西医理论基础 能量代谢和体温ppt课件

1、-1-第七章第七章 能量代谢与体温能量代谢与体温第一节第一节 能能 量量 代代 谢谢第一节第一节 能量代谢能量代谢第二节第二节 体温及其调理体温及其调理-2-第一节第一节 能量代谢能量代谢v能量代谢能量代谢: :指体内物质代谢过程中所伴随的能量释指体内物质代谢过程中所伴随的能量释放、转移、储存和利用。放、转移、储存和利用。v一、机体能量的来源与利用一、机体能量的来源与利用 v ( (一一) )能量来源能量来源 v1.1.糖糖: :主要主要(70(70以上以上) )v 脑组织所需能量那么完全来源于糖的有氧氧化。脑组织所需能量那么完全来源于糖的有氧氧化。缺氧和血糖程度过低，均可导致认识妨碍、昏迷以

2、缺氧和血糖程度过低，均可导致认识妨碍、昏迷以及抽搐。及抽搐。v2.2.脂肪：次之脂肪：次之(30(30) ) v3.3.蛋白质：很少蛋白质：很少( (长期饥饿或极度耗费时，才成为长期饥饿或极度耗费时，才成为主要能量来源主要能量来源) )。-3-( (二二) )能量利用能量利用 能源物能源物质释放的能质释放的能量有量有50%50%转转化为热能，化为热能，其他以自在其他以自在能方式储存能方式储存于于ATPATP中。中。除骨骼肌运除骨骼肌运动时所完成动时所完成的机械外功，的机械外功，其他的自在其他的自在能最终也转能最终也转变为热能。变为热能。-4-二、能量代谢的测定二、能量代谢的测定 ( (一一)

3、)能量代谢测定中的有关概念能量代谢测定中的有关概念食物的热价食物的热价:1:1食物氧化时所释放出来的热量，称为食物的食物氧化时所释放出来的热量，称为食物的热价。热价。 物理热价：指食物在体外熄灭时释放的热量。物理热价：指食物在体外熄灭时释放的热量。 生物热价：指在体内氧化时所产生的热量。生物热价：指在体内氧化时所产生的热量。 糖与脂肪：物理热价生物热价糖与脂肪：物理热价生物热价 蛋蛋 白白 质：物理热价生物热价质：物理热价生物热价蛋白质在体内不能被彻底蛋白质在体内不能被彻底氧化分解，有一部分以尿素的方式由尿中排泄。氧化分解，有一部分以尿素的方式由尿中排泄。-5-食物的氧热价：某种食物氧化时食物

4、的氧热价：某种食物氧化时, ,每耗费每耗费1L1L氧所产生的热量氧所产生的热量称为该种食物的氧热价。称为该种食物的氧热价。呼吸商呼吸商(RQ)(RQ)：指一定时间内，机体呼出的：指一定时间内，机体呼出的CO2CO2量与吸入的量与吸入的O2O2量的比值。量的比值。RQRQCO2CO2产生量产生量/ /耗耗O2O2量量 非蛋白呼吸商非蛋白呼吸商(NPRQ):(NPRQ):指一定时间内，机体氧化非蛋白食物指一定时间内，机体氧化非蛋白食物时的时的CO2CO2产生量与耗产生量与耗O2O2量的比值。量的比值。 三种营养物质氧化的几种数据三种营养物质氧化的几种数据 物物 质耗氧量质耗氧量 产产CO2CO2量

5、量 物理热价物理热价 生物热价生物热价 氧热价氧热价 呼吸呼吸商商 (L/g) (L/g) (KJ/g) (KJ/g) (KJ/g) (R Q) (L/g) (L/g) (KJ/g) (KJ/g) (KJ/g) (R Q) 糖糖 0.83 0.83 17.0 17.0 21.0 1.00 0.83 0.83 17.0 17.0 21.0 1.00 脂脂 肪肪 1.98 1.43 39.8 39.8 19.7 0.71 1.98 1.43 39.8 39.8 19.7 0.71 蛋白质蛋白质 0.95 0.76 23.5 18.0 18.8 0.85 0.95 0.76 23.5 18.0 18

6、.8 0.85 -6-7-三能量代谢的衡量规范：三能量代谢的衡量规范：kJ/kJ/m2.hm2.h( (二二) )能量代谢的测定原理和方法能量代谢的测定原理和方法 1.1.直接测热法：直接丈量从机体体表、呼出气、尿直接测热法：直接丈量从机体体表、呼出气、尿液和粪便排出的总热量。这种方法测定准确，但液和粪便排出的总热量。这种方法测定准确，但设备复杂，操作繁琐，现已极少运用。设备复杂，操作繁琐，现已极少运用。 2.2.间接测热法：间接测热法： 间接测热法原理：是利用间接测热法原理：是利用“定比定定比定律律 测算出一定时间内氧化的糖、脂肪和蛋白测算出一定时间内氧化的糖、脂肪和蛋白质各有多少，再计算出

7、它们所释放出的热量。质各有多少，再计算出它们所释放出的热量。3.3.临床运用的简便方法：用代谢测定仪测定受试者临床运用的简便方法：用代谢测定仪测定受试者一定时间内通常为一定时间内通常为6 6分钟的耗分钟的耗O2O2量量VO2VO2，将混合食物的呼吸商定为将混合食物的呼吸商定为0.820.82，此时的氧热价是，此时的氧热价是20.20kJ20.20kJ，用氧热价乘以所测的耗，用氧热价乘以所测的耗O2O2量，即为该量，即为该时间的产热量。时间的产热量。-8-三、影响能量代谢的主要要素三、影响能量代谢的主要要素( (一一) )肌肉活动肌肉活动: :肌肉活动对能量代谢的影响最大。全身猛烈肌肉活动对能量

8、代谢的影响最大。全身猛烈活动时，短时间内其总产热量比安静时高出数十倍活动时，短时间内其总产热量比安静时高出数十倍. .劳动或运动时的能量代谢率劳动或运动时的能量代谢率 - - 肌肉活动方式肌肉活动方式 平均产热量平均产热量(kJ/m2.min) (kJ/m2.min) -静卧休憩静卧休憩 2.73 2.73 出席会议出席会议 3.40 3.40 擦窗擦窗 8.30 8.30 洗衣物洗衣物 9.89 9.89 扫地扫地 11.37 11.37 打排球打排球 17.05 17.05 踢足球踢足球 24.98 24.98 -9-( (二二) )精神活动精神活动 人在安静地思索问题时，能量代谢遭到的影

9、响不大，其人在安静地思索问题时，能量代谢遭到的影响不大，其产热量普通不超越产热量普通不超越4%4%。但精神处于紧张形状。但精神处于紧张形状( (焦躁、恐惧、焦躁、恐惧、心情激动等心情激动等) )时，由于会导致无认识的肌肉紧张性加强、交时，由于会导致无认识的肌肉紧张性加强、交感神经兴奋及促进代谢的内分泌激素释放增多等缘由，产热感神经兴奋及促进代谢的内分泌激素释放增多等缘由，产热量可显著添加。量可显著添加。( (三三) )环境温度环境温度 1. 1.人体安静时的能量代谢人体安静时的能量代谢, ,在在20203030的环境中较为稳的环境中较为稳定。定。 2. 2.环境温度超越环境温度超越3030，能

10、量代谢率添加。，能量代谢率添加。 3. 3.当环境温度低于当环境温度低于2020时，随着温度的不断下降，机时，随着温度的不断下降，机体产生寒战和肌紧张添加以御寒，同时添加能量代谢率。体产生寒战和肌紧张添加以御寒，同时添加能量代谢率。 -10-( (四四) )食物的特殊动力效应食物的特殊动力效应 人进食后一段时间内人进食后一段时间内( (从进食后从进食后1h1h开场开场, ,继续继续7 78h),8h),即使同样处于安静形状即使同样处于安静形状, ,但产热量却比进食前有所添加，这但产热量却比进食前有所添加，这些些“额外热量是由进食引起的。食物能使机体产生额外热量是由进食引起的。食物能使机体产生“

11、额外额外热量的景象称为食物的特殊动力效应。各种营养物质的热量的景象称为食物的特殊动力效应。各种营养物质的食物特殊动力效应不同，进食蛋白质时产热量添加食物特殊动力效应不同，进食蛋白质时产热量添加3030，混合性食物添加混合性食物添加1010，糖和脂肪添加，糖和脂肪添加4 46 6。-11- 四、根底代谢四、根底代谢 ( (一一) ) 概念概念 1.1.根底代谢：机体在根底形状下的能量代根底代谢：机体在根底形状下的能量代谢。谢。 根底形状的条件如下：根底形状的条件如下： 清晨空腹，即禁食清晨空腹，即禁食121214h14h，前一天，前一天应清淡、不要太饱的饮食，以排除食物特应清淡、不要太饱的饮食，

12、以排除食物特殊动力效应的影响殊动力效应的影响; ;平卧，全身肌肉放平卧，全身肌肉放松，尽力排除肌肉活动的影响松，尽力排除肌肉活动的影响; ;清醒且清醒且心情清闲，以排除精神紧张的影响心情清闲，以排除精神紧张的影响; ;室室温温20-2520-25，排除环境温度的影响。，排除环境温度的影响。 2.2.根底代谢率根底代谢率(BMR)(BMR)：单位时间内的根底：单位时间内的根底代谢。代谢。(二)BMR的正常值： 1015 20能够是病态 甲亢：+25+80%；甲减：-20%-40% 发烧：体温每升高1，BMR升高13%.-12-第二节第二节 体温及其调理体温及其调理一、人体正常体温及其生理变动一、

13、人体正常体温及其生理变动一体温的概念及其正常值一体温的概念及其正常值体温：指机体深部的平均温度。体温：指机体深部的平均温度。机体各部位体温正常值机体各部位体温正常值体体 温温 正常值正常值腋腋 温温 36.0-37.4 36.0-37.4口腔温口腔温 36.7-37.7 36.7-37.7直肠温直肠温 36.9-37.9 36.9-37.9 -13-二体温的正常变动二体温的正常变动 1 1、昼夜节律：清晨、昼夜节律：清晨 男性男性3 3、年龄影响：婴儿、年龄影响：婴儿 成年人成年人4 4、肌肉活动、心情激动、精神紧张、肌肉活动、心情激动、精神紧张TT-14-二、机体的产热与散热二、机体的产热与

14、散热 产热产热1.1.主要产热器官主要产热器官安静时：肝脏安静时：肝脏运动时：骨骼肌运动时：骨骼肌2.2.机体的产热方式机体的产热方式 根底代谢根底代谢 肌肉运动肌肉运动( (随意、战栗随意、战栗 食物特殊动力作用食物特殊动力作用3.3.产热活动的调理产热活动的调理 体液调理体液调理 神经调理神经调理-15-1.1.散热方式：散热方式： 辐射、传导、对流、蒸发皮肤辐射、传导、对流、蒸发皮肤散热散热散热器官：散热器官：皮肤主要、呼吸道、消化道、泌尿道皮肤主要、呼吸道、消化道、泌尿道-16- 方式方式 原原 理理 影响要素影响要素 应应 用用 辐射辐射 热射线热射线 肤肤- -气温差气温差. .有

15、效面积有效面积 空调空调 传导传导 直接传送直接传送 肤肤- -物温差物温差. .导热度导热度 冰袋降温冰袋降温 对流对流 直接传送直接传送 肤肤- -气温差气温差. .风速风速 电扇降温电扇降温 (1)(1)辐射、传导和对流散热辐射、传导和对流散热皮肤温度取决于皮肤血流量皮肤温度取决于皮肤血流量: :动脉穿透隔热组织在乳头下层构成动脉网动脉穿透隔热组织在乳头下层构成动脉网皮下皮下CapCap异常弯曲并进而构成丰富的静脉网异常弯曲并进而构成丰富的静脉网皮下有大量的皮下有大量的A-VA-V吻合支吻合支-17-(2)(2)蒸发散热蒸发散热 影响要素：肤温、汗量影响要素：肤温、汗量( (正变正变)

16、)、湿度、湿度( (反变反变) ) 运用：发汗降温运用：发汗降温蒸发类型：不感蒸发蒸发类型：不感蒸发 可感蒸发发汗可感蒸发发汗 气温气温皮肤温度时，蒸发是独一的散热方式皮肤温度时，蒸发是独一的散热方式2.汗液汗液低渗性低渗性高渗性高渗性-18-发汗中枢：主要在下丘脑发汗中枢：主要在下丘脑类型：温热性发汗类型：温热性发汗( (小汗腺小汗腺) )； 精神性发汗精神性发汗( (大汗腺大汗腺) )3.汗腺与汗腺活动的调理汗腺与汗腺活动的调理-19-汗液特点：低渗汗液特点：低渗 大汗大汗高渗性脱水只补水可致低渗性脱水高渗性脱水只补水可致低渗性脱水) )发汗速度取决于：发汗速度取决于： 环境温度正变环境温

17、度正变湿度影响正变湿度影响正变 风速风速 反变反变劳动强度正变劳动强度正变4.循环系统在散热反响中的作用循环系统在散热反响中的作用-20-三、体温调理三、体温调理 温度感受器温度感受器 1 1、外周温度感受器皮肤、粘膜、内脏、外周温度感受器皮肤、粘膜、内脏 冷感受器；热感受器冷感受器；热感受器 皮肤温皮肤温30以下时以下时冷感受器冷感受器+冷冷觉觉 皮肤温皮肤温35左右时左右时热感受器热感受器+温觉温觉 作用：温度感受器传入激动到达中枢后，除作用：温度感受器传入激动到达中枢后，除产生温觉之外，还能引起体温调理反响。产生温觉之外，还能引起体温调理反响。-21-2 2、中枢温度感受器、中枢温度感受器脊髓、延髓、脑干网状构造、下丘脑脊髓、延髓、脑干网状构造、下丘脑(PO(POAH)AH)：热敏神经元；冷敏神经元：热敏神经元；冷敏神经元加温加温PO/AH PO/AHPO/AH PO/AH的热敏的热敏N N元元+ + 散热反散热反响响产热反响产热反响 冷却冷却PO/AH PO/AHPO/AH PO/AH的冷敏的冷敏N N元元+ + 散热反散热反响响产热反响产热反响阐明：阐明：PO/AHPO/AH中的某些温敏中的某些温敏N N元能感受部分脑元能感受部分脑温的变化。温的变化。-22-下丘脑热敏神经元放电频率与温度关系下丘脑热敏神经元放电频率与温度关系-2