手卫生和标准预

1、医院感染控制知识培训医院感染控制知识培训医院感染管理部医院感染管理部2012年年12月月26日日ZHLZHL一般感染的传播途径一般感染的传播途径直接直接间接间接接触传播接触传播空气传播空气传播病媒传播病媒传播飞沫传播飞沫传播正常人手部皮肤上的细菌正常人手部皮肤上的细菌常驻菌常驻菌（皮肤定植的正常菌群）（皮肤定植的正常菌群）暂驻菌暂驻菌（过路菌）（过路菌） 洗手的目的洗手的目的清除和抑制手部皮肤上的微生物（暂驻清除和抑制手部皮肤上的微生物（暂驻菌和部分常驻菌），切断通过手传播微菌和部分常驻菌），切断通过手传播微生物的途径，是防止感染扩散的最简易生物的途径，是防止感染扩散的最简易而又最重要的一项措

2、施。而又最重要的一项措施。 洗手的意义洗手的意义洗手是减少医院感染最经济、最有效、最洗手是减少医院感染最经济、最有效、最简便易行的方法！简便易行的方法！洗手Clean！ZHL2009-4-1发发布布, 2009-12-1实实施施卫卫生行生行业标业标准：准：医医务务人人员员手手卫卫生生规规范范什么叫手卫生？什么叫手卫生？手卫生：是所有手部清洁行为的通称。手卫生：是所有手部清洁行为的通称。包括：包括：洗手洗手 卫生手消毒卫生手消毒 外科手消毒外科手消毒 手部是否有肉眼可见的污染（血液或其他体液等）是先应用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用速干手消毒剂可使用速干手消毒剂消毒双手来代替流动水洗手否WHO手

3、卫生舞蹈医务人员在下列情况下遵循洗手和卫生手消毒医务人员在下列情况下遵循洗手和卫生手消毒应的原则选择应的原则选择 洗手或使用速干手消毒剂：洗手或使用速干手消毒剂：1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体）直接接触每个患者前后，从同一患者身体污染部位转移动到清洁部位时。污染部位转移动到清洁部位时。2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。口敷料等之后。3）接触患者周围环境及物品后。）接触患者周围环境及物品后。4）穿脱隔离衣前后，摘手套后。）穿脱隔离衣前后，摘手套后。5）进

4、行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前6）处理药物或配餐前。）处理药物或配餐前。 洗手容易忽略的部分洗手的技巧洗手的技巧 采用流动水洗手，使双手充分浸湿；采用流动水洗手，使双手充分浸湿； 取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；缝； 认真揉搓双手至少认真揉搓双手至少15秒钟以上秒钟以上, ,应注意清洗双手所有皮肤应注意清洗双手所有皮肤, ,清洗指背、指尖和指缝清洗指背、指尖和指缝; ; 在流动水下彻底冲净双手在流动水下彻底冲净双手, ,擦干，取适量护手液护肤擦干，取适量护手液护肤。 ZHL速干手消毒剂

5、消毒技巧速干手消毒剂消毒技巧取适量（按压头按到尽头）的取适量（按压头按到尽头）的速干手消毒剂于掌心；速干手消毒剂于掌心；严格按照洗手的揉搓步骤进行严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；揉搓；揉搓时保证手消毒剂完全覆盖揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，手部皮肤，直至手部干燥直至手部干燥，使，使双手双手达到消毒目的达到消毒目的。注意：注意： 医务人员手无可见污染物时，可医务人员手无可见污染物时，可以用速干手消毒剂消毒双手代替洗以用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。手。第一步：第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步：第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦手心对手背沿指缝相互搓擦 第三

6、步：第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步：第四步：双手指交锁，指背在对侧掌心双手指交锁，指背在对侧掌心第五步：第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 第六步第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗指尖在对侧掌心前后擦洗如何正确洗手如何正确洗手WHO手卫生指引：六部洗手法手卫生指引：六部洗手法标准预防的基本特点标准预防的基本特点既要防止既要防止血源性疾病血源性疾病的传播，也要防止的传播，也要防止非血源性疾病非血源性疾病的传播；的传播；强调强调双向防护双向防护，既防止疾病从病人传至，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病

7、从医务人员传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；病人；根据疾病的主要传播途径，采取相应的根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，主要包括隔离措施，主要包括接触隔离、空气隔接触隔离、空气隔离和飞沫隔离离和飞沫隔离。血源性职业暴露血源性职业暴露职业接触是指劳动者在从事职业活动中职业接触是指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮，通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮肤或非胃肠道（通过针刺、咬伤、擦伤肤或非胃肠道（通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或黏膜屏障）接和割伤等途径穿透皮肤或黏膜屏障）接触含血源性病原体的血液或其他潜在传触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的

8、状态。染性物质的状态。标准预防的措施标准预防的措施操作过程中尽可能应用操作过程中尽可能应用非接触技术非接触技术，接，接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜和污染物品时戴手套，衣服或脸部可能和污染物品时戴手套，衣服或脸部可能被污染时应穿隔离衣、戴口罩和眼罩；被污染时应穿隔离衣、戴口罩和眼罩；接触感染物品后立即洗手，脱手套后立接触感染物品后立即洗手，脱手套后立即洗手；即洗手；标准预防的具体措施标准预防的具体措施处理所有尖锐物品时，注意安全操作防处理所有尖锐物品时，注意安全操作防针刺伤；针刺伤；及时清洁和消毒感染物品的溅出物；及时清洁和消毒感染物品的溅出物；被感染性物

9、质污染后的病人器械、用品被感染性物质污染后的病人器械、用品、被服应进行适当处置如焚烧、丢弃或、被服应进行适当处置如焚烧、丢弃或高压灭菌；高压灭菌；正确处理医疗废弃物正确处理医疗废弃物刺伤皮肤紧急局部处理1、用肥皂液和流动水冲洗、用肥皂液和流动水冲洗污染的皮肤污染的皮肤2、在伤口旁端轻轻挤压，、在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液尽可能挤出损伤处的血液3、再用肥皂液和流动水进、再用肥皂液和流动水进行冲洗行冲洗4、用、用75%酒精或含碘消毒剂酒精或含碘消毒剂5、包扎伤口、包扎伤口 必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛。连续冲洗至少十分钟。眼睛眼睛/粘膜暴露粘膜暴露紧急紧急局部处理局部处理洗

10、眼器保健科请感染科医生保健科请感染科医生/皮肤科专家会皮肤科专家会诊，确定处理方案诊，确定处理方案OAOA系统：系统：8 8月月1414日日广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院常见血源性病原体职业接触事件处理指引常见血源性病原体职业接触事件处理指引保健科就诊（正常上班时间）保健科就诊（正常上班时间）急诊科就诊（班后或节假日）急诊科就诊（班后或节假日）医务人员发生针刺伤医务人员发生针刺伤正确的紧急局部（伤口）处理正确的紧急局部（伤口）处理携带病人及当事人相关检查携带病人及当事人相关检查 （血传播八项、肝功能检查等）复印件（血传播八项、肝功能检查等）复印件及时向所在科室的及时向所在科室的

11、主任主任/ /护长报告护长报告医院应急领导小组成员医院应急领导小组成员组组 长：分管医疗副院长长：分管医疗副院长副组长：医务科科长、医院感染管理科副组长：医务科科长、医院感染管理科科长科长组组 员：医疗质控科科长、护理部主任、员：医疗质控科科长、护理部主任、检验科主任及其微生物科主任、药学部检验科主任及其微生物科主任、药学部主任、总务科科长、预防保健科科长、主任、总务科科长、预防保健科科长、相关临床科室负责人相关临床科室负责人 医医 院院ABC 潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。包括：包括：在住院期间发生的感染在住院期间发生

12、的感染在医院内获得、出院后发生的感染在医院内获得、出院后发生的感染不包括：不包括：入院前已开始或入院时已存在的感染。入院前已开始或入院时已存在的感染。医院感染暴发事件的定义医院感染暴发事件的定义医院感染暴发是指在医院范围内或某科医院感染暴发是指在医院范围内或某科室的患者中，短时间内发生室的患者中，短时间内发生3例以上同种例以上同种同源病例的现象。同源病例的现象。医院感染暴发事件的分级医院感染暴发事件的分级级级: (1)10例以上的医院感染暴发事件；例以上的医院感染暴发事件； (2)发生特殊病原体或者新发病原体的医发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；院感染； (3)可能造成重大公共影响或者严

13、重后果可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；的医院感染； 级级: (1)5例以上医院感染暴发；例以上医院感染暴发； (2)由于医院感染暴发直接导致患者死亡由于医院感染暴发直接导致患者死亡 (3)由于医院感染暴发导致由于医院感染暴发导致3人以上人身损人以上人身损害后果害后果级级:发生发生3例以上例以上5例以下医院感染暴发；例以下医院感染暴发；医院感染病例报告医院感染病例报告报告人：医院任何部门为责任报告部门报告人：医院任何部门为责任报告部门，主管医师和医院感染兼职监控员为责，主管医师和医院感染兼职监控员为责任报告人，所有医护人员均为义务报告任报告人，所有医护人员均为义务报告人。人。报告时限

14、：按照暴发事件的等级及时、报告时限：按照暴发事件的等级及时、准确地报告。准确地报告。级暴发事件立即报告；级暴发事件立即报告；级暴发事件级暴发事件30分钟内报告；分钟内报告；级暴发级暴发事件事件12小时内报告。小时内报告。医院感染病例报告医院感染病例报告报告程序：上班时间应在规定时间内尽报告程序：上班时间应在规定时间内尽快填报医院感染报告卡，当发生快填报医院感染报告卡，当发生级或级或以上暴发事件时除报卡外还需立即电话以上暴发事件时除报卡外还需立即电话报告医院感染管理科，若为休息时间需报告医院感染管理科，若为休息时间需及时电话报告医院总值班并同时填报医及时电话报告医院总值班并同时填报医院感染报告卡

15、。院感染报告卡。若为法定传染病的院内感染，还应按传若为法定传染病的院内感染，还应按传染病报告的有关要求填报传染病卡。染病报告的有关要求填报传染病卡。医院感染管理医院感染管理考核、考评奖惩制度考核、考评奖惩制度一、医院感染病例登记及报告制度一、医院感染病例登记及报告制度 医生发现新发的医院感染病例，须立即在医生发现新发的医院感染病例，须立即在信息系统填写医院感染病例报告卡。信息系统填写医院感染病例报告卡。 二医院感染病例报告的时限二医院感染病例报告的时限 1、医院感染病例报告：新发生的医院感染病、医院感染病例报告：新发生的医院感染病例，患者的责任医生须在例，患者的责任医生须在24小时之内报医院感

16、小时之内报医院感染管理科。染管理科。 2、发生以下医院感染特殊事件时，所在科室、发生以下医院感染特殊事件时，所在科室医生应在医生应在2小时内通知医院感染管理科。小时内通知医院感染管理科。 （1）医院感染暴发或疑似医院感染暴发。）医院感染暴发或疑似医院感染暴发。 （2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡。）由于医院感染暴发直接导致患者死亡。 （3）由于医院感染暴发导致）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害人以上人身损害后果。后果。医院感染管理医院感染管理考核、考评奖惩制度考核、考评奖惩制度 三、医院感染管理奖罚办法三、医院感染管理奖罚办法 （一）奖励（一）奖励 对严格执行医院感染病例报告制度，无迟

17、报、漏报者，主动对严格执行医院感染病例报告制度，无迟报、漏报者，主动、积极参与感染控制活动者，给予表扬及年终的奖励，提供外出、积极参与感染控制活动者，给予表扬及年终的奖励，提供外出学习进修机会。学习进修机会。 （二）处罚（二）处罚 1、医院感染病例报告、医院感染病例报告 （1）迟报：每例扣责任医生奖金）迟报：每例扣责任医生奖金30元。元。 （2）漏报：每例扣责任医生奖金）漏报：每例扣责任医生奖金50元，扣专业主任职务津贴元，扣专业主任职务津贴30元。元。 2、若发生迟报、漏报医院感染特殊事件，扣发相关科室专业组、若发生迟报、漏报医院感染特殊事件，扣发相关科室专业组主任、病区护长当月奖金，扣发相

18、关科室主任当月职务津贴。主任、病区护长当月奖金，扣发相关科室主任当月职务津贴。 3、年度考核、考评、年度考核、考评 （1）年度统计，全年医院感染漏报率）年度统计，全年医院感染漏报率20的科室，扣发科室的科室，扣发科室次年次年3月份的奖金月份的奖金10%，扣专业主任次年，扣专业主任次年3月份的职务津贴月份的职务津贴20%。 （2）年度考核：发生漏报医院感染病例大于）年度考核：发生漏报医院感染病例大于5次，当年年度评次，当年年度评优考核不得评为优秀，并记入医师个人医疗档案（主诊医师优考核不得评为优秀，并记入医师个人医疗档案（主诊医师/同一同一专业组）。专业组）。医院感染管理登记本医院感染管理登记本

19、由科主任、护长管理，由科主任、护长管理，兼职监控员兼职监控员填写填写 基本内容包括：基本内容包括：1.科室医院感染管理小组职责科室医院感染管理小组职责 2.医院感染管理监控医师职责医院感染管理监控医师职责 3.医院感染管理监控护士职责医院感染管理监控护士职责 4.相关医院感染管理制度相关医院感染管理制度包括院感科下发的有关指引包括院感科下发的有关指引 医院感染管理登记本医院感染管理登记本 5.手卫生考核情况，手卫生考核评分标准手卫生考核情况，手卫生考核评分标准 6.手消毒剂消耗量及住院人数手消毒剂消耗量及住院人数 7.医院感染率及漏报情况医院感染率及漏报情况 （由院感科每月提供）（由院感科每月提供） 8.医院感染病例情况医院感染病例情况（由院感科每月提供）（由