2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：病理妊娠

1、精选优质文档-倾情为你奉上2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：病理妊娠2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！A11、导致胎膜早破的因素错误的是A、生殖道病原微生物上行性感染B、双胎妊娠C、头盆不称D、高龄初产E、宫颈内口松弛2、下列哪项提示胎儿宫内窘迫A、胎心率130次/分B、妊娠近足月时，胎动>6次/2小时C、孕妇尿雌三醇值15mg/24小时D、Manning评分4E、雌激素/肌苷(E/C)比值>153、下述

2、何项不是胎儿缺氧的表现A、晚期减速B、胎动记数<6次/2小时C、Manning评分4D、胎儿头皮血pH值7.18E、CST示早期减速4、臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是A、胎动频，>6次/2小时B、破水可见羊水胎粪污染C、胎心监护示“早期减速”D、胎心听诊110160次/分E、胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分5、有关死胎的叙述，下列哪项不正确A、妊娠20周后胎儿在宫内死亡称为死胎B、胎死宫内3周以上未娩出可引发血凝障碍C、宫底停止升高是死胎最可靠的诊断依据D、雌激素能提高死胎患者子宫对催产素的敏感性E、颅骨重叠或脊柱成角变曲是死胎的征象6、关于胎儿宫内生长受限的说法

3、错误的是A、足月胎儿出生体重小于2500gB、与孕妇营养不良有关C、与胎盘因素有关D、脐带过长可致胎儿宫内生长受限E、跟孕妇年龄无关7、关于巨大胎儿的说法不正确的是A、孕妇多肥胖B、胎儿体重达到或超过3500gC、常致难产D、过期妊娠多见E、糖尿病孕妇多见8、早期诊断双胎妊娠最可靠的依据是A、B型超声检查B、多普勒胎儿仪检查C、-hCGD、尿E3值E、L/S比值9、双胎妊娠最常见的并发症为A、脐带脱垂B、产程延长，产后出血C、产褥感染D、胎头交锁E、胎膜早破10、下列与双胎妊娠特点不符的是A、胎膜早破B、早产C、胎位异常D、胎盘早剥E、常无遗传因素11、中央性前置胎盘大出血的治疗方法哪项是正确

4、的A、如为臀位，行足牵引B、催产素引产C、胎头吸引助产D、剖宫产E、人工破膜，头皮钳牵引压迫止血12、前置胎盘病例，适用于阴道分娩的是A、部分性前置胎盘而胎儿为头位B、边缘性前置胎盘而胎儿为头位C、部分性前置胎盘而胎儿为臀位D、低置胎盘而胎儿为臀位E、以上都不是13、前置胎盘的正确处理是A、有阴道出血，即终止妊娠B、分娩方式，宫口开，剖腹产C、胎儿死亡，均以阴道分娩D、疑有前置胎盘，肛诊时宜轻柔E、大出血时，可不经阴道检查，做剖腹产14、足月妊娠阴道出血的孕妇，为明确前置胎盘诊断，入院后应即行A、肛门检查B、放射性核素扫描C、X线软组织摄影D、超声波定位E、输液备血阴道检查15、完全性前置胎盘

5、不可能发生在下述何种情况A、胎位LST，单臀，先露未入盆B、胎位RSPC、胎位LOP，胎头未入盆D、胎位ROA先露已衔接E、胎位LOT，先露高浮16、下列哪项不符合中央性(完全性)前置胎盘的常见临床表现A、胎位不正的发生率高B、先露高浮C、第一次出血多在孕36周以后D、易发生出血性休克E、较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫17、下列哪项不符合前置胎盘的表现A、先露下降受阻B、无痛性阴道流血C、子宫下段闻及胎盘血流音D、子宫张力较高，胎心音不易闻及E、宫底高度与孕周相符18、下列哪项处理胎盘早剥是错误的A、度胎盘早剥，不能在短时间内结束分娩者剖宫产B、发现子宫胎盘卒中，立即行子宫切除术C、轻度

6、胎盘早剥，胎儿存活，胎儿宫内窘迫者剖宫产D、破膜后产程无进展，产妇情况恶化，胎儿死亡，亦要行剖宫产E、初产妇轻度胎盘早剥，估计短时间能结束分娩者可阴道分娩19、关于胎盘早剥时的处理，正确的是A、纠正休克，大量补液B、确诊为度者，可经阴道分娩C、经阴道分娩者不宜破膜D、产妇情况恶化，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术E、应用肝素治疗凝血功能障碍20、胎盘早剥哪项是正确的A、先期待疗法后考虑终止妊娠B、多无诱因，往往在半夜阴道出血C、易发生产后出血，为软产道损伤所致D、贫血程度与阴道出血量成正比E、子宫坚硬压痛，宫底逐渐升高胎心不清21、诊断度胎盘早剥的依据，下列哪项是错误的A、胎盘异常B、胎心

7、听不到C、子宫底板状硬D、少量阴道出血E、胎盘剥离面超过胎盘面积1/222、正常位置胎盘早剥，哪一项是错误的A、附着在子宫下段，胎盘发生剥离B、妊娠晚期腹痛性阴道流血，首先考虑胎盘早剥C、胎盘早剥一旦确诊，应尽快终止妊娠D、症状出现争取6小时内结束分娩E、重症胎盘早剥可诱发DIC23、下列哪种情况不是度胎盘早剥的临床表现A、突然发生持续性腹痛B、疼痛程度与胎盘后积血量成正比C、子宫底升高D、贫血程度与阴道流血量不相符E、胎位触不清24、妊娠剧吐患者可以继续妊娠的是A、体温持续高于38B、心动过速100次/分C、持续黄疸或蛋白尿D、出现多发性神经炎及神经性体征E、出现发Wernicke综合征(脑

8、病)25、目前认为妊娠剧吐与哪种激素的升高有关A、黄体生成素B、卵泡刺激素C、血-HCGD、催乳素E、雄激素26、关于妊娠剧吐以下哪项是正确的A、轻度的恶心、呕吐、头晕、倦怠B、多在清晨空腹时较严重C、对生活工作影响不大，不需特殊治疗D、多在妊娠10周前后消失E、频繁恶心呕吐，不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质，甚至威胁孕妇生命27、硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是A、头晕，血压过低B、呼吸减慢C、心率减慢D、膝反射减退或消失E、尿量过少28、决定对重度子痫前期患者实施扩容治疗前，下列何种检查最关键A、眼底检查B、24小时尿蛋白定量C、血浆总蛋白测定D、血细胞比容(

9、红细胞压积)E、心电图检查29、妊娠期高血压疾病的诊断方面，下述哪项是正确的A、妊娠后期血压有一次在17.3/12kPa(130/90mmHg)以上B、高血压、水肿、蛋白尿三者具备，为中度妊高征C、重度妊高征血压必须在24/14kPa(180/11OmmHg)D、子痫一般有前驱症状E、妊娠期高血压疾病大多有后遗症30、重度妊娠期高血压疾病的产科处理，下述哪项是错误的A、孕<36周，经治疗病情好转而稳定，可继续妊娠B、孕>36周，积极治疗2448小时症状改善，估计胎儿可成活，应考虑终止妊娠C、孕36周，经积极治疗2448小时病情继续恶化，应继续积极治疗至病情稳定后终止妊娠D、子痫患者

10、应积极治疗，控制抽搐2小时后可考虑终止妊娠E、病情继续恶化应行剖宫术31、硫酸镁用以治疗妊娠期高血压疾病时，下述哪项不对A、最主要用以解痉和降低神经兴奋性，以预防和控制抽搐B、24小时硫酸镁总量不得超过10gC、尿量少于25ml/h或呼吸<16次/分时停用D、膝反射消失者禁用E、硫酸镁中毒时，用葡萄糖酸钙缓慢推注治疗之32、关于重度妊高征的治疗，下列哪项不适宜A、解痉，镇静，防止抽搐B、在解痉的基础上，扩容利尿C、适时终止妊娠D、严格控制钠盐摄入量，防止水肿加重E、扩容剂的选择，胶体溶液优于晶体溶液33、妊娠近足月子痫前期的孕妇，恰当的处理应是A、积极治疗，等待产程发动B、积极治疗244

11、8小时，症状无明显改善时应终止妊娠C、积极治疗一周后，予以引产D、立即引产E、立即行剖宫术34、妊高症患者，正常分娩胎盘自然娩出时失血不多，产后突然发生面色苍白，血压下降，脉搏细弱，其发病原因不考虑下列哪一项A、患者对失血的耐受性降低B、孕期长期限盐，引起低钠血症C、产后腹压突降，内脏血管扩张，回心血量减少D、并发子宫破裂，内出血E、产前有血容量偏低，未很好纠正35、妊高征时重度子痫前期24小时尿蛋白定量为A、1.0g/24hB、3.0g/24hC、5.0g/24hD、10g/24hE、15g/24h36、下列何项不是重度子痫前期的标志A、血压>21.3/14，7kPa(160/110m

12、mHg)B、24小时尿蛋白定量大于等于5gC、头痛，视力障碍D、下肢水肿(+)E、眼底动脉痉挛伴有视网膜水肿37、关于子痫，下述哪项不对A、大多数子痫病人抽搐前有头痛，胸闷，视力障碍及呕吐等前驱症状B、子痫的发生以产前期为最多见C、抽搐频繁，昏迷不醒大多病情严重D、终止妊娠是治疗子痫最根本方法，一旦分娩后子痫就不再发生E、子痫发作时易致自伤及胎儿窘迫38、不是妊娠期高血压疾病的高危因素的是A、孕妇年龄过小或大于40岁B、过期妊娠C、多胎妊娠D、糖尿病与肥胖E、抗磷脂抗体综合征39、引起子痫抽搐的主要病理原因是A、颅内脑组织散在出血点B、颅内小动脉痉挛，脑水肿C、血钙低下D、代谢性酸中毒E、胎盘

13、毒素40、不属于妊娠期高血压疾病的是A、妊娠期高血压B、子痫前期C、子痫D、癫痫E、慢性高血压并发子痫前期41、输卵管妊娠应立即手术的治疗是A、阴道持续出血B、休克C、后穹隆穿刺抽出血液D、妊娠试验阳性E、一侧附件扪及包块42、风心病，心功能级妇女患右侧输卵管妊娠破裂，手术应行A、右附件切除B、右附件切除，左侧输卵管结扎C、右侧输卵管切除D、子宫次全切除加右附件切除E、右输卵管切除，左输卵管结扎43、停经10周的宫颈妊娠，其最佳处理是A、刮宫术后注射催产素B、刮宫术后宫颈塞纱条C、必要时输血D、术前给予MTX治疗，再予刮宫处理E、子宫全切除术44、急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循哪项原则A、

14、尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管B、切除子宫C、进行对侧输卵管整形术D、切除患侧附件E、尽量吸出腹腔血液作自体输血45、关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的A、有时没有停经史诊断仍可成立B、后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠C、阴道有蜕膜管型排出有助诊断D、输卵管妊娠破裂常有晕厥与休克E、盆腔检查时宫颈可有举痛46、输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是A、阴道少量流血B、排出蜕膜管型C、尿妊娠试验阴性D、早孕反应消失E、腹痛减轻47、关于异位妊娠的诊断下述哪项最重要A、病史B、腹部检查及阴道检查C、后穹隆穿刺D、hCG测定E、诊刮48、输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为A、输卵管妊娠流产B、输卵管妊娠破

15、裂C、胚胎可发育至3个月以上D、输卵管妊娠中最危险的一种E、胚胎死亡吸收49、有关宫外孕，下述哪项是正确的A、以间质部妊娠最常见B、一般子宫增大情况与停经天数相符C、子宫内膜也发生蜕膜变化D、阴道流血多，易致失血性休克E、后穹隆穿刺阴性可否定宫外孕50、异位妊娠是指A、受精卵着床于子宫以外B、受精卵着床于子宫+附件以外C、受精卵着床于子宫体腔以外D、受精卵着床于腹腔以外E、受精卵着床于宫颈管以外51、输卵管妊娠最常见的部位是A、输卵管部B、输卵管峡部C、输卵管间质部D、输卵管间质部与峡部之间E、输卵管壶腹部52、关于过期妊娠，下列哪项是正确的A、凡预产期超过2周，尚未临产者均为过期妊娠B、妊娠

16、过期越久，胎儿体重越大C、过期妊娠易发生胎儿窘迫D、与孕妇孕激素相对过少有关E、过期妊娠孕妇尿中E3水平正常53、与过期妊娠无关的是A、羊水过多B、头盆不称C、巨大胎儿D、雌孕激素比例失调E、胎盘缺乏硫酸酯酶54、下列不是早产的高危因素的是A、既往有早产史B、免疫因素C、羊水过少D、前置胎盘E、每日吸烟超过10支55、关于早产的概念下列说法正确的是A、指妊娠满28周至不足37周间分娩者B、指妊娠满28周至不足38周间分娩者C、指妊娠不足260日分娩者D、指妊娠满28周分娩者E、指妊娠满25周至不足37周间分娩者56、关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的A、难免流产应行刮宫术B、不全流产应行刮宫

17、术C、患者自述阴道有组织物从阴道内排出，但阴道流血未见减少，应行刮宫术D、感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时进行E、子宫颈内口松弛者，应在妊娠1418周时行子宫颈内口缝扎术57、子宫小于孕3个月的稽留流产，其处理原则应是A、先给予抗生素行钳刮术B、立即行宫颈扩张及钳刮术C、先给予催产素，后行钳刮术D、先给予雌激素，后行钳刮术E、药物引产58、关于感染性流产的处理。下列何项是错误的A、立即刮宫以清除宫腔内容物，同时给广谱抗生素B、原则上先给抗生素控制感染，再行刮宫C、出血多者在静脉应用抗生素同时取出宫内大块残留，以减少出血，感染控制后再行清宫术D、患者出现感染性休克，应积极抗休克E、如出现盆

18、腔脓肿应作切开引流术59、关于过期流产的处理，下述何项是错误的A、刮宫前先作凝血功能检查，防术时因凝血障碍而大出血B、刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性C、刮宫前作好备血，输液准备D、力争做到一次刮净，以防因不全而出血E、过期流产胎盘机化，术中谨防穿孔60、下列哪项不是稽留性流产严重出血的原因A、妊娠子宫血运丰富特易出血B、胎盘机化，粘连宫壁，易致残留C、稽留日久，易发生凝血功能障碍D、雌激素不足，子宫对催产素不敏感，易宫缩不良E、胚胎组织粘连宫壁，刮宫易致子宫穿孔61、关于流产，下列哪项是正确的A、完全流产，有腹痛，宫口松B、先兆流产，出血量少，宫口闭C、不全流产，宫口闭，出

19、血少D、难免流产，宫口闭，出血少E、稽留流产，胚胎死亡达4周以上未自然排出62、先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是A、出血时间长短B、下腹痛的程度C、早孕反应是否存在D、宫口开大与否E、妊娠试验阳性63、关于自然流产的症状，下列哪项是错误的A、妊娠13周后，先阴道流血后腹痛B、晚期流产一般出血不多C、妊娠812周阴道流血较多D、妊娠8周前出血不多E、妊娠8周后不完全流产较多64、晚期复发性流产最常见于A、先天性卵巢发育异常B、妊娠合并卵巢囊肿C、子宫颈内口松弛D、孕卵发育异常E、黄体发育不健全65、关于难免流产哪项是错误的A、阴道流血增加B、下腹痛加剧C、有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出D

20、、宫口开E、子宫体与孕周相符或略小于孕周66、关于复发性流产，下列哪项是错误的A、每次流产往往发生在不同妊娠月份B、临床过程和一般流产相同C、自然流产连续发生3次或以上者D、病因之一与染色体异常有关E、晚期复发性流产常因宫口松弛引起67、关于自然流产母体因素的说法错误的是A、全身性疾病B、生殖器官异常C、内分泌异常D、母胎血型抗原不合E、强烈应激68、关于流产的定义，下列哪项是正确的A、妊娠<28周，胎儿体重<1000gB、妊娠<20周，胎儿体重<500gC、妊娠2027周，胎儿体重<500gD、妊娠2027周，胎儿体重<1000gE、妊娠1220周，胎儿体

21、重<500g69、妊娠早期流产的主要原因是A、生殖器官异常B、母体全身疾病C、遗传基因缺陷D、外界不良因素E、免疫因素1、【正确答案】 D【答案解析】胎膜早破常是多因素所致。常见因素有生殖道病原微生物上行性感染双胎妊娠或羊水过多导致的羊膜腔压力增高头盆不称和胎位异常导致的胎膜受力不均缺乏维生素C、锌及铜宫颈内口松弛等。2、【正确答案】 D【答案解析】胎动<6次/2小时或降低50%为胎动减少。胎动减少或消失是胎儿缺氧的重要表现，临床常见胎动消失24小时后胎心消失。Manning评分46分提示胎儿有急或慢性缺氧;24分为胎儿有急性缺氧伴慢性缺氧;0分为急慢性缺氧。3、【正确答案】 E【

22、答案解析】CST为宫缩应激试验：其原理为诱发宫缩，并用胎儿监护仪记录胎心率变化，了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷变化，测定胎儿的储备能力。CST多次反复出现胎心晚期减速者，提示胎儿有缺氧。4、【正确答案】 E【答案解析】正常应该是胎动时胎心率加速明显，基线变异6次/分，而E答案“胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分”，故可以提示胎儿窘迫。5、【正确答案】 C【答案解析】教材描述：B超检查是诊断死胎最常用、最方便、最准确的方法。检查子宫不再继续增大，体重下降，胎心消失，则可考虑死胎可能。B型超声检查提示胎动、胎心消失，有时胎头已变形则可确诊。宫底停止升高是死胎最可靠的诊断依据，这句话说的

23、太绝对，故错误。6、【正确答案】 E【答案解析】胎儿生长受限主要危险因素有母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能等。1.孕妇因素 50%60%的病例与此有关。主要有：营养不良(孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足);妊娠并发症(妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等);有妊娠合并症(心脏病、慢性高血压、肾炎、重度贫血等);其他(孕妇年龄过大或过小、孕妇身高过小、经济状况较差、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质)。这些因素或使胎儿营养缺乏，或使胎盘血流量减少、灌注下降、胎儿乏氧，或使胎儿中毒，导致发育异常。

24、2.胎儿因素 胎儿内分泌代谢异常、胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时，常伴有胎儿生长受限。3.胎盘因素 胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少、胎儿血供不足。4.脐带因素 脐带过长、过细(尤其近脐带根部过细)、扭转、打结等。7、【正确答案】 B【答案解析】胎儿体重达到或超过4000g称为巨大胎儿。常因胎儿过大导致头盆不称而发生分娩困难，如肩难产。孕妇多有巨大胎儿分娩史、糖尿病史或为过期妊娠。孕妇多肥胖或身材高大，孕期体重增加迅速，常在孕晚期出现呼吸困难，腹部沉重及两肋部胀痛症状。故B错误。8、【正确答案】 A【答案解析】尿中雌三醇(E3)测定：收集孕妇24小时尿用RIA法测定观察E3，是了解胎盘

25、功能状况的常用方法。妊娠晚期24小时尿E3<10mg，或前次测定值在正常范围，此次测定值突然减少达50%以上，均提示胎盘功能减退。多普勒胎儿仪又叫多普勒胎儿心率仪，只能听到胎心音。所以它不如B超可靠，最佳答案是A。9、【正确答案】 B【答案解析】双胎妊娠最常见的并发症为产程延长，产后出血。双胎妊娠子宫肌纤维伸展过度，常发生原发性宫缩乏力，致产程延长。子宫过度膨胀、产后宫缩乏力、胎盘附着面积增大，可导致产后出血。10、【正确答案】 E【答案解析】多胎妊娠可合并妊娠期高血压疾病、妊娠肝内胆汁淤积症;贫血;羊水过多和胎膜早破;宫缩乏力;产前、产后出血(胎盘早剥);早产;胎儿宫内生长受限;双胎输

26、血综合征;脐带异常;胎头交锁及胎头碰撞;胎儿畸形。多胎妊娠有家庭性倾向，凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者，多胎的发生率增加。故选E。11、【正确答案】 D【答案解析】中央性前置胎盘指胎盘组织完全覆盖宫颈内口，又合并大出血，需以剖宫产来结束分娩。12、【正确答案】 B【答案解析】前置胎盘阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、出血不多、头先露、无头盆不称及胎位正常，且宫颈口已开大、估计短时间内分娩者。13、【正确答案】 E【答案解析】完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩，部分性或初产妇边缘性前置胎盘，近年也倾向行剖宫产。14、【正确答案】 D【答案解析】B超检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根

27、据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘的类型。为前置胎盘的首选检查。15、【正确答案】 D【答案解析】本题问的是完全性前置胎盘，完全性前置胎盘时，胎先露是不可能衔接的。边缘性前置胎盘，胎先露有可能衔接。完全性前置胎盘时胎先露应是高浮的，所以，不论何种胎位，都不可能衔接。16、【正确答案】 C【答案解析】中央型前置胎盘第一次出血多在28周。以胎盘边缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3种类型。1.完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘，宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖。2.部分性前置胎盘宫颈内口的一部分被胎盘组织所覆盖。3.边缘性前置胎盘胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口但不超越宫颈内口。17、【正确答

28、案】 D【答案解析】子宫张力较高，胎心音不易闻及是胎盘早剥的特点，不是前置胎盘的特点，故D答案错误。其他四项都是前置胎盘的特点。18、【正确答案】 B【答案解析】发现有子宫胎盘卒中，配以按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷子宫，多数子宫收缩转佳。若发生难以控制的大量出血，可在输新鲜血、新鲜冰冻血浆及血小板的同时行子宫次全切除术。故B答案是错误的。19、【正确答案】 D【答案解析】A.纠正休克，大量补液-错在这个大量上。B.阴道分娩：适用于以外出血为主，度患者一般情况良好，宫口已扩张，估计短时间内能结束分娩者，产程中应密切观察心率、血压、宫底高度、阴道流血量以及胎儿宫内状况，一旦发现病情加重或出现胎儿窘迫

29、征象，应及时剖宫产结束分娩。C.经阴道分娩者不宜破膜-不破膜怎么分娩呢?D.产妇情况恶化，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术E.应用肝素治疗凝血功能障碍-早剥本来就出血厉害，肝素是抗凝药物。20、【正确答案】 E【答案解析】、度胎盘早剥或出现胎儿窘迫征象应立即剖宫产，不宜期待疗法。故A错。B答案是前置胎盘的表现。产后出血的原因是子宫胎盘卒中，不是软产道裂伤。故C错。贫血程度与阴道出血量不成正比，故D错。21、【正确答案】 A【答案解析】度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。临床表现较度重。患者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状;休克程度多与阴道流血量不成正比;子宫硬

30、如板状，于宫缩间歇时不能松弛;胎位扪不清，胎心消失;患者无凝血功能障碍属a，有凝血功能障碍属b。22、【正确答案】 A【答案解析】正常位置的胎盘，在胎儿还没出生以前，是紧贴子宫壁的。如果在这个时期胎盘脱离子宫壁，称为胎盘早剥。胎盘早剥和胎盘前置都是妊娠晚期流血的主要原因。妊娠晚期若出现腹部疼痛，伴阴道有暗红色的血液流出，考虑胎盘早剥，一旦确诊，应尽快终止妊娠。23、【正确答案】 E【答案解析】度：胎盘剥离面达胎盘面积1/3左右。主要症状为：突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比;无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符;子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而

31、升高;胎盘附着处压痛明显(胎盘位于后壁则不明显)，宫缩有间歇;胎位可触清，胎儿存活。24、【正确答案】 B【答案解析】出现下列情况危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠：持续黄疸;持续蛋白尿;体温升高，持续在38°C以上;心动过速(120次/分);伴发Wernicke综合征。25、【正确答案】 C【答案解析】妊娠剧吐至今病因尚不明确。可能与：血hCG水平升高有关;也可能与精神、社会因素有关。近年发现妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。26、【正确答案】 E【答案解析】妊娠剧吐的表现：多见于年轻初孕妇停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐

32、引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾功能衰竭。妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症。27、【正确答案】 D【答案解析】硫酸镁的毒性作用首先表现为膝腱反射消失，随浓度的增加进而发展为全身肌张力减退和呼吸抑制，严重时心跳停止，所以每次用药前和用药期间，均应在监测血压的情况下检测以下指标：膝腱反射必须存在;呼吸每分钟不少于16次;尿量每小时不少于25ml。28、【正确答案】 D【答案解析】妊高症扩容治疗：扩容治疗的指征是血液浓缩(血细胞比容0.35，全血粘度比重3.6，血浆粘度比重1.

33、6及尿比重>1.020)。常用扩容剂有血清蛋白、血浆、全血、右旋糖酐及平衡液等。应在解痉基础上扩容，扩容治疗时严密观察脉搏、呼吸、血压及尿量，防止肺水肿和心衰发生。29、【正确答案】 D【答案解析】A.妊娠后期血压有一次在17.3/12kPa(130/90mmHg)以上：显然是错误的B.高血压、水肿、蛋白尿三者具备，为中度妊高征：轻度妊高征时就已经具备C.重度妊高征血压必须在24/14kPa(180/11OmmHg)：重度妊高征血压160/100mmHg，尿蛋白+;24小时尿蛋白5g;可有不同程度的水肿，伴有自觉症状。D.子痫一般有前驱症状：除高血压及蛋白尿外，出现头痛、眼花、恶心、胃区

34、疼痛及呕吐等症状E.妊娠期高血压疾病大多有后遗症，妊娠高血压综合征在分娩后即随之消失。30、【正确答案】 C【答案解析】教材中有如下描述：终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施。其指征中包括有重度子痫前期患者孕周已超过34周。选项C应为及时终止妊娠。31、【正确答案】 B【答案解析】硫酸镁每日总量为2530克，用药过程中可监测血清镁离子浓度。32、【正确答案】 D【答案解析】妊娠高血压疾病的饮食原则是：应包括充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，但对于全身水肿者应适当限制盐的摄入。故选项D不适宜。33、【正确答案】 B【答案解析】终止指征子痫前期患者经积极治疗2448小时仍无明显好转者;子痫前期

35、患者孕周已超过34周;子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者;子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠;子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。34、【正确答案】 D【答案解析】妊高症的患者，对失血的耐受性降低、妊高症的患者会有限制盐、就减少了钠来源，所以容易低钠血症。产前有血容量偏低，未很好纠正，这个也是对失血耐受性降低的原因。如果考虑子宫破裂，则题中应描述有腹痛加重等等。暂不考虑。题中患者突然出现一个微循环障碍表现，没有大量的经阴道的出血，或是有大量的内出血，或是发生了腹压下降引起血液再分布等等情况。35、【正确答案】 C【答案解

36、析】妊娠期高血压疾病子痫前期重度：BP160/110mmHg;尿蛋白5.0g/24h或随机尿蛋白(+)至少伴有;持续性头痛或其他脑或视觉障碍;持续性上腹不适;血小板低于正常值或血清肌酐>106mol/L，及转氨酶升高。36、【正确答案】 D【答案解析】水肿不是重度子痫前期的必备表现，有时轻度子痫前期也可能有高度的水肿。37、【正确答案】 D【答案解析】子痫是妊娠期高压疾病最严重的阶段，是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因，应积极处理，子痫处理原则为控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫;少数发生于分娩过程中，称产时子痫;个

37、别发生于产后24小时内，称产后子痫。所以D项的描述不正确。38、【正确答案】 B【答案解析】妊娠期高血压疾病的高危因素 初产妇;孕妇年龄过小或大于40岁;多胎妊娠;妊娠期高血压病史及家族史;慢性高血压;慢性肾炎;抗磷脂抗体综合征;糖尿病与肥胖。以上因素均与该病的发生密切相关。39、【正确答案】 B【答案解析】子痫是由全身小动脉痉挛、组织缺氧、微循环障碍，血管通透性增加、脑水肿、颅内高压等而导致的昏迷、呕吐、抽搐。40、【正确答案】 D【答案解析】妊娠期高血压疾病分为A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期E.妊娠合并慢性高血压5种类型，其中子痫前期又分为轻度和重度两个程度

38、。41、【正确答案】 B【答案解析】异位妊娠时，若出现休克征象，应在积极纠正休克的同时立即手术，如不紧急手术的话，仍有腹腔内出血，则休克难以纠正。42、【正确答案】 E【答案解析】输卵管妊娠破裂，需要将患侧输卵管切除;目前患者风心病，心功能级，不适合妊娠，所以，需要行健侧输卵管结扎43、【正确答案】 D【答案解析】宫颈妊娠产物位于膨大的宫颈管内。确诊后可行刮宫术，但刮宫后颈管不易收缩，胎盘血窦不易关闭容易引起大出血，术前应做好输血准备，术后用纱布条填塞宫颈管创面以止血，若出血不止，可行双侧髂内动脉结扎。若效果不佳，则应及时行全子宫切除术，以挽救患者生命。为了减少刮宫时出血并避免切除子宫，近年常

39、采用术前给MTX治疗。44、【正确答案】 A【答案解析】可以根据患者的情况，可以切除，也可以适度修补，保留。尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管，此为急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循的原则。B.切除子宫(患者还要有生育要求，且还没有达到切除子宫的指征)C.进行对侧输卵管整形术(没有意义)D.切除患侧附件(视具体病情而定)E.尽量吸出腹腔血液作自体输血(腹腔血液进行自体输血应符合以下条件：妊娠<12周、胎膜未破、出血时间<24小时、血液未受污染、镜下红细胞破坏率<30%)。45、【正确答案】 B【答案解析】答案选B。只有在输卵管妊娠破裂出血的情况下后穹隆穿刺可抽出不凝血，如果

40、输卵管妊娠没有破裂时抽不出血液。所以并不能根据这个来排除异位妊娠当输卵管妊娠破裂，部分患者由于腹腔内急性出血常有晕厥与休克;盆腔检查宫颈举痛明显。46、【正确答案】 B【答案解析】输卵管妊娠和正常妊娠一样，滋养细胞产生的hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，因此，月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎受损或死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血。有时蜕膜可完整剥离，遂阴道流血排出三角形蜕膜管型。47、【正确答案】 C【答案解析】异位妊娠时，阴道后穹窿穿刺为简单、可靠的方法。阴道后穹窿穿刺适用于疑有腹腔内出血的患者，腹腔内出血最易积聚直肠子宫陷凹，即使血量不多，

41、也能抽出血液，抽出暗红色不凝血提示有血腹症存在。陈旧性宫外孕时，可抽出小块或不凝固的陈旧血液。所以C最重要。48、【正确答案】 A【答案解析】输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠812周。49、【正确答案】 C【答案解析】宫外孕时子宫内膜受甾体激素的影响会出现蜕膜反应，选C。A项宫外孕以输卵管妊娠多见，占95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%;B项一般子宫增大情况与停经天数不相符;输卵管间质部妊娠时，子宫大小与停经月数基本相符，但是子宫不对称，一侧角部突出;C项其和正常妊娠一样，合体滋养细胞产生的hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，使月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜

42、出现蜕膜反应;D项阴道流血：不规则，一般不超过月经量，少数患者月经量较多，类似月经。不会引起失血性休克;E项阴道后穹隆穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血患者。50、【正确答案】 C【答案解析】异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外，包括在输卵管、腹腔、阔韧带、卵巢及宫颈。所以选C。A项不包括宫颈，不选。51、【正确答案】 E【答案解析】输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见。52、【正确答案】 C【答案解析】A项凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未临产，称过期妊娠。B项太过绝对。D项中二者并无明确联系。E项

43、中该类孕妇E3水平应该是明显下降的。53、【正确答案】 A【答案解析】过期妊娠的病因包括：1.雌孕激素比例失调;2.头盆不称;3.胎儿畸形;4.遗传因素。胎盘缺乏硫酸酯酶是一种罕见的伴性隐性遗传病，可导致过期妊娠。正常妊娠38周后，羊水量随妊娠推延逐渐减少。故本题正确答案是A。54、【正确答案】 C【答案解析】早产的高危因素：早产史;妊娠间隔短于18个月或大于5年;早孕期有先兆流产;感染：宫内感染、细菌性阴道病、牙周病;吸烟10支、酗酒;孕期高强度劳动;子宫过度膨胀(如羊水过多、多胎妊娠);胎盘因素(前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能减退等);免疫因素。55、【正确答案】 A【答案解析】早产是指妊娠满28周至不足37周(196258日)间分娩者。此时娩出的新生儿称为早产儿(premature infant)，体重为10002499g，各器官发育尚不够健全。56、【正确答案】 D【答案解析】流产合并感染的治疗原则应积极控制感染，若阴道流血不多，应用广谱抗生素23日，待控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血量多，静脉滴注广谱抗生素和输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出