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文档简介

1、有机磷中毒与解救 有机磷酸酯类（有机磷）：内吸磷、对硫磷、甲拌磷；敌敌畏、敌百虫(美曲膦酯)、马拉硫磷；沙林、梭曼、塔崩 等。【中毒机制】有机磷 + AChE 磷酰化AChE Ach堆积 胆碱受体过度激动有机磷中毒与解救【中毒症状】 (一)急性中毒: 轻度中毒: M 样症状 为主 中度中毒: M 样 + N样 症状 重度中毒: M 样+ N样 + CNS 症状M 样症状： 眼: 瞳孔，视物不清, 腺 体: 汗，唾液，支气管分泌物 呼吸道: 支气管痉挛,呼吸困难,肺部湿罗音 消化道: 恶心，呕吐，腹痛腹泻，大便失禁 泌尿道: 膀胱逼尿肌收缩尿失禁 心血管: 心率，血管扩张，BP N 样症状：N2

2、样: 肌震颤, 抽搐, 无力, 呼吸肌麻痹 CNS症状: 兴奋抑制, 呼吸循环衰竭【急性中毒的解救原则】1.清除毒物： 清洗皮肤: 温水/肥皂水 洗胃导泻: 先抽胃液和毒物，再用微温2%NaHCO3或1%盐水反复洗胃(敌百虫中毒禁用碱)。然后硫酸镁导泻。2.支持与对症治疗：保持气道通畅，吸氧，人工呼吸，地西泮抗惊厥；抗休克。3.应用解毒药: M受体阻断药：阿托品 AChE复活药：碘解磷定等碘解磷定（pralidoximeiodide, PAM, 派姆 ) 【疗效特点】 1. 对 N2 症状疗效显著，可迅速制止肌震颤； 对 M 症状较差，因不直接对抗ACh； 对 CNS 症状较差。 2. 对老化的磷酰化AChE无效，应及早使用； 3. 对内吸磷、对硫磷、马拉硫磷中毒疗效好；对敌百虫、DDV中毒稍差; 对乐果中毒无效。碘解磷定（pralidoximeiodide, PAM, 派姆 ) 【不良反应及用药注意】 静注过快/剂量过大(2g)抑制AChE头晕、头痛、视力模糊、复视，恶心、呕吐、心率。 偶致腮腺肿大，碘过敏者禁用。 刺激性较大，仅iv

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