消化系统概述、胃炎病人护理

1、项目三项目三 消化系统疾病病人的护理消化系统疾病病人的护理任务一任务一 消化系统概述、胃炎病人的护理消化系统概述、胃炎病人的护理消化系统疾病病人的护理消化系统疾病病人的护理概述概述消化系统主要生消化系统主要生理功能：理功能：摄取、摄取、消化、吸收、排消化、吸收、排泄。泄。食管、胃、肠、食管、胃、肠、肝、胆、胰以及肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、腹膜、肠系膜、网膜网膜消化系统疾病病人的护理消化系统疾病病人的护理胃浆膜肌层粘膜下层粘膜层胃壁的组成消化系统疾病病人的护理消化系统疾病病人的护理5D细胞生长抑素G细胞促胃液素消化系统疾病病人的护理消化系统疾病病人的护理贲门腺贲门腺泌酸腺泌酸腺幽门腺幽门腺壁细

2、胞壁细胞盐酸和内因子主细胞主细胞胃蛋白酶原黏液细胞黏液细胞碱性粘液任务一 胃炎病人的护理 定义：定义： 概概 述述: :急性胃炎急性胃炎慢性胃炎慢性胃炎各种病因各种病因胃炎病人的护理 急性单纯性胃炎 定义：各种原因引起的胃黏膜急性炎症。分类：急性糜烂出血性胃炎特殊原因引起的胃炎病程短，自限性急性胃炎病人的护理一、健康史及相关因素护理评估病因及发病机制幽门螺杆菌感染一、健康史及相关因素病理充血水肿 糜烂 出血 一过性浅表溃疡护理评估轻者症状不明显少数患者上腹不适饱胀隐痛食欲减退NASIDNASID急性应激者呕血和(或)黑便体查时上腹部轻压痛。二、身体状况临床表现护理评估1粪便检查 大便隐血试验阳

3、性或隐性2纤维胃镜检查 是确诊的依据 一般急性大出血后24-48h进行 二、身体状况辅助检查护理评估保护胃粘膜药物硫糖铝米索前列醇抑制胃酸分泌药物H2受体拮抗药质子泵抑制药消除病因及止血三、治疗要点护理评估疼痛:腹痛与胃黏膜的急性病变有关潜在并发症上消化道出血护理诊断病情观察用药护理对症护理一般护理心理护理护理措施多休息，减少活动，以减少肠蠕动，有助于腹痛减轻休息与活动流质或少渣、温凉、半流质饮食，少食多餐。避免过冷、过热、辛辣等刺激性饮食；急性大出血或频繁呕吐时应暂禁食。饮食一、一般护理一、一般护理护理措施观察腹痛、恶心、呕吐、黑粪等记录24h出入量监测生命体征123二、病情观察二、病情观察

4、护理措施 慢性胃炎病人的护理慢性胃炎病人的护理 慢性胃炎病人的护理定义：各种病因引起的定义：各种病因引起的慢性慢性胃粘膜胃粘膜炎症，常好发于炎症，常好发于胃窦部胃窦部。慢性胃炎分类慢性胃炎分类慢性胃窦炎（慢性胃窦炎（B B型）多见型）多见慢性胃体胃炎（慢性胃体胃炎（A A型）型） 浅表性胃炎浅表性胃炎 萎缩性胃炎萎缩性胃炎 特殊类型特殊类型 炎症限于表层，腺体完整炎症限于表层，腺体完整腺体萎缩，胃粘膜变薄腺体萎缩，胃粘膜变薄健康教育4护理措施3护理评估1护理诊断2慢性胃炎病人的护理一、健康史及相关因素护理评估病因及发病机制1、Hp感染 最主要的病因 2、自身免疫反应壁细胞损伤壁细胞损伤壁细胞抗

5、体壁细胞抗体壁细胞减少壁细胞减少胃酸分泌胃酸分泌或缺乏或缺乏内因子抗体内因子抗体维生素维生素B12吸收不良吸收不良恶性贫血恶性贫血3、理化因素 饮酒 浓茶 咖啡 吸烟 过冷 过热 辛辣 服非甾体抗炎药 糖皮质激素4、其他因素 胆汁返流 胃黏膜营养因子缺乏 HP病理损伤损伤炎症从浅表（淋巴细胞炎症从浅表（淋巴细胞 和浆细胞浸润为主）和浆细胞浸润为主）深层深层腺体（腺体破坏、萎缩腺体（腺体破坏、萎缩 或消失），可伴有肠腺或消失），可伴有肠腺化生、不典型增生化生、不典型增生。一、健康史及相关因素护理评估大多数患者症状不明显少数患者上腹痛饱胀食欲缺乏嗳气 恶心反酸 呕吐自身免疫胃炎厌食贫血消瘦舌炎体征

6、上腹部轻压痛。二、身体状况临床表现护理评估血清学检查自 身 免 疫 性胃 炎 ： 血 清促 胃 泌 素 升高 ； 抗 壁 细胞 抗 体 和 抗内 因 子 抗 体阳性；VB12缺乏。HP检测胃镜及活检胃液检查自 身 免 疫性 胃 炎 的胃酸缺乏二、身体状况辅助检查护理评估快速尿素酶试验14C或13C尿素呼气试验是最可靠的确诊方法浅表性胃炎萎缩性胃炎手术治疗萎缩性胃炎伴重度不典型增生者，手术治疗 对症 治疗止痛：制酸药或粘膜保护药 抗胆汁反流：铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶 促动力药：多潘立酮、莫沙必利 有恶性贫血者：维生素B12根除HP三、治疗要点护理评估三联疗法质子泵抑制药（胶体铋药）+2种抗生素克拉

7、霉素克拉霉素羟氨苄青霉素羟氨苄青霉素甲硝唑甲硝唑四环素四环素四、心理和社会状况护理评估病程迁延，反复发作，症状时轻时重，治疗欠佳，病人担心恶变，出现一系列心理反应，情绪低落。疼痛:腹痛与胃黏膜的炎症病变有关营养失调 低于机体需要量与厌食、消化吸收不良等有关。护理诊断焦虑与病情反复 病程迁延有关急性发作期卧床休息，缓解期适当运动。休息与活动高蛋白、高维生素、高热量的易消化的半流质或软食。戒烟酒，忌浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。饮食一、一般护理一、一般护理护理措施胃动力药: 餐前1h与睡前服用不宜于阿托品等合用。胃酸缺乏者：1%稀盐酸应用吸管送入舌根部后漱口枸橼酸铋钾餐前30min服用，不宜于牛奶强酸药物同服。123二、用药护理二、用药护理护理措施服药过程可使牙齿、舌变黑，用吸管直接吸入，服药后大便黑褐色，停药后消失，服