放射治疗的QA与

1、靶区剂量的总靶区剂量的总不确定度（不确定度（T T）5%5%模体中处方剂量的模体中处方剂量的不确定度（不确定度（M M） 2.5%2.5%计划设计时，靶区剂量计划设计时，靶区剂量计算的不确定度（计算的不确定度（P P） 4.2%4.2%肿瘤位置和形状的确定肿瘤位置和形状的确定对剂量的影响对剂量的影响 2%2%，按，按每厘米每厘米PDDPDD降降4%4%计算，计算，靶区和身体轮廓的确定靶区和身体轮廓的确定的精应为的精应为5mm5mm不计组织不均匀不计组织不均匀性的影响时，剂性的影响时，剂量分布计算的精量分布计算的精应为应为 2.5%2.5%楔形板、射野挡楔形板、射野挡块和组织补偿块块和组织补偿块

2、的射野中心轴上的射野中心轴上的相应系数的精的相应系数的精度应为度应为 2%2%22PMT治疗机参数变化和治疗中病人体位移动造成的位置不确定度 10mm标称治疗距离下，照射野允许偏移度 5mm因病人或体内脏器运动及摆位时允许的误差 5mm咨询、登记：使病人了解放疗的原理、过程和基本费用情况，按要求详细登记病人的基本情况计划设计：根据病人的具体情况，确定治疗方针，选择治疗机、治疗技术定位：选择相应的定位技术并拍片（电子束放疗略）模型制作：补偿器、X线或电子束挡铅、MLP等计划验证：治疗机参数、放疗模型、MLP等的验证剂量计算：物理剂量及参考BED的计算治疗：医生与（物理师）技术员共同执行首次放疗计

3、划并对计划进行验证、复核计划修改体位固定：根据病人情况，选择固定技术CT扫描：获取病人图象资料病人CT图象资料输入计算机：病人外轮廓的确定、组织不均匀性校正、GTV、CTV、PTV及OAR的确定。治疗计划设计：照射技术、射线种类、射野形状、尺寸、权重、等中心点、剂量归一方式等的设计；剂量分布优化、DVH图分析、参考BED计算等治疗计划数据输出：用于存档、模型制作及治疗模型制作：补偿器、X线或电子束挡铅、MLP等计划验证：治疗机参数、放疗模型、MLP的验证治疗：医生与（物理师）技术员共同执行首次放疗计划并对计划进行验证、复核计划修改体位固定：选择精确固定技术，模拟机下动态观察靶区及器官移动情况以

4、决定是否采用脏器固定措施。CT（MRI/PET）扫描：获取病人图象资料病人图象资料（CT、MRI等）输入计算机：病人外轮廓的确定、组织不均匀性校正、GTV、CTV、PTV及OAR的确定，必要时采用图象融合技术。治疗计划设计：照射技术、射线种类、射野形状、尺寸、权重、等中心点、剂量归一方式等的设计；剂量分布优化、DVH图分析、参考BED计算，等中心坐标的确认与验证等治疗计划数据输出：用于存档、模型制作及治疗模型制作：补偿器、X线或电子束挡铅、MLP等计划验证：治疗机参数、放疗模型、MLP的验证治疗：医生与（物理师）技术员共同执行首次放疗计划并对计划进行验证、复核计划修改 放疗设备的QA与QC 治

5、疗（定位）机的QA与QC； 剂量学仪器的QA与QC； 模型室设备的的QA与QC； 剂量学数据的的QA与QC； 治疗计划系统的的QA与QC； 治疗过程的的QA与QC 制度与规范的建立与完善； 制度与规范的执行 执行标准 国际电工委员会（IEC） 厂家标准 其它标准 指示精度 指示分辨率 数字指示与机械指示的一致性 机械指示的初始设置准直器（小机头）等中心的验证机架等中心的验证 胶片法 X-Lite 照射野特性参数的允许精度和检查频数检查内容允许精度检查频数备注灯光野与射野重合性2mm每月胶片法测量射线质（能量）加速器X射线2%每周或维修后J20/J10比值的变化量加速器电子束2mm每月或维修后治

6、疗深度R90十的变化量X线治疗机每半年或更换球管后对所使用的KV值和滤过板进行测量常规剂量测量钴-60治疗机2%每月对所使用的条件深部X线机2%每周对每组Kv,mA和滤过板加速器2%每天或至少每周二次对所有能量,检查cGy/MU关系钴-60计时器0.01min每月加速器X射线射野平坦度及对称性3%每月二次或修理后楔形因子和补偿器2%每年挡块托架因子2%每年或修理后钴-60治疗机射野对称性3%每月深部X线机射野对称性3%每月或修理后加速器电子束射野平坦度和对称性3%每月二次或修理后每挡能量 硬件 硬件设备的型号、数量和说明书，如有不符，除非为升级产品； 设备能否正常工作； 输入输出设备的空间位置

7、精确性应好于1mm。 系统软件 操作系统应为文件要求的版本或升级版本； 随机的第三方软件（如外设驱动程序及说明书等）应完整并能正常工作。 计划软件 运行计划系統，确认系统规格中所要求的功能均已安裝，且能正常使用 ； 确认每项功能的定量指标己符合系统规格 ； 算法验证 治疗机数据输入； 假体中设计治疗计划，测定治疗机数据的还原情况； 非均质假体治疗计划的绝对和相对剂量验证 计划软件的功能 患者数据管理 图像处理 剂量计算 计划评估 输入输出方式(网络方式、文件方式和硬拷贝方式等) 定量指标 剂量计算速度 三维显示速度、存储图像的层数 剂量计算的准确性治疗计划系统（TPS）的质量保证治疗计划系统（

8、TPS）的误差来源 呼吸移动 膈肌移动 靶区移动 对策：呼吸限制器 心脏及大血管搏动 对策： 其它 膀胱充盈程度 对策：保持同样充盈 程度呼吸运动引起的靶区和膈肌位移 CTCT值与电子密度转换时引入的误差 CT值与电子密度转换表 数据的准确性及数据文件的维护 建立水密度采样标准； CT时相的影响 一般情况下，不用造影CT片做剂量计算，必要时可用图像融合的 方法解决。 数学模型的局限性 不同数学模型的计算结果可能会有差异，应注意正确选用。治疗计划系统（TPS）的误差来源CT（MR）图象扫描 扫描范围 扫描范围应大于预测靶区范围两端各5-10cm； 头颈部扫描应至头顶部，以便于设计非共面照射野；

9、胸部扫描应包括全肺，以便于全肺V20或V30的评估与分析； 扫描方式及层厚选择 根据靶区体积确定层厚，靶区范围外可选择厚层扫描； 靶区体积小于2cm时宜选择平行步进扫描技术； 在使用造影剂时应保证有平扫图像；1共面野照射2非共面野照射 CT扫描层扫描层面范围与靶体积相等，照射野范围超出扫描层面范围，剂量计算结果失真。扫描层面范围大于靶体积，但非共面照射野范围超出扫描层面范围，剂量计算结果失真。治疗计划系统（TPS）的质量保证 漏射剂量100%10%1%1cmMLC 漏射线来源 病人的基本情况 疾病的基本情况 治疗计划所必须的资料以及由治疗计划所得出的有关治疗参数 验证方法计结果 必须包括治疗过

10、程中每一个步骤的参数 必须提供技术员所有的细节，每次照射后的记录临床资料的收集（肿瘤的位置、生长范围、分期及形态学类型等）放疗处方的决定模拟定位获得的制订放疗计划的其它解剖资料划定各种治疗体积的范围临时治疗野的设置及相应剂量分布的计算不同剂量分布的比较及最理想的治疗计划的选择对被选择的治疗计划进行充分计算及显示复位（模拟定位机下进行）在治疗机下摆位治疗的确定随访分析治疗结果记录记录记录记录记录记录记录记录记录记录 照射野特性参数的允许精度和检查频数检查内容允许精度检查频数备注灯光野与射野重合性2mm每月胶片法测量射线质（能量）加速器X射线2%每周或维修后J20/J10比值的变化量加速器电子束2mm每月或维修后治疗深度R90十的变化量X线治疗机每半年或更换球管后对所使用的KV值和滤过板进行测量常规剂量测量钴-60治疗机2%每月对所使用的条件深部X线机2%每周对每组Kv,mA和滤过板加速器2%每天或至少每周二次对所有能量,检查cGy/MU关系钴-60计时器0.01min每月加速器X射线射野平坦度及对称性3%每月二次或修理后楔形因子和补偿器2%每年挡块托架因子2%每年或修理后钴-6