0-1岁育儿-百日咳

1、百日咳【导读】宝宝咳嗽、流涕吃了 2 2 天感冒药还是没有好转的现象象 吗？还会伴随着低烧吗？那就赶快带宝宝去医院看看吧， 有可能宝宝 已经被传染了百日咳。 也有网友会问当宝宝咳嗽后出现犹如鸡鸣样吼 声一定是患上了百日咳吗？宝宝患上百日咳应如何治疗？百日咳真 的会导致死亡吗？等等问题同样困扰着新手妈妈们， 那么就跟妈网一 起去了解百日咳，为宝宝的健康和安全多一分把握！百日咳是什么百日咳俗称鸡咳、鸬鹚咳，是一种小儿常见的急性呼吸道传染病， 是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病， 百日咳杆菌是本病的致病 菌。其临床特征为阵发性痉挛性咳嗽， 咳嗽末伴有深长的“鸡鸣”样 吸气性吼声，如未得到及时有效的

2、治疗，病程可迁延数个月左右，故 称“百日咳”。本病传染性很强，常引起流行。患儿的年龄越小，病 情越重，可因并发肺炎、脑病而死亡，死亡病例中 40%40%为 5 5 个月以内 的婴幼儿。近三十年来，由于菌苗的广泛接种，我国百日咳的流行已 大大减少，发病率、病死率亦明显降低。百日咳遍及世界各地， 一般呈散发状， 在儿童集体机构中可发生 流行。全年均可发病，以冬春季节为多，可延至春末夏初，甚至高峰 在 6 6、 7 7、 8 8 三个月份。百日咳病人是唯一的传染源，包括典型病人及 轻型病人。 百日咳杆菌不易在外环境中生存， 仅能在上呼吸道粘膜中 生长繁殖，随同飞沫进行传播，所以，百日咳的传播途径主要

3、通过咳嗽时飞沫传播，在病人周围约 2m2m 以内都有吸入病菌的可能百日咳杆菌在体外很快死亡。所以，很少通过衣物、用具等间接 传播。另外，人群对百日咳普遍易感、小儿时期尤其是婴幼儿时期最 强，约 2/32/3 的病例是 7 7 岁以下小儿， 这是因为妊娠期间母体没有百日 咳杆菌抗体由胎盘传给胎儿，因此，出生后的新生儿即可感染本病。 年龄愈小，死亡率愈高，患过百日咳后可获得持久性免疫力，一生得 两次百日咳极少。百日咳引起的原因百日咳杆菌侵入呼吸道后， 附着在呼吸道上皮细胞的纤毛上繁殖 并产生内毒素， 引起纤毛运动障碍和纤毛细胞的破坏。 支气管粘膜广 泛炎症，粘液分泌物增多， 纤毛损伤：积聚的分泌物

4、不断地刺激呼吸 道神经末梢， 刺激传入至大脑皮层，反射地引起痉挛性咳嗽在大脑皮 层咳嗽中枢形成了兴奋灶。因此在恢复期或病愈数月后， 由于哭闹等 因素仍可诱发百日咳样咳嗽。 春季宝宝护理需留心 谨防幼儿百日 咳1 1、 不少宝宝没有及时接种或没能全程接种预防疫苗 （ 百白破三联 疫苗），有人因为这种疫苗的副作用较大而不愿意接种。2 2、 百日咳杆菌“适应”了百日咳疫苗，产生了“免疫抵抗”， 使原来的疫苗失去效用。3 3、 引起百日咳病症的病原菌更为复杂了，除了百日咳杆菌外， 还有副百日咳杆菌也能引起百日咳样症状。百日咳有哪些症状百日咳杆菌从易感者的呼吸道侵入，约经 1 13 3 周的潜伏期（一般

5、 7 71 10 0天）后出现症状，病程分 3 3 期，但无明显界限。1 1、 卡他期：一般为 1 12 2 周，发病的早期患儿有流泪、流涕、咳 嗽和低热等症状，与普通感冒难以区别。 3 3 天左右后症状减轻，唯咳 嗽加重，渐渐转变成阵发性痉挛性咳嗽，逐渐发展至阵发性痉挛期， 本期传染性强。2 2、 痉咳期：一般为 2 26 6 周，阵发性痉挛性咳嗽是本期特点。痉 咳发生时， 先是频繁短促的咳嗽十多声以至数十声， 患者处于呼气状 态，随之是一次深长吸气， 但此时喉部仍是痉挛状态，气流通过紧张 狭窄的声门发出一种高调的吼声， 如鸡鸣或犬吠样。 如此一日发作几 次乃至 30403040 次，尤以夜

6、间明显，年龄愈小，病情愈重。如此反复上 述咳嗽过程，直至把呼吸道积聚的粘痰咳出为止。由于剧咳，可致呕 吐、大小便失禁、面红耳赤、口唇发绀、张口伸舌。剧咳可致上腔静 脉回流受阻， 出现颜面、眼睑浮肿，重者鼻粘膜、眼结膜出血， 咯血， 甚至颅内出血。痉咳发作无先兆， 任何刺激都可诱发。若无继发感染， 一般体温正常，肺部无阳性体征， 或有患百日咳的儿童不固定的啰音 新生儿及 6 6 个月以内婴儿多无痉咳及特殊吼声， 而是阵发屏气、紫绀， 易惊厥、窒息而死亡。成人患者多数有典型症状，但也可能仅有几周 干咳，大多仍坚持工作，并作为传染源，对此应予重视。痉咳期长短 与治疗的迟早、病情轻重有关， 短者数天，

7、长者可达 2 2 月，一般为 2 2 6 6 周。3 3、恢复期：痉咳减轻、停止，鸡鸣样吸气声消失，精神食欲恢 复正常，若无并发症，约经 2 23 3 周即愈。遇烟、气味、上呼吸道感 染，痉咳可再次出现，但较轻。上呼吸道感染和支气管炎愈后，痉咳 随之消失。支气管肺炎是常见的并发症， 多发生在痉咳期。 还可并发百日咳 脑病，患者意识障碍、惊厥，但脑脊液无变化。百日咳应该怎么治疗 除一般支持疗法外，要注意保持环境安静、空气新鲜，以减少痉 咳发生的诱因；对婴幼儿要注意吸痰，以防窒息；及早应用抗生素治 疗，一般可采用红霉素 、氯霉素、氨基苄青霉素、卡那霉素以及复 方磺胺甲基异恶唑（复方新诺明） ；重症

8、患者应短期应用皮质激素； 若有并发症，应作相应处理。1 1、一般治疗：按呼吸道传染病隔离保持室内安静、空气新鲜、温度适当，注意避免诱发患儿痉咳的因素，进食营养丰富，易于消化 的食物，注意补充各种维生素和钙剂。镇静剂能减少患儿因恐惧、忧 虑、烦躁而诱发的痉咳，同时保证睡眠，可服用异丙嗪 （非那根 ） 每次 1m/kg1m/kg、苯巴比妥等。咳嗽剧烈可用镇咳药，若痰液粘稠可用雾化吸 人。如惊厥时用安定、复方氯丙嗪或苯巴比妥等药物止惊。小婴儿痉 咳严重时应有专人守护。发生窒息时及时吸痰或作人工呼吸和给氧， 如发生脑水肿，及时进行脱水治疗，防止脑疝出现。2 2、抗菌治疗：卡他期应用抗生素可以减轻甚至不

9、发生痉咳，进 入痉咳期后应用，则不能缩短百日咳的临床过程。但可以缩短排菌期 及预防继发感染，首选红霉素， 百日咳杆菌对红霉素敏感， 能渗进呼 吸道分泌物中达到有效浓度，剂量：每日 3030 50mg/kg50mg/kg，口服或静脉 滴注。7 7 1414 为一疗程。近年一些新的大环内酯抗生素如罗红霉素每 日 5 5 10mg/kg,10mg/kg,分 2 2 次口服，7 7 1010 天为一疗程。阿奇霉素每日 10mg/kg10mg/kg, 一次顿服， 3 3 天为一疗程。后两者具有抗菌作用强，胃肠道反应较少 等优点，可酌情选用。氨苄青霉素临床疗效差，氯霉素，虽有较好疗 效，但偶可引起粒细胞减

10、少。3 3、 并发症治疗：合并支气管炎或肺炎时给予抗生素治疗，单纯 肺不张可采取体位引流、吸痰、肺部理疗等，必要时用支气管镜排除 局部堵塞的分泌物。合并脑病时可用复方氯丙嗪或苯巴比妥钠抗惊厥治疗。 出现脑水 肿可用20%20%甘露醇，每次 1g/kg1g/kg 静脉注射，必要时尚可用地塞米松静 脉滴注。免疫球蛋白可用于脑病患儿，亦可使痉咳减轻，内含高价抗 毒素及特异免疫球蛋白，用量 15ml/kg15ml/kg ，静脉注射， 7272 小时内见效。4 4、 中医治疗：中医称百日咳为“顿咳”、 “鹭鸶咳”、“疫咳”。 辨证施治法则：(1)(1) 初咳期( (外感风热 ) ) ：宜疏风清热、化痰降

11、气。常用桑菊饮加 减：桑叶、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、连翘、芦根、甘草等。高热加 生石膏、黄芩、山栀，痰多加天竺黄、川贝。(2)(2) 痉咳期( (痰热闭肺 ) ) ：宜清热化痰、肃肺降逆。常用麻杏石甘 汤、泻白散合温胆汤加减： 麻黄、生石膏、杏仁、甘草、竹茹、半夏、 陈皮、枳壳、茯苓、桑皮、地骨皮。若汗出热盛者，重用生石膏、黄 芩、知母。伴目睛出血者，加青黛、白茅根、玄参。痰多粘稠者，加天竺黄、海浮石(3)(3) 恢复期( (肺脾两虚 ) ) ：宜益气养阴、补肺健脾。用人参五昧子 汤加减：人参、白术、茯苓、甘草、麦冬、五味子等。若气虚为主， 加黄芪、生牡蛎，如咳嗽仍重，加款冬花、紫苑、地骨皮、

12、川贝等。 小宝宝百日咳的症状和治疗方法5 5、急救措施惊厥时用安定、 复方氯丙嗪或苯巴比妥等药物止惊，痉咳、痰液 粘稠发生痰阻窒息时立即吸痰或人工辅助呼吸。百日咳病儿应如何护理1 1、要及时隔离 4 46 6 周。在家中最好让孩子单独居住一个房间或 一个角落 ; ;防止不良刺激，如风、烟、劳累、精神紧张等。2 2、病儿居室要保持空气新鲜，但又要防止感受风寒，衣被勤洗 晒，保持清洁。发病后，病儿要注意休息，保证睡眠，对夜间咳频影 响睡眠的孩子，可酌情给予镇静药。3 3、注意饮食调节，要保证每天热量、液体量、维生素等营养素 的供给。特别是咳嗽呕吐影响进食的病儿，食物要求干、软易消化。做到少量多餐，

13、随时补充。忌食生冷、辛辣、肥甘等食品。应选择细、 软、营养丰富易于消化吸收，宜吞咽的半流质食物或软食。并注意补 充各种维生素和钙剂。病程长者，可选择热能高，含优质蛋白质，营 养丰富的食物。饮食要少吃多餐。不宜吃生痰和上火的食物，比如：各种各样加工的甜点零食糖果饮料和奶制品及荤菜荤汤和油腻的食 物。 宝宝百日咳需要注意什么？4 4、及时排痰，防止呼吸暂停。 可以给予一些能稀释痰液的药物， 以便痰液咳出，但咳嗽反应重及小婴儿不宜应用，严重的痰涎阻塞， 要用吸痰器将分泌物吸出。5 5、发生呼吸暂停、青紫缺氧、惊厥时，要给予人工呼吸 （ 有条件 可使用呼吸机 ） 、氧气吸入、吸痰，惊厥时要用止惊药。百

14、日咳该如何进行预防应及时发现和隔离病人，一般起病后隔离 4040 天，或痉咳开始后 3030 天; ;患者的痰、口鼻分泌物要进行消毒处理 ; ; 要保护易感者，进行 预防接种，注射白喉类毒素、百日咳菌苗 、 破伤风类毒素三联疫苗 已列入常规预防接种计划之中； 对于婴幼儿及体弱的接触者， 可给予 百日咳多价免疫球蛋白作被动免疫，还可用红霉素作药物预防。 早 期诊断，及时隔离，隔离期间自发病起 7 7周，从痉咳起 4 4 周。对有密 切接触的易感儿，检疫 3 3 周。对年小、 体弱有接触史的可进行被动免疫， 可给高效价特异性免 疫球蛋白，同时可用抗生素或中药。国内目前用百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素三联疫苗。 在出生后 3 3 个月可进行基础免疫，每月 1 1 次，共 3 3 次。以