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文档简介

1、肘关节镜入路选择的临床解剖学研究中山大学附属第三医院骨科蔡道章 曾春肘关节镜目前现状适用于肘关节多数疾病，疗效佳，创伤小并发症较其他关节高入路较多，何为最安全、有效未定论国内开展较少，临床应用缺乏经验研究目的比较不同体位下各入路与毗邻神经血管的解剖关系 选择最安全的关节镜入路比较不同肘关节镜入路镜下视野 评估不同入路下操作的灵活性和有效性入路选择外侧5个入路近端前外侧入路前外侧入路前上外侧入路 外侧垂直入路中外侧入路入路选择内侧入路、后侧入路后正中入路后外侧入路近端前内侧入路前内侧入路入路观察外侧入路内侧入路入路观察后侧入路镜检结果内侧入路：前内侧、近端前内侧入路。 观察外侧间室、前间室， 肱

2、骨小头和桡骨小头清楚。 视野、操作灵活性无差别。 近端前内侧入路建立入路点更容易。近端前内侧入路观察肱骨小头a和桡骨小头b近端前内侧入路观察尺骨冠突b和肱骨滑车a镜检结果后侧入路：后正中、后外侧。后间室观察。后正中入路优点：穿刺更容易，做为注水口。后正中入路观察尺骨鹰嘴b和肱骨滑车a镜检结果外侧入路： 外侧垂直入路视野小，易损伤关节软骨。 中外侧入路后间室视野大，前间室、外侧间室视野小，液体渗漏。 近端前外侧、前上外侧入路镜下观察、镜子操作均满意。 前外侧入路镜子操作灵活性稍差。近端前内侧入路观察肱骨a，桡骨小头b，尺骨c解剖测量结果表1：肘关节镜内侧入路点与毗邻神经距离的解剖测量结果(mm)

3、 解剖入路肘关节体位解剖入口点与神经的最近距离尺神经正中神经近端前内侧入路屈曲90前臂中立15.81.914.12.6伸直位前臂中立11.61.79.82.5前内侧入路屈曲90前臂中立13.23.711.13.4伸直位前臂中立8.41.66.22.1解剖测量结果近端前内侧入路与正中神经/尺神经距离（屈曲90度位）解剖测量结果近端前内侧入路与正中神经/尺神经距离（伸直位）解剖测量结果前内侧入路与正中神经/尺神经距离（屈曲90度位）解剖测量结果表2：肘关节镜外侧入路点与毗邻神经距离的解剖测量结果(mm) 解剖入路肘关节体位解剖入口点与神经的最近距离桡神经深支近端前外侧入路屈曲90前臂中立11.12.1伸直位前臂中立8.61.8前上外侧入路屈曲90前臂中立7.42.6伸直位前臂中立4.91.3前外侧入路屈曲90前臂中立4.51.5伸直位前臂中立1.80.9解剖测量结果前外侧入路与桡神经距离最近解剖测量结果肘关节伸直前臂中立位2例肘关节中套管与桡神经直接接触解剖测量结果近端前外侧入路与桡神经距离结论 近端前内侧入路为内侧入路中最安全入路。 近端前外侧入路为外侧入路中最安全、有效的入路。 肘关节屈曲90位时穿刺更安全。 考虑安全性和

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