第六章预防保健的社会性与社会学措施

1、第六章第六章预防保健预防保健的社会性与社会学措施的社会性与社会学措施 l影响健康的社会因素l预防保健工作的社会性l预防保健护理的社会学措施l(一)传染性、寄生虫、营养不良等疾病基本得到控制。l(二)慢性传染性疾病发病率日益上升，新突发性传染病接踵而至。l(三)慢性非传染性疾病位居死因谱前列。l 我国城市人口死亡疾病的顺序为:恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、心脏病、外伤/中毒、消化系统疾病、死亡分泌与营养及代和代谢紊乱、泌尿系统疾病、神经系统疾病、围产期疾病。l 我国农村人口死亡疾病顺位为:恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、心脏病、外伤/中毒、内分泌与营养及代谢紊乱、消化系统疾病、泌尿系统

2、疾病、围产期疾病、肺结核。l 引发慢性、非传染性疾病的主要相关因素为：生活方式与行为习惯、自然环境污染、社会环境的紧张、快节秦、人口结构老龄化等社会因素。l1、吸烟、酗酒的嗜好l2、不良饮食习惯l3、不良生活行为方式l1.工农业生产带来的污染l2.城市化带来的污染l3.生态平衡破坏的恶果l竞争、紧张、快节秦的社会环境三、社会因素影响健康的三、社会因素影响健康的特点和作用机制特点和作用机制1、持久性(恒常性)与积累性 经常作用、累加作用经常作用、累加作用2、广泛性与非特异性(泛影响性,即发散性）因素的重叠性特异性不同缓慢积累作用因素的重叠性特异性不同缓慢积累作用3、作用的直接性和交互性 因素之间

3、相互作用因素之间相互作用主要通过心理感受心理感受这个中心环节来发生作用（一）感知觉系统是社会因素作用的门户（二）神经-内分泌-免疫调节网络社会因素的中介 （三）中枢神经系统（脑）社会因素作用的控制器 但是，社会因素的变迁（自然环境、社会环但是，社会因素的变迁（自然环境、社会环境），应是社会因素对健康影响的关键。例如：境），应是社会因素对健康影响的关键。例如：性病、血吸虫病。性病、血吸虫病。人口社会因素感知觉系统大 脑下丘脑素质发育反应心理因素其它脑区行为改变或情感精神障碍垂 体激 素免疫功能躯体疾病文明环境l（一）初级卫生保健的内涵l1、初级卫生保健的提出、初级卫生保健的提出 世界卫生组织和联

4、合国儿童基金会于1978年在前苏联的阿拉木图召开了国际初级卫生保健大会，大会上发表了阿拉木图宣言和一份世界健康报告，提出了“人人享有卫生保健”策略，明确指出初级卫生保健是实现人人享有卫生保健的关键。l阿拉木图宣言中提出:初级卫生保健使一种基本的卫生保健，它依靠切实可行、学术上可靠又为社会所接受的方式和技术，是社区的个人与家庭通过积极参与普遍能够享受的，费用也是社区或国家在发展的各个时期本着自力更生及自决精神能够负担得起的，它既是国家卫生系统的一个组成部分、功能中心和活动的焦点，也是社会整个经济发展的一个组成部分。它是个人、家庭、群众与国家卫生系统接触的第一环，能使卫生保健尽可能接近于人民居住及

5、工作的场所，它还是卫生保健持续进程的起始一级。l1 基本任务l(1) 促进健康；加强自我保健，增强体质和心理健康；l(2) 预防：在发病前期采取措施，防止疾病的发生；l(3) 治疗：在发病初期采取措施，防止疾病继续发展。早期发现、早期诊断，及时治疗。l(4) 康复：病人症状和体征已经出现，防止并发症和残疾。防止病残，加强康复。l(1) 促进食品和合理的营养，安全水供应的保障，并采取基本的公共卫生措施；l(2) 开展包括计划生育在内的妇幼保健工作；l(3) 主要传染病的预防接种；l(4) 地方病的预防和控制；l(5) 常见病和外伤的恰当处理；l(6) 保护精神健康；l(7) 保证基本药物的供应；

6、l(8) 就重要的卫生保健问题及其预防控制方法进行健康教育。 l(一一) 总目标总目标l21世纪人人享有卫生保健有三个总体目标：l 增加期望寿命的同时提高生活质量l 在国家内部和国家之间改善健康的公平程度l 卫生系统可持续发展，保证人民利用这一系统所提供的服务l(二二) 具体目标具体目标（一）中国卫生工作方针l1 以农村为重点。l2 预防为主。l3 中西医并重。l4 依靠科技和教育。l5 动员全社会参与。l以农村为重点：农村卫生关系到保护农民健康和振兴农村经济的大局l预防为主：建国以来卫生工作的一条重要经验l中西医并重：强调中西医并重l依靠科技和教育：加快发展医学教育，深化医学教育改革，重视学

7、科带头人培养l动员全社会参与：爱国卫生运动是具有中国特色的一大创举l为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务：卫生工作的最终目标（二）中国2010年卫生发展总目标 到2010年，在全国建立起适应社会主义市场经济体制和人民健康需求的、比较完善的卫生体系；国民健康的主要指标在经济较发达地区达到或接近世界中等发达国家的平均水平，在欠发达地区达到发展中国家先进水平。2、主要健康指标 平均期望寿命：在2000年基础上，2005年增加1岁，2015年增加2岁；婴儿及5岁以下儿童死亡率：到2010年，在2000年基础上下降五分之一；孕产妇死亡率：到2010年，在2000年基础上下降四分之一 l（一）建立健全

8、突发性公共卫生应急管理和预案体系l（二）建立部门协调机制，完善监测预警系统和应急机制l (三)加强卫生应争队伍建设和应急准备工作l (四)积极开展卫生应急知识宣传l (五)拓展卫生应急国际交流与合作领域l(一)建立、完善社区卫生保健服务网络，提高疾病预测的准确性l(二)掌握社区疾病动态及发展趋势l1、综合社区特定人群l2、从现有资料出发l3、根据疾病预测结果制定,提出有效及可行的解决方案和手段.l(一)加强环境科学研究和基础设施建设、消除环境隐患l(二)优化社会区社会环境,完善社区卫生保健功能l(一)使人们认识现代医学对健康的三维定义l(二)使人们认识科学生活方式对维系健康的重要性l(三)使人

9、们了解不良生活方式的危害和科学生活方式的要求l(四)了解人们生活方式的问题,进行针对性的干预和纠正lWHO：每天睡足够8小时，每天都吃早餐，不吸烟，不饮酒或有节制的少量饮酒，每天进行规律性的体育锻炼，极少或不在两餐之间进食，体重不超过标准体重的20%。 l1、积极的休息与睡眠l2、合理营养和平衡膳食l3、积极的应付方式l4、体育锻炼不健康饮食行为不健康饮食行为进食进食过多过多进食进食过少过少偏食、偏食、挑食挑食 进食不进食不规律规律 食物加工方食物加工方面的问题面的问题 营养过剩热量过剩导致各类慢性疾病高血压糖尿病冠心病营养不良导致内分泌紊乱慢性疲劳消化系统疾病进食过量营养缺乏心脑血管病恶性肿

10、瘤糖尿病肥胖胃肠道疾病营养不良营养不平衡烟熏、腌制、油炸食品破坏营养成分 产生致癌物质 l1990年美国，33%的死亡归因于吸烟l现在活在世界上的人中，5亿人可能最终死于吸烟。l目前我国15岁以上人群中吸烟者超过3亿，其中大多数是男性。l估计：每年约有100万人死于吸烟。l估计：到21世纪中叶，因吸烟死亡人数将达到1亿，占总死亡人数的34%。l这些人中有一半是在3569岁之间就死去的。吸烟对健康的影响吸烟对健康的影响 对被动吸烟者对被动吸烟者 对吸烟者对吸烟者 急性影响 慢性影响 呼吸系统症状呼吸功能障碍 血压上升心率加快末梢血管收缩循环障碍 食欲不振 慢性支气管炎、肺气肿 缺血性心脏病 胃、十二指肠溃疡 各种肿瘤，如肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌等 l“社交性饮酒（social drinking）”l“问题饮酒者（pr