脑电图判读-入门篇-5

1、脑电图判读脑电图判读 step by stepstep by step入门篇入门篇Step 10 Step 10 老年人脑电图的阅读方法老年人脑电图的阅读方法老年人的脑电图特征：老年人的脑电图特征：1 1） 波的频率减少（波的频率减少（ 波慢化波慢化 ）；）；2 2）慢波出现频率高；）慢波出现频率高；3 3）棘波出现少，特别是正相棘波罕见；）棘波出现少，特别是正相棘波罕见；4 4）广泛性异常比局限性异常多；）广泛性异常比局限性异常多；5 5）爆发异常波的出现少。）爆发异常波的出现少。Step 11 Step 11 炎症性脑疾病的脑电图阅读方法炎症性脑疾病的脑电图阅读方法异常分类：异常分类：1

2、1）急性期：分广泛性的慢波化和局限性）急性期：分广泛性的慢波化和局限性的慢波化。的慢波化。2 2）慢性期：后遗重症的精神神经障碍和）慢性期：后遗重症的精神神经障碍和癫痫发作。分基本节律的局限性或者广癫痫发作。分基本节律的局限性或者广泛性异常、出现爆发性异常波。泛性异常、出现爆发性异常波。1 1 女，女，3030岁。岁。2 42 4天前突然头痛，发烧天前突然头痛，发烧3838 ，家人问话，家人问话不能回答，烦躁，意识模糊，双侧腱反不能回答，烦躁，意识模糊，双侧腱反射亢进。射亢进。3 3 脑电图所见：脑电图所见：广泛性慢波化广泛性慢波化 乙型脑炎急性期乙型脑炎急性期1 1 男，男，2 2岁岁101

3、0个月个月2 2 频繁惊厥发作、呕吐、发热，频繁惊厥发作、呕吐、发热，3 3天天后意识转清，但遗留右偏侧瘫痪，后意识转清，但遗留右偏侧瘫痪，右面神经麻痹，运动性失语，脑脊右面神经麻痹，运动性失语，脑脊液无异常。液无异常。3 3 脑电图所见：脑电图所见：周期性复合波周期性复合波 单纯疱疹病毒性脑炎单纯疱疹病毒性脑炎周期性阵发性高波幅慢波爆发周期性阵发性高波幅慢波爆发 亚急性硬化性白质脑炎亚急性硬化性白质脑炎Step12 Step12 意识障碍时脑电图的阅读方法意识障碍时脑电图的阅读方法 意识障碍由于各种原因均能发生，但其意识障碍由于各种原因均能发生，但其结果是脑功能的广泛下降，因而在其脑结果是脑

4、功能的广泛下降，因而在其脑电图上的表现即使有一些差异，也是相电图上的表现即使有一些差异，也是相当共通的。大致可分为：当共通的。大致可分为：1 1）慢波化进展至平坦化。）慢波化进展至平坦化。2 2）睡眠波形的出现。）睡眠波形的出现。3 3）爆发性异常波的出现。）爆发性异常波的出现。4 4）正常脑电图。）正常脑电图。1 1 男，男，3434岁，癫痫。岁，癫痫。2 2 由于由于PBPB过量服用，呈轻度的意识模糊状过量服用，呈轻度的意识模糊状态，但能按要求作睁眼、过度换气等。态，但能按要求作睁眼、过度换气等。3 3 脑电图所见：脑电图所见： 广泛性、连续性、非节律性慢波活动广泛性、连续性、非节律性慢波

5、活动 PBPB中毒中毒Step 13 Step 13 癫痫的脑电图阅读方法癫痫的脑电图阅读方法癫痫的脑电图癫痫的脑电图 ：观察内容：观察内容1 1）爆发性异常脑电图：发作间歇期的爆）爆发性异常脑电图：发作间歇期的爆发性异常脑电图，发作时的爆发性异常发性异常脑电图，发作时的爆发性异常脑电图；脑电图；2 2）基本节律的异常。）基本节律的异常。爆发性脑电图：棘波、棘慢复合波、爆发性节律爆发性脑电图：棘波、棘慢复合波、爆发性节律波等。波等。发作间歇期的爆发性异常脑电图：原则上，部分发作间歇期的爆发性异常脑电图：原则上，部分发作存在各自的癫痫源病灶，该病灶的脑局部发作存在各自的癫痫源病灶，该病灶的脑局部

6、出现棘波、尖波、棘慢复合波等爆发性异常脑出现棘波、尖波、棘慢复合波等爆发性异常脑电图。全身发作出现两侧同步性、左右对称性电图。全身发作出现两侧同步性、左右对称性的爆发性异常波。部分发作发展至继发性的全的爆发性异常波。部分发作发展至继发性的全身发作时，出现局限性爆发性异常脑电图和一身发作时，出现局限性爆发性异常脑电图和一些非对称的两侧性的爆发性异常波。些非对称的两侧性的爆发性异常波。发作时的爆发性异常脑电图，棘波、棘慢复合波，发作时的爆发性异常脑电图，棘波、棘慢复合波，各频率的节律波等在发作中连续出现。各频率的节律波等在发作中连续出现。各种棘波的出现方式各种棘波的出现方式散发性棘波散发性棘波二联

7、性棘波二联性棘波多棘波多棘波节律性棘波节律性棘波14Hz14Hz和和6Hz6Hz正相爆发正相爆发棘慢复合波和尖慢复合波的种类和出现方式棘慢复合波和尖慢复合波的种类和出现方式散发性棘慢波散发性棘慢波散发性尖慢波散发性尖慢波散发性多棘慢波散发性多棘慢波3 3赫兹棘慢波赫兹棘慢波棘慢复合波和尖慢复合波的种类和出现方式棘慢复合波和尖慢复合波的种类和出现方式3 3赫兹棘慢波赫兹棘慢波3 3赫兹棘慢波赫兹棘慢波不规则棘慢波不规则棘慢波5 56 6赫兹棘慢波赫兹棘慢波从棘慢波移行至全身发作从棘慢波移行至全身发作多棘慢波多棘慢波多棘慢波多棘慢波尖慢波尖慢波爆发性节律波爆发性节律波基本节律的异常基本节律的异常

8、有广泛的慢波化和不规则化等，以及伴有广泛的慢波化和不规则化等，以及伴有由于引起癫痫发作的原发疾病所致的有由于引起癫痫发作的原发疾病所致的脑萎缩而出现的左右差异。脑萎缩而出现的左右差异。左侧扭转痉挛开始的全身强直左侧扭转痉挛开始的全身强直- -阵挛发阵挛发作与右额部的棘波，局限性棘慢波作与右额部的棘波，局限性棘慢波1 1）男，）男，1818岁，癫痫岁，癫痫2 2）遗传史（）遗传史（- -），出生史正常。），出生史正常。1 1年前午年前午睡中发生向作出扭转性痉挛开始的全身睡中发生向作出扭转性痉挛开始的全身强直强直- -阵挛发作。其后阵挛发作。其后1 1年间发生年间发生2 2次同样次同样的发作。智能

9、正常，无神经系统阳性体的发作。智能正常，无神经系统阳性体征。征。3 3）EEGEEG所见（发作间期）：所见（发作间期）：苯丙酮尿症所见枕部局限性棘波与基本苯丙酮尿症所见枕部局限性棘波与基本节律异常节律异常1 1）女，）女，1919岁，苯丙酮尿症（惊厥发作岁，苯丙酮尿症（惊厥发作+ +精神发精神发育迟缓）育迟缓）2 2）其兄是苯丙酮尿症，正常足月顺产。出生时）其兄是苯丙酮尿症，正常足月顺产。出生时为金色的头发，为金色的头发，1515岁开始有左颜面痉挛并全岁开始有左颜面痉挛并全身强直身强直- -阵挛发作，阵挛发作，1717岁左右又出现点头发作，岁左右又出现点头发作，增加到每周增加到每周2 2次。给

10、予抗癫痫治疗，但仍有美次。给予抗癫痫治疗，但仍有美1 12 2月月1 1次强直次强直- -阵挛发作。阵挛发作。IQ63.IQ63.神经系统检神经系统检查无局灶性异常。查无局灶性异常。3 3）EEGEEG所见（发作间期）：所见（发作间期）：具有中央具有中央- -颞部棘波的小儿良性癫痫颞部棘波的小儿良性癫痫1 1）男，）男，1010岁。岁。2 2）出生后发育一般。小学学习成绩中等，）出生后发育一般。小学学习成绩中等，因因2 2周前，与早晨周前，与早晨7 7时左右睡眠中第一次时左右睡眠中第一次发生全身强直发生全身强直- -阵挛发作而就诊。阵挛发作而就诊。3 3）EEGEEG所见（发作间期）：所见（发

11、作间期）：复杂部分发作的病例所见前颞部的局复杂部分发作的病例所见前颞部的局限性棘波限性棘波1 1）男，）男，2121岁，癫痫。岁，癫痫。2 2）有遗传因素。）有遗传因素。1 1岁患痢疾，当时全身性抽搐岁患痢疾，当时全身性抽搐发展频发。从发展频发。从1111岁左右，张口流涎发出岁左右，张口流涎发出“啊，啊，啊啊” ”声，声，1 1分钟左右意识丧失，每日发作分钟左右意识丧失，每日发作2 23 3次至每周发作次至每周发作1 1次，次，14141818岁时服用抗岁时服用抗癫痫药发作被控制。从癫痫药发作被控制。从1818岁起出现手拿着筷岁起出现手拿着筷子吃饭样的动作，复杂部分发作每月子吃饭样的动作，复杂

12、部分发作每月1 12 2次，次，自自1919岁起出现全身强直岁起出现全身强直- -阵挛发作。阵挛发作。IQ73.IQ73.3 3）EEGEEG所见（发作间期）：所见（发作间期）： 有全身强直有全身强直- -阵挛发展的病例所见颞部阵挛发展的病例所见颞部棘波与矩形波棘波与矩形波1 1）女，）女，1818岁，癫痫（岁，癫痫（GTCSGTCS）. .2)2)职高毕业，成绩优等。因职高毕业，成绩优等。因1111岁时又约岁时又约1 1分钟神智不清发作，分钟神智不清发作，1313岁时发生全身性岁时发生全身性强直强直- -阵挛发作而就诊，服药后症状完全阵挛发作而就诊，服药后症状完全被控制。被控制。3 3）EE

13、GEEG所见（发作间期）：所见（发作间期）： 中枢性瘫痪的半球性棘波中枢性瘫痪的半球性棘波1 1）女，）女，1010岁，脑瘫。岁，脑瘫。2 2）出生时正常，家族史（）出生时正常，家族史（- -）。）。2 2岁患脑岁患脑炎，此后留下左半身麻痹，并发生全身炎，此后留下左半身麻痹，并发生全身强直强直- -阵挛发作。现在服用抗癫痫药，可阵挛发作。现在服用抗癫痫药，可以控制不发作。智能中等程度，神情呆以控制不发作。智能中等程度，神情呆滞。滞。3 3）EEGEEG所见（发作间期）：所见（发作间期）： 表现右偏身不全瘫痪，部分运动发作，表现右偏身不全瘫痪，部分运动发作，全身强直全身强直- -阵挛发作的病例阵

14、挛发作的病例1 1）男，）男，1515岁。岁。2 2）出生时无异常。）出生时无异常。1 1岁左右发烧后出现癫岁左右发烧后出现癫痫持续状态，留下右上肢的不全麻痹。痫持续状态，留下右上肢的不全麻痹。从从9 9岁左右开始出现眼球向右斜，右上肢岁左右开始出现眼球向右斜，右上肢痉挛开始演变为全身强直痉挛开始演变为全身强直- -阵挛发作，服阵挛发作，服药治疗效果不佳，右上肢抽搐及意识丧药治疗效果不佳，右上肢抽搐及意识丧失每天均发生。轻度精神发育迟滞。失每天均发生。轻度精神发育迟滞。3 3）EEGEEG所见（发作间期）：所见（发作间期）： 复杂部分发作的发作时脑电图复杂部分发作的发作时脑电图1 1）女，）女

15、，2525岁，复杂部分性发作。岁，复杂部分性发作。2 2）患者）患者1010岁时表现岁时表现GTCSGTCS，以后每年发，以后每年发作作2 23 3次。从次。从2323岁开始伴短时间的意识岁开始伴短时间的意识丧失与自动症发作每周丧失与自动症发作每周2 2次。上述的发作次。上述的发作中，先兆出现恶心。服药后仅表现为发中，先兆出现恶心。服药后仅表现为发作性意识丧失。作性意识丧失。3 3）EEGEEG所见（发作期）：所见（发作期）： 具有典型失神发作的病例所见具有典型失神发作的病例所见3 3赫兹棘慢复合波赫兹棘慢复合波原发性两侧同步原发性两侧同步GTCSGTCS发作与失神发作的癫痫病例所见发作与失神

16、发作的癫痫病例所见3 3赫兹棘慢复合波赫兹棘慢复合波继发性两侧同步继发性两侧同步1 1）男，）男，1717岁。岁。2 2）3 3岁时高热惊厥岁时高热惊厥3 34 4次。次。1010岁出现发岁出现发作性意识丧失，此后在白天继视物重影作性意识丧失，此后在白天继视物重影的先兆后发生的先兆后发生GTCSGTCS，每，每3 3个月个月1 1次。次。3 3）EEGEEG所见：所见：肌阵挛发作肌阵挛发作肌阵挛发作肌阵挛发作 多棘慢复合波多棘慢复合波全身性强直全身性强直- -阵挛发作阵挛发作1 1）女，）女，1212岁，全身强直岁，全身强直- -阵挛发作阵挛发作+ +巨大巨大色素瘤。色素瘤。2 2）出生时全身

17、都能看到黑色痣，）出生时全身都能看到黑色痣，6 6岁出现岁出现智能发育迟缓，智能发育迟缓，1111岁时全身强直岁时全身强直- -阵挛发阵挛发作作1 1次。次。3 3）EEGEEG所见：所见：Lennox-GastautLennox-Gastaut综合征综合征1 1）女，）女，1717岁，癫痫，精神发育迟滞。岁，癫痫，精神发育迟滞。2 2）2 2岁时接种后高热，发生意识障碍。此岁时接种后高热，发生意识障碍。此后，智能发育迟滞，后，智能发育迟滞，1111岁起出现全身强岁起出现全身强直直- -阵挛发作，阵挛发作，1212岁起，出现岁起，出现GTCSGTCS，失，失张力发作，每日数次。张力发作，每日数次。3 3）EEGEEG所见：所见：基本节律的慢化与不规则化基本节律的慢化与不规则化1 1）男，）男，2323岁。岁。2 2）全身强直）全身强直- -阵挛发作，阵挛发作，1 1年数次。年数次。3 3）EEGEEG所见：所见：1 1 脑电图的基本要素脑电图的基本要素2 2 复杂脑电图的阅读方法复杂脑电图的阅读方法3 3 脑电图的记录方法脑电图的记录方法4 4 伪差的识别方法伪差的识