2012年临床执业医师考试儿科学试题

1、1. 2012年临床执业医师考试儿科学试题（总分：92.00，做题时间：90分钟）一、A1题型（总题数：39,分数：39.00）下列哪一项不是婴幼儿哮喘的诊断依据（分数：1.00）A. 喘息发作3次B. 肺部出现哮鸣音C. 喘息症状突然发作D. 一定伴有发热V一、二级亲属中有哮病史解析：患儿4岁，突然出现喘憋，烦躁不安，大汗淋漓，不能平卧。曾有毛细支气管炎病史，查体，两肺布满哮鸣音，此症状及体位已持续26个小时未缓解，下列治疗措施哪项不正确（分数：1.00）A. 吸氧B. 补液，纠正酸中毒C. 静脉滴注地塞米松D. 脱敏疗法V支气管扩张剂解析：2. 无助于进行支气管哮喘预防的是（分数：1.00

2、）A. 抗生素VB. 色昔酸钠C. 酮替酚D. 激素脱敏治疗解析：3. 支气管哮喘的主要发病机制（分数：1.00）A. 气道急性炎症B. 气道堵塞C. 气道先天畸形D. 气道高反应性V气道平滑肌收缩解析：4. 关于支气管哮喘，下列说法错误的是（分数：1.00）A. 反复发作呼气性呼吸困难B. 可自行或治疗后缓解C. 与遗传无关VD. 缓解期也要治疗气道高反应性解析：5. 支气管肺炎缺氧明显者，宜用面罩给氧，氧流量为（分数：1.00）A. 1?2L/minB. 24L/minVC.4-D.5L/min6L/minSelo7L/min6. 婴幼儿时期最常见的肺炎是（分数：1.00）A. 支气管肺炎

3、VB. 大叶性肺炎C. 间质性肺炎D. 毛细支气管肺炎E. 节段性肺炎解析：7. 小儿急性毛细支气管肺炎的病原体.常常最主要的是（分数：1.00）A. 金黄色葡萄球菌B. 呼吸道合胞病毒VC. 腺病毒D. 支原体E. 肺炎链球菌解析：8. 支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是（分数：1.00）A. 血常规B. 血清嗜异凝集反应C. C.反应蛋白D. 冷凝集试验VE. 血清病毒抗体滴定解析：9. 支气管肺炎合并心力衰竭时，应立即给予何种处理（分数：1.00）A. 立即口服地高辛B. 立即静脉给予心肌营养剂C. 立即静脉给予酚妥拉明D. 立即静脉给予地塞米松E. 立即静脉给予毒毛K制剂V解析：1

4、0. 对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是（分数：1.00）A. 红霉素V青霉素C.D.先锋霉素E.庆大霉素解析：11. 支气管肺炎，患儿停用抗生素的时间是（分数：1.00）A. 抗生素用至体温正常后2?3天B. 抗生素用至体温正常后5?7夭VC. 抗生素用至体温正常后7?9天D. 抗生素用至体温正常后I?2周抗生素用至体温正常后9?11天解析:13.最易合并脓胸的肺炎是（分数：1.00）B.金葡萄菌肺炎VC.D.E.支原体肺炎腺病毒肺炎间质性肺炎解析:14. 支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是（分数：1.00）A. 肺动脉高压，中毒性心肌炎VB. 肺动脉高压，微循环障碍C. 中毒性心肌炎，代

5、谢性酸中毒D. 肺动脉高压，代谢性酸中毒E. 肺动脉高压，呼吸性酸中毒解析：15. 支原体肺炎，X线的特点主要是（分数：1.00）D. 内中带，中下野，小点片状阴影大小不等片状阴影，融合成大病灶肺纹理增强及肺气肿肺下部呈去雾状浸润影，有游走性V多发性脓肿，脓胸，脓气胸解析：16.金黄色葡萄球菌肺炎，首选的抗生素是（分数:A. 青霉素红霉素C.D.苯哩两林钠VE.先锋霉素解析：17.小儿肺炎合并脓胸时应给予的最佳治疗（分数:A.大剂量有效抗生素治疗B.胸腔闭式引流VC.胸腔穿刺排脓D.胸廓成形术治疗E.中成药治疗解析：18.诊断小儿金黄色葡萄球菌肺炎，哪项特点最具价值A.起病急，全身中毒症状重B

6、.白细胞总数高，出现核左移C.有猩红热样皮疹D.呈弛张热型，有长达2周E.多发性脓肿解析：19.腺病毒肺炎最易出现的并发症是（分数：1.00）A.脓气胸，脓胸B.肺大泡C.张力性气胸D.心力衰竭VE.肺脓肿解析：1.00)1.00)1.00)易发生脓胸，肺大泡，脓气胸,V20.小儿重症肺炎出现腹胀明显，其原因多是（分数：1.00）A. 低锌血症B. 消化不良C. 中毒性肠麻痹VD. 高钾血症低钠血症解析：21.对于病毒性肺炎早期快速的病原学检查法是（分数：1.00）A. 病毒分离及鉴定B. 冷凝集试验C. 双份血清抗体测定D. 免疫荧光法V抗原检测解析：22.5个月男孩，发热，咳嗽，喘憋3天，

7、查体：体温37.5'C,呼吸68次/分，呼气性呼吸困难，呼气时有呻吟，伴明显鼻扇及三凹征，满肺喘鸣音，底部有细湿啰音，白细胞7.0X109/L。淋巴占78%本病例诊断最大的可能是（分数：1.00）A. 呼吸道合胞病毒肺炎VB. 腺病毒肺炎C. 葡萄球菌肺炎D. 革兰阴性杆菌肺炎肺炎支原体肺炎解析：23.6个月女孩，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体：心率191次/分，呼吸69次/分，精神不振。唇周明显发结，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿啰音，肝肋下度硬，本病例诊断最大的可能是（分数：1.00）A. 支气管肺炎合并心肌炎B. 支气管肺炎合并中毒性脑病C. 支气

8、管肺炎合并心力衰竭VD. 支气管肺炎合并中毒性肠麻痹支气管肺炎合并DIC解析：24.18个月男孩，高热稽留7天，伴咳嗽，呼吸困难，查体：精神不振，面色苍白，气促，心音低钝，心率171次/分，心律不齐，右肺背部叩诊发浊，呼吸音减低，可闻及散在湿啰音。肝在肋下（分数：1.00）A. 呼吸道合胞病毒肺炎合并心肌炎B. 腺病毒肺炎合并心肌炎VC. 金葡萄肺炎合并心肌炎D. 革兰阴性杆菌肺炎合并心肌炎肺炎支原体肺炎合并心肌炎解析：25.2岁女孩，发热，咳嗽，气促1周，查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见尊麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音，X线检查显示：多发性小脓肿，易变，根据本病例诊断最大可能性是

9、（分数：1.00）A. 革兰阴性杆菌肺炎B. 肺炎支原体肺炎C. 腺病毒肺炎D. 呼吸道合胞病毒肺炎葡萄球菌肺炎V解析：26. 支气管肺炎重症往往出现（分数：1.00）A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 混合性酸中毒VD. 呼吸性碱中毒呼吸性酸中毒解析：27. 引起病毒性肺炎占首位的是（分数：1.00）A. 腺病毒B. 流感病毒C. 合胞病毒VD. 副流感病毒肠道病毒解析：28. 小儿肺活量约为（分数：1.00）A. 30?50ml/kgB. 50?70ml/kgVC. 70?90ml/kgD. 90?110ml/kg110?130ml/kg解析：29. 足月儿生后第1小时内呼吸频率是（

10、分数：1.00）A. 20?30次/分B. 40?50次/分C. 60?80次/分VD. 90?100次/分100?110次/分解析：30. 急性支气管炎的主要症状（分数：1.00）A. 发热B. 咳嗽VC. 气促D. 发邹E. 吐泻解析：31. 引起急性上呼吸道感染的主要病原为（分数：1.00）A. 细菌B. 病毒VC. 真菌D. 原虫E. 螺旋体解析：32. 引起小儿支气管肺炎脓胸的病原菌主要是（分数：1.00）A. 肺炎链球菌B. 链球菌C. 金黄色葡萄菌VD. 革兰阴性杆菌E. 厌氧菌解析：1.00)33. 疱疹性咽峡炎引起的病毒为（分数A. 合胞病毒B. 腺病毒C. 柯萨奇病毒A.组

11、VD. 流感病毒E. 副流感病毒解析：34. 急性肺炎病程为（分数：1.00）A. 1个月内VB. 2个月内C. 3个月内D. 4个月内E. 5个月内解析：35. 急性肺炎病程为（分数：1.00）A. 1个月内VB. 2个月内C. 3个月内D. 4个月内E. 5个月内解析:36.支气管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有（分数：1.00）A. C02潴留VB. 需氧代谢障碍C. 高热D. 饥饿吐泻解析：37.支气管肺炎缺氧明显时，面罩给氧氧浓度为（分数：1.00）A. 40%>50%B. 50%>60%VC. 60响70%D. 70响80%30响40%解析：38.6个月以内婴儿无热性支气管

12、肺炎应考虑（分数：1.00）A. 葡萄球菌肺炎B. 合胞病毒肺炎C. 革兰阴性杆菌肺炎D. 肺炎支原体肺炎衣原体肺炎V解析：39.支气管肺炎一般用鼻前庭导管氧浓度不超过（分数：1.00）A.10%B.20%C.40%-50%VD.70%E.60%解析:二、A2题型（总题数：26,分数：26.00）嗜睡，皮肤可见尊麻样40.1岁男孩，因发热，咳嗽，气促10天来诊，查体：体温38.5?41.2'C疹，呼吸急促。鼻扇及三凹征阳性，两肺可闻及散在中细湿啰音，化验：白细胞X线检查：两肺可见小片状阴影，根据病例诊断（分数：1.00）A. 葡萄球菌肺炎VB. 腺病毒肺炎C. 肺炎支原体肺炎D. 革兰

13、阴性杆菌肺炎呼吸道合胞病毒肺炎解析：41.1岁男孩，发热2天。咳嗽，喘l日，已诊断支气管肺炎，确诊最主要的体征是数：1.00）A. 三凹征（+）B. 双肺闻及细水泡音VC. 呼吸急促D. 口唇发双肺闻及哮鸣音解析：5X109/42.6个月女婴，流涕，咳3天，近半天高热，体温39.4'C抽搐1次约3分钟自行缓解,查体：精神萎靡，前园平，咽充血，双肺未闻及中小水泡音。脑膜刺激征阴性，血常规，白细胞可能是（分数：1.00）A. 肺炎，高热惊厥B. 上感，高热惊厥VC. 中毒性脑病D. 手足搐搦症脑炎解析：43. 患儿3岁，咳嗽3天，近1天，查：呼吸急促，三凹征阴性，双肺呼吸音粗，闻少许哮鸣音

14、，心脉正常，诊断为急性支气管炎，支气管肺炎与本病主要区别是（分数：1.00）A. 刺激性咳嗽，频繁B. 喘息C. 肺部固定湿啰音VD. 口唇发白细胞增高，以中性为主解析：44. n诊就诊，10岁，女患儿。干咳4天，伴胸痛，发热3天，体温37.5C,双肺未闻及中小水泡音，血常规，白细胞9.0X109/L。中性粒细胞65%X线正位片示：右下肺片状阴影，为诊断应首选哪项检查（分数：1.00）A. OT试验B. ESRC. 血常规D. 冷凝集试验V嗜异凝集试验解析：45. 患儿，7个月。咳嗽，喘息3天查体：37.0C,鼻翼扇动，口唇轻度发邹"，双肺闻及广泛的哮鸣音及少许中小水泡音，临床初步诊

15、断是毛细支气管肺炎。本病最突出的临床特点是（分数：1.00）A. 体温一般不超过38CB. 有明显的中毒症状C. 肺部有明显的湿性啰音D. 突发喘憋呼吸困难V肺部残留死腔减少解析：46. 男孩，18个月。咳嗽5天，发热，气喘I天，查体：38C，咽赤（+）,呼吸急促,唇轻度发纪，诊断为急性支气管肺炎，对于诊断有利的体征是（分数：1.00）A. 呼吸急促，口周发结B. 肺间不固定的水泡音及哮鸣音C. 鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音VD. 呼气性呼吸困难三凹征阳性解析：该患者诊断为：急性支气管炎，鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音是急性支气管炎诊断的重要体征。47.8岁女患儿，近l周

16、乏力，身体不适，咳嗽剧烈，微热，近3天胸痛及头痛，咳嗽加重，影响睡眠，肺部听诊仅在肺下部局限性呼吸音减低，X线示：右肺下部呈云雾状，浸润影，此患儿最应考虑的诊断是（分数：1.00）A. 急性支气管肺炎B. 金葡菌肺炎C. 病毒性肺炎D. 支原体肺炎V毛细支气管肺炎解析：48. 患儿，男，1.5岁，咳嗽，发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音，血常规：白细胞：15X109/L,中性粒细胞60%胸部正位片，两下肺散在斑片影，诊断最可能是（分数：1.00）A. 合胞病毒肺炎B. 支气管肺炎VC. 支原体肺炎D. 腺病毒肺炎E. 金黄色葡萄球菌肺炎解析：男孩，6个月。患肺炎入院第2天，突然

17、烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，120次/分，心率：180次/分，音钝，双肺闻及密集的小水泡音，肝增大，肋下3cm，心电图：T波低平，考虑患儿出现了哪种并发症（分数：1.00）A. 肺不张B. 肺大泡C. 气胸D. 脓胸心力衰竭V解析：女婴，1.5岁。由于皮肤脓疱疹破溃感染后出现咳嗽，弛张热4天，喘息l日，查体：精神状态极差，呼吸快，右上肺闻及细啰音，右肺叩诊浊音。血常规：28X109/L。中性：88%胸片检查：多发性脓肿。该诊断为（分数：1.00）A. 支原体肺炎合并胸腔积液B. 腺病毒肺炎合并胸腔积液C. 金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸D. 金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸V合胞病毒肺炎合并脓胸解析

18、：小儿，2月。发热l天，咳嗽3天，有痰咳不出，偶有喘息，哺乳时明显，三凹征（-），双肺未闻及中小湿啰音。心脏听诊正常，最可能诊断是（分数：1.00）A. 支气管肺炎B. 支气管炎VC. 上呼吸道感染D. 支气管哮喘支气管扩张解析：52.2岁，男孩。在以肺炎住院期间，突然自觉呼吸困难，全身中毒症状加重，频繁咳嗽不止，血压正常，此患儿出现了哪个并发症（分数：1.00）A. 中毒性脑病B. 支气管扩张C. DICD. 休克脓胸V解析：53.患儿，男，11岁。咳嗽持续l个月，近3日突然高热，咳嗽频繁，痰多，患儿按时预防接种。结核接触史，查体：39C,R:40次/分，面色苍白，心脏正常，右肺底闻及细小水

19、泡音，肝肋下软，白细胞：4.0X109/L。淋巴细胞65%0T试验阴性，最可能诊断（分数：1.00）A. 支气管炎B. 支气管肺炎VC. 原发肺结核D. 粟特性肺结核E. 支气管异物54.10月女孩，咳嗽5天，喘4天。查体：T37C,鼻扇（+）,双肺闻及哮鸣音及少许水泡音，肝大，质软，血化验：白细胞IIXII9/L,胸部正位片：双肺纹理增强，双肺通过度增加。该患儿初步诊断（分数：1.00）A. 支气管哮喘B. 喘息性支气管炎C. 急性支气管炎D. 急性毛细支气管肺炎V肺炎伴心力衰竭解析：55.9月男孩，咳嗽，喘息已3天，呼吸增快。心率I42次/分，喘憋，闻及两肺广泛哮鸣音，诊断为毛细支气管炎，

20、该患儿的治疗加用何种药物对缓解喘憋效果最好（分数：1.00）A. 异丙肾上腺素B. 肾上腺皮质激素VC. 肾上腺素D. a-糜蛋白酶雾化吸入氨荣碱解析：56.8月小儿。高热5天伴喘憋，双肺密布哮鸣音，白细胞8X109/L,疑为毛细支气管炎，作病毒抗体测定阳性。该抗体IgG的亚类是（分数：1.00）A.IgGIB.IgG2C.IgG3D.IgG4E.IgG3及IgG4V解析:57.1岁男孩，发热，咳嗽，气促1周，近1天惊厥4次，意识不清，查体：嗜睡,双眼凝视，球结膜水肿，前园隆起，双肺散在中细湿啰音，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，脑脊液除压力增高外，其他均正常，根据病例诊断最大的可能是（分数：1.

21、00）A. 肺炎合并轻度缺氧B. 肺炎合并结脑C. 肺炎合并化脑D. 肺炎合并心衰肺炎合并脑水肿V解析：58.5个月男孩，发热，咳嗽，呼吸困难1周。查体：体温37.4'C,呼吸56次/分。心率210次/分，精神不振，唇周发结，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，叩诊清音。肝肋下4cm中度硬，胸部X线双肺显示散在的小片状阴影及肺气肿。根据病例诊断最大的可能是（分数：1.00）A. 呼吸道合胞病毒肺炎合并心力衰竭VB. 腺病毒肺炎合并心力衰竭C. 葡萄球菌肺炎合并心力哀竭D. 革兰阴性杆菌肺炎合并心力衰竭肺炎支原体肺炎合并心力衰竭解析：59.14个月女孩，稽留高热2周。咳嗽较剧，喘憋和发结明显，左

22、肺下叩之发浊，听诊呼吸音减弱，腹胀明显，肠鸣音消失，胸部X片：左肺下可见大片状阴影。白细胞5.3X109/L。淋巴77%根据病例诊断最大可能是（分数：1.00）A. 支原体肺炎合并中毒性肠麻痹B. 革兰阴性杆菌肺炎合并中毒性肠麻痹C. 葡萄球菌肺炎合并中毒性肠麻痹D. 革兰阴性杆菌肺炎合并心衰腺病毒肺炎合并中毒性肠麻痹V60.1.5岁男孩，发热咳嗽，气促1周，突然呼吸困难加重，查体：体温39.5C,心率161次/分，呼吸62次/分，左胸部呼吸运动受限。语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音消失，腹部平坦，肝在肋下根据病例诊断最大的可能是（分数：1.00）A. 肺炎合并心哀B. 肺炎合并心肌炎C. 肺炎合并中毒性脑病D. 肺炎合并脓胸V肺炎合并脓气胸解析：61.2岁男孩.发热。咳嗽，气促2周余，近2天呼吸困难突然加重，咳嗽