心肺复苏急救培训

1、心肺复苏复苏cardio pulmonary resuscitation ( CPR)急救培训XIN FEI FU SHU目 录CONTENTDefinition and causes of cardiac arrest01.心脏骤停定义与原因Clinical manifestation and diagnosis of cardiac arrest02.心脏骤停的临床表现与诊断Cardiopulmonary resuscitation operation method03.心肺复苏操作方法心脏骤停定义与原因Part 01Definition and causes of cardiac arr

2、est 心脏骤停定义是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。 心脏骤停(cardiac arrest)是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）。 心脏骤停原因非心脏性 如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等 小儿心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等成人成人发生SCA最常见原因为心脏疾病，尤其是冠心

3、病；其他包括创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因。小儿发生SCA的主要原因为非心脏性的，包括呼吸疾病（如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、婴儿猝死综合征），中毒（包括药物过量），神经系统疾病等。 心脏骤停类型替换文字内容，添加相关标题，修改文字内容，也可以直接复制替换文字内容，添加相关标题，修改文字内容，也可以直接复制替换文字内容，添加相关标题，修改文字内容，也可以直接复制心室颤动心脏停搏心电-机械分离 心脏骤停类型 心室颤动或扑动 心脏停搏和心电-机械分离心脏骤停的临床表现与诊断Part 02Clinical manifestation and diagnosis of cardia

4、c arrest 心脏骤停的临床表现与诊断心音消失。 脉搏扪不到,血压测不出。 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 呼吸断续,呈叹息样,后即停止。 瞳孔散大。 面色苍白兼有青紫。临床表现意识突然丧失。大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。诊断心肺复苏操作方法Part 03Cardiopulmonary resuscitation operation method 时间就是生命10秒意识丧失，突然倒地。 30秒全身抽搐。4分钟开始出现脑水肿。60秒自主呼吸逐渐停止。 6 分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”“植物状态”。心搏骤停的严重后果以秒计算“黄金4分钟” 时间就是生命 开始抢救时间开始抢救时间

5、 心肺复苏成功率心肺复苏成功率 4分分 60 4-6分分 10 6分分 4 10分分 0.09“黄金4分钟”时间与抢救成功率时间与抢救成功率心肺复苏（CPR)概述心肺复苏 (cardio pulmonary resuscitation CPR )是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。2010年10月-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏( CPR）指南，重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的 A-B-C改为C-A-B。生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环。生 存 链早期CPR：强调胸外心脏

6、按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；有效的高级生命支持（ALS）早期识别与呼叫；早期除颤：如有指征应快速除颤；完整的心脏骤停后处理。Chain of survival 完整的心肺复苏CPR延续生命支持PLS 进一步生命支持ACLS 基础生命支持BLS 心肺复苏（CPR)基础生命支持(BLS)识别心肺复苏（CPR）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除颤心肺复苏BLS（识别）判断有无意识（10秒） 1. 拍打双肩 ;2. 大声呼换; 3. 掐压穴位一叫1、目击者应迅速判断患者有无意识和呼吸。一旦

7、发现患者无呼吸、意识丧失、对刺激无任何反应，即可判定为呼吸心跳停止，应现场立即开始CPR。同时应注意将有效的呼吸动作和心脏骤停早期无效的“叹息样”呼吸动作相鉴别。约40%心脏骤停的患者，在早期有这种濒死的这种叹息样呼吸。2、迅速启动EMS。3、患者的体位：将患者仰卧位放置在坚固的平面上，双上肢放置于身体两侧，以便于实施CPR，同时松衣裤（解开衣服，松开腰带）。如果已有人工气道（如气管插管）但无法放置为仰卧位的患者（如脊柱手术中），则应努力在俯卧位进行CPR（b级）。呼救；拨打急救电话 （先急救，再求救）二叫识别：首先确定现场安全！心肺复苏BLS（识别）专业人士摸颈动脉脉搏，在 喉结左右约两指幅

8、处，单侧触摸、力度适中,时间10秒非专业人士立即胸外心脏按压!成人心肺复苏心肺复苏BLS（C）翻身时整体翻身时整体转动，保护颈转动，保护颈部。部。保持身体平保持身体平直、无扭曲。直、无扭曲。救护：跪于救护：跪于病人右侧。病人右侧。呼救同时，迅速呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，将病人摆成仰卧位，头侧。头侧。解开病人衣领、解开病人衣领、领带以及拉链。领带以及拉链。摆放地点：地摆放地点：地面面/ /硬板床。硬板床。胸部按压（C，compression）C1 按压体位:心肺复苏BLS（识别）胸骨下1/3交界处双乳头与前正中线交界处C2按压部位C3按压深度 胸骨下陷至少5cm 有效标准： 能触摸到颈或股

9、动脉搏动心肺复苏BLS（识别）C4按压频率: 至少100次/min 按压与放松的时间各占50%C5按压姿势:地上：采用跪姿，双膝平病人肩部床旁：应站立于脚踏板，双膝平病人躯干双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲心肺复苏BLS（C）C6按压手法:XX心肺复苏BLS（A）A1清理口腔清除呼吸道杂物：假牙、呕吐物、血液等。 开放气道（A，airway） A2开放气道体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线。操作方法：术者站在病人的右侧，左手放在病人的前额，用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上，向前抬起，可以起到通畅呼吸道的作用。心肺复苏BLS（B）人工呼吸（B，breathing）B2简易呼吸器B1口对口 除颤除颤时机020301胸外电击除颤发现室颤或心跳骤停2min内可立即除颤；心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持CAB 2min后行除颤；只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤。心肺复苏成功的指标 昏迷变浅，出现各种反射 身体出现无意识的挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色、口唇转为红润 双侧瞳孔缩小、对光反射恢复心肺复苏终止指标病人已恢复自主呼吸