识和注重，遇到诊断问题，应与病理医师亲密配合，供应详细的有关临床资料，作为诊断的参考，必要时，与病理医师协同商讨诊断问题，如今，有不少医院已构成常规

3、，即接受任何转院会诊治疗的患者，其刮宫内膜的诊断必需经过复核审定，以防止误诊，特别要防止过分诊断，过分处置。临床特点的鉴别 总述 当组织学鉴别诊断遇到困难时，可结合临床特点综合思索，根据北京协和医院的临床资料与病理资料相结合的分析，对于子宫内膜不典型增生与内膜腺癌的鉴别，以下两点有参考价值。但是，这种年龄的规律是对子宫内膜样癌而言，那些较少见的其他组织类型的子宫内膜癌，即非雌激素依赖性的型内膜癌，包括浆液性乳头状癌及透明细胞癌等，并不具备年龄轻的特点，在鉴别诊断时，首先要根据组织病理学提示的组织学类型，仅仅在不能鉴别分化好的内膜样癌与不典型增生时，可以年龄作为鉴别的参考要素。 年龄有重要的鉴别

4、意义，内膜腺癌患者中年龄小于40岁者非常少见，所以，对于年轻的妇女，特别是切盼生育的妇女，假设刮宫资料不能一定见到间质浸润的特点，虽有腺体明显增生及细胞异型性，仍应倾向于不典型增生的诊断。 但是，这种年龄的规律是对子宫内膜样癌而言，那些较少见的其他组织类型的子宫内膜癌，即非雌激素依赖性的型内膜癌，包括浆液性乳头状癌及透明细胞癌等，并不具备年龄轻的特点，在鉴别诊断时，首先要根据组织病理学提示的组织学类型，仅仅在不能鉴别分化好的内膜样癌与不典型增生时，可以年龄作为鉴别的参考要素。药物治疗的反响 对药物治疗的反响也有助于子宫内膜不典型增生和内膜腺癌的鉴别诊断，前者对药物治疗的反响较敏感，在用药后短时

5、间内其内膜即有明显逆转，而且用药剂量也可偏小。 轻度不典型增生者，假设用小剂量孕激素周期性治疗普通在3个月内显出疗效，中度或重度不典型增生者，所用孕激素剂量需求添加并且须不延续的延续运用36个月，停药后，虽然能够复发，但多数经过相当一段时间缓解后才会复发，而内膜腺癌患者普通对药物治疗反响慢，并需求更大剂量才干使内膜有转化反响，一旦停药亦有很快复发的特点，所以药物治疗的反响可作鉴别诊断的参考。 有关专家提示，西药治疗虽然见效快但是需长期用药，治疗不彻底，对身体有副作用，手术治疗存在一定的风险，对身体有无可挽回的损伤，能够引发其他并发症，中药内膜消增草治疗不分年龄，不论病因见效虽然没有上述方法块但是效果却是最好的，无需长期服药，平安，无副作用.日常留意 1、坚持精神愉快，防止精神刺激和心情动摇。 2、留意卫生，预防感染。注不测生殖器的卫生清洁。月经期留意保暖，防止冰冷刺激。 3、内裤要柔软、棉质，通风透气性能良好，要勤洗勤换，换洗的内裤要放在阳光下晒干。 4、不盲目运用激素，由于雌激素会刺激女性子宫内膜，使其增厚。饮食留意 1、子宫内膜增生患者禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。 2、子宫内膜增生患者饮食宜清淡