医学影像检查技术

1、放射科一、腹部体表定位标志腹部体表定位标志 腹部常用“九分法”来进行划分，上水平线为经过两侧肋弓下缘最低点的连线，下水平线为经过两侧髂嵴最高点的连线，两条垂直线分别为左锁骨中线与左腹股沟韧带中点的连线和右锁骨中线与右腹股沟韧带中点的连线。 腹部腹部“九分法九分法”二、腹部摄影注意事项二、腹部摄影注意事项1 除急腹症及孕妇外，摄影前应清洁肠道。 （1）自洁法（2）灌肠法2使用正确的摄影体位，可疑肠梗阻、穿孔、出血时，应尽量采用站立位摄影。3先天性肛门闭锁者，应在婴儿出生后20小时左右进行摄影。4腹部摄影一般选择深呼气后屏气曝光。5除新生儿外，腹部摄影均应使用滤线器技术，焦-片距为90100cm。

2、6胶片尺寸：成人全腹部（12英寸15英寸）。7摄影时应注意对被检者性腺器官等进行X线防护,特别注意体位防护的运用。肛门闭锁概述肛门闭锁概述肛门闭锁（肛门闭锁（anal atresia）又称低位肛门直肠闭锁，由）又称低位肛门直肠闭锁，由于原始肛发育异常，未形成肛管，致使直肠与外界不于原始肛发育异常，未形成肛管，致使直肠与外界不通。在中医学中称为通。在中医学中称为“肛门闭合肛门闭合” 患儿出生后无胎粪排出，很快出现呕吐、腹胀等位肠患儿出生后无胎粪排出，很快出现呕吐、腹胀等位肠梗阻症状，局部检查，会阴中央呈平坦状，肛区部分梗阻症状，局部检查，会阴中央呈平坦状，肛区部分为皮肤覆盖。部分病例有一色素沉着

3、明显的小凹，并为皮肤覆盖。部分病例有一色素沉着明显的小凹，并有放射皱纹，刺激该处可见环肌收缩反应。婴儿哭闹有放射皱纹，刺激该处可见环肌收缩反应。婴儿哭闹或屏气时，会阴中央有突起，手指置于该区可有冲击或屏气时，会阴中央有突起，手指置于该区可有冲击感，将婴儿置于臀高头低位在肛门部叩诊为鼓音感，将婴儿置于臀高头低位在肛门部叩诊为鼓音 喂奶后出现腹部膨胀、呕吐，继尔患儿皮肤干瘪、喂奶后出现腹部膨胀、呕吐，继尔患儿皮肤干瘪、消瘦，若出现这种症状，即应考虑锁肛症，若发现和消瘦，若出现这种症状，即应考虑锁肛症，若发现和治疗不及时，则易导致肠梗阻，肠坏死，致新生儿死治疗不及时，则易导致肠梗阻，肠坏死，致新生儿

4、死亡。一些患儿会同时合并有直肠尿道瘘和直肠阴道瘘，亡。一些患儿会同时合并有直肠尿道瘘和直肠阴道瘘，除以上症状外还可出现胎粪由尿道或阴道排出，尿液除以上症状外还可出现胎粪由尿道或阴道排出，尿液混浊。此类新生儿不会导致死亡。但若粪便的异常排混浊。此类新生儿不会导致死亡。但若粪便的异常排泄没有被注意，尿道或阴道存留粪便过多，可引起膀泄没有被注意，尿道或阴道存留粪便过多，可引起膀胱炎、肾盂肾炎、阴道炎等。胱炎、肾盂肾炎、阴道炎等。出生后无胎粪排出，肛区为皮肤覆盖，哭闹时肛出生后无胎粪排出，肛区为皮肤覆盖，哭闹时肛区有冲击感。倒置位区有冲击感。倒置位X线侧位片上，直肠末端正位于线侧位片上，直肠末端正位于

5、耻尾线或其稍下方，超声波、穿刺法测得直肠盲端距耻尾线或其稍下方，超声波、穿刺法测得直肠盲端距肛区皮肤肛区皮肤1.5cm左右。左右。肛门膜闭锁：肛门处可见凹陷，但无肛管，肛肛门膜闭锁：肛门处可见凹陷，但无肛管，肛 门与皮肤之间有一层膜而无贯通。在临床上把这门与皮肤之间有一层膜而无贯通。在临床上把这种叫低位锁肛，容易治疗。种叫低位锁肛，容易治疗。先天性肛门直肠狭窄：婴儿出生后不易排便，先天性肛门直肠狭窄：婴儿出生后不易排便，仔细检查可发现肛门存在，但由于肛管和直肠之仔细检查可发现肛门存在，但由于肛管和直肠之间狭窄，不易排出粪便。间狭窄，不易排出粪便。直肠内闭锁：肛门外观正常，肛管存在，但肛直肠内闭锁：肛门外观正常，肛管存在，但肛门与直肠之间不贯通，且有一定的距离间隔。这门与直肠之间不贯通，且有一定的距离间隔。这种畸形经常被忽视。种畸形经常被忽视。肛门直肠闭锁：肛门处可见凹陷，但与直肠尾肛门直肠闭锁：肛门处可见凹陷，但与直肠尾端之间相隔的距离大，直肠尾端在肛门直肠肌环端之间相隔的距离大，直肠尾端在肛门直肠肌环以上，又叫高位锁肛。以上，又叫高位锁肛。2 2腹部倒立正侧位腹部倒立正侧位【体位设计】在患儿肛门处放一金属标记，陪护人员一手持患儿双踝部，另一手托患儿肩部或头部，使患儿臀背部贴近暗盒，边缘超出肛门处皮肤6cm。【中心线】水平投射对准耻骨联合上缘，垂直暗盒射入。 腹部倒立正侧位摄影体