磁共振成像（MRI）诊断学

1、磁共振成像（磁共振成像（MRI）诊断学诊断学李绍林李绍林 副教授副教授第一军医大学南方医院影像中心第一军医大学南方医院影像中心 第一章第一章 总总 论论 第一节；磁共振成像基本原理第一节；磁共振成像基本原理 定义：定义：利用人体内固有的原子利用人体内固有的原子核，在外加磁场作用下产生共振核，在外加磁场作用下产生共振现象，吸收能量并释放现象，吸收能量并释放MR信号，信号，将其采集并作为成像源，经计算将其采集并作为成像源，经计算机处理，形成人体机处理，形成人体MR图像。图像。 第一章第一章 总总 论论第一节；磁共振成像基本原理第一节；磁共振成像基本原理成像条件：成像条件： 人体内原子核人体内原子核

2、氢质子（氢质子（H） 外加磁场外加磁场主磁场（主磁场（B0） 梯度磁场（梯度磁场（Gy Gx Gz） 交变磁场（交变磁场（RF） 中心空制系统中心空制系统计算机计算机 第一章第一章 总总 论论第一节；磁共振成像基本原理第一节；磁共振成像基本原理 决定成像因素决定成像因素 1 组织内质子密度组织内质子密度 2 T1值值 3 T2值值 第一章第一章 总总 论论第一节；磁共振成像基本原理第一节；磁共振成像基本原理 信号强度与成像因素的关系信号强度与成像因素的关系 与组织内质子密度成正比与组织内质子密度成正比 与与T1值成反比值成反比 与与T2值成正比值成正比 第一章第一章 总总 论论 第二节第二节

3、磁共振成像技术磁共振成像技术 扫描序列扫描序列 自旋回波序列（快速自旋回波序列）自旋回波序列（快速自旋回波序列） Spin Echo Sequence, SE（TSE，FSE） 梯度回波序列梯度回波序列 Gradient Echo Sequence, GRE 反转恢复序列反转恢复序列 Inversion Recovery Sequence, IR 第一章第一章 总总 论论 磁共振成像参数磁共振成像参数 TR值值重复时间重复时间 Repetition Time, TR TE值值回波时间回波时间 Echo Time, TE 第一章第一章 总总 论论 磁共振成像参数磁共振成像参数 T1值：纵向弛豫时

4、间值：纵向弛豫时间 T1WI: 重点显示组织重点显示组织T1值值 的图像称为的图像称为T1WI T1 Weighted Imaging 短短TR(TR500ms) 短短TE(TE2000ms) 长长TE(TE90ms ) 第一章第一章 总总 论论 第四节第四节 组织信号特点组织信号特点 T1WI T2WI水水 低信号低信号 高信号高信号脂肪脂肪 高信号高信号 高信号高信号软组织（脑肌肉）软组织（脑肌肉） 等信号等信号 等偏低等偏低骨皮质骨皮质 低信号低信号 低信号低信号骨松质骨松质 等偏高等偏高 等偏低等偏低流动血液流动血液 SE 低（无）低（无） 低（无）低（无） GRE（MRA）高）高 高

5、高新鲜出血新鲜出血 等或低等或低 高高陈旧出血陈旧出血 高高 高高 第一章第一章 总总 论论 第五节第五节 临床应用临床应用 一：适应征一：适应征 1 中枢神经系统各种病变（炎症肿瘤中枢神经系统各种病变（炎症肿瘤 奇形变性血管性病变），优于奇形变性血管性病变），优于CT 2 五官及颈部软组织病变五官及颈部软组织病变 3 纵隔及心脏大血管病变纵隔及心脏大血管病变 4 腹内实质器官及腹膜后血管病变腹内实质器官及腹膜后血管病变 5 脊柱及四肢骨关节病变脊柱及四肢骨关节病变 第一章第一章 总总 论论 第五节第五节 临床应用临床应用 二：二： 禁忌征禁忌征 1 带有心脏起搏器者带有心脏起搏器者 2 危重

6、患者需要抢救者危重患者需要抢救者 3 严重心肺功能不全者严重心肺功能不全者 4 体内有磁性金属异物者体内有磁性金属异物者 5 怀孕三个月以内之孕妇怀孕三个月以内之孕妇 6 幽闭恐怖症者幽闭恐怖症者 第一章第一章 总总 论论 第六节第六节 MR检查前准备检查前准备1，详细询问病史，检查目的和要求，必要 时参考相关检查资料。2，严格掌握MR检查的禁忌症和适应症。3，根据检查目的要求，选择合适的线圈。4，祛除体上一切金属物品（耳环、项链、 假牙、发夹等），并更换检查服。第二章第二章 中枢神经系统中枢神经系统MR诊断诊断第一节第一节 MRI检查方法检查方法 1 患者准备：去除一切金属异物患者准备：去除

7、一切金属异物 2 体位；仰卧体位；仰卧 3 扫描方法：横断面扫描方法：横断面/矢状面矢状面/冠状面冠状面 4 扫描序列：扫描序列：T1WI / T2WI / MRA 5 增强扫描；增强扫描；第二章第二章 中枢神经系统中枢神经系统MR诊断诊断第二节第二节 正常正常MR表现表现 正常颅脑正常颅脑MR表现表现 正常颅脑正常颅脑MR表现表现 正常颅脑正常颅脑MR表现表现 正常颅脑正常颅脑MR表现表现 正常颅脑正常颅脑MR表现表现 第三章第三章 胸部病变胸部病变MR诊断诊断 第一节第一节 胸部胸部MRI检查基本情况检查基本情况 一；检查方法一；检查方法 1 患者准备及体位：患者准备及体位： 2 体部线圈

8、：体部线圈： 3 心电图门控技术：心电图门控技术： ECG中中R波触发波触发RF，确保信号才采集与心确保信号才采集与心 脏运动同步，同时控制脏运动同步，同时控制R波后的延迟时间，获波后的延迟时间，获 得心脏不同运动时相的得心脏不同运动时相的MRI图象，以便判断图象，以便判断 心脏功能心脏功能 第三章第三章 胸部病变胸部病变MR诊断诊断 第一节第一节 胸部胸部MRI检查基本情况检查基本情况 一；检查方法一；检查方法 4 成像序列：成像序列：FSE/IR/ 5 扫描层面：横断扫描层面：横断/冠状冠状/矢状矢状 层厚层厚=58mm，间隔间隔23mm 6 磁共振血管造影（磁共振血管造影（MRA） 7

9、磁共振成像电影回放（磁共振成像电影回放（Cine-MRI) 第三章第三章 胸部病变胸部病变MR诊断诊断 第一节第一节 胸部胸部MRI检查基本情况检查基本情况 二；胸部二；胸部MR检查适应症检查适应症 1 纵隔病变：纵隔病变： 2 大血管病变：动脉瘤；夹层动脉瘤大血管病变：动脉瘤；夹层动脉瘤 3 心脏病变：先天性畸形；心肌病；缺血心脏病变：先天性畸形；心肌病；缺血 性心脏病性心脏病 4 胸壁病变：胸壁病变： 5 部分肺内病变：部分肺内病变：CT定性有困难者定性有困难者 第三章第三章 胸部病变胸部病变MR诊断诊断 第一节第一节 胸部胸部MRI检查基本情况检查基本情况 三；正常胸部三；正常胸部MR表

10、现表现 第四章第四章 消化系统消化系统MRI诊断诊断 第一节第一节 概概 述述 一一 消化系统病变消化系统病变MRI 应用价值应用价值 1 限度：限度： 2 适应征：适应征： 3 禁忌征：禁忌征： 第四章第四章 消化系统消化系统MRI诊断诊断 第一节第一节 概概 述述 二二 检查方法检查方法 1 检查前准备：屏气成像，训练呼吸检查前准备：屏气成像，训练呼吸 2 线圈选择：体部表面线圈线圈选择：体部表面线圈 3 扫描方法：多层连续扫描，层厚扫描方法：多层连续扫描，层厚 58mm，间隔间隔12mm； 横断面横断面/冠状面冠状面 4 序列选择：序列选择：TSE/FISP/T1WI/T2WI 脂肪抑制

11、脂肪抑制 5 增强扫描：增强扫描： 第四章第四章 消化系统消化系统MRI诊断诊断 第一节第一节 概概 述述 三三 正常腹部正常腹部MRI表现表现 1 肝实质：肝实质：T1WI均匀等信号，略高于脾脏；均匀等信号，略高于脾脏； T2WI均匀低信号，明显低于脾脏均匀低信号，明显低于脾脏 2 肝内血管：条状或点状无信号，分布均匀，走行肝内血管：条状或点状无信号，分布均匀，走行 规则规则 3 胆管：不显示胆管：不显示 4 胆囊：胆囊：T2WI呈均匀高信号；呈均匀高信号；T1WI信号强度与内信号强度与内 部成分有关，可为低部成分有关，可为低.等等.高信号高信号 5 胰腺胰腺: T1WI均匀中等信号，与肝脏

12、相近均匀中等信号，与肝脏相近 T2WI均匀低信号，等于或略高于肝脏均匀低信号，等于或略高于肝脏 正常肝脏正常肝脏MRI-T1WI 正常肝脏正常肝脏MRI-T2WI（FISP序列）序列） 正常肝脏正常肝脏MRI-T2WI（FISP序列）序列） 正常肝脏增强动态正常肝脏增强动态MRA 正常腹部脂肪抑制正常腹部脂肪抑制MRI第五章第五章 脊柱和脊髓病变脊柱和脊髓病变MRI诊断诊断第一节第一节 概概 述述 一一; 适应证适应证 1 椎管内各种病变椎管内各种病变 2 椎体病变椎体病变 3 椎间盘病变椎间盘病变 第五章第五章 脊柱和脊髓病变脊柱和脊髓病变MRI诊断诊断 第一节第一节 概概 述述 二二; 检

13、查方法检查方法 1 线圈选择：脊椎表面线圈；阵列线线圈选择：脊椎表面线圈；阵列线 圈可全脊椎成像圈可全脊椎成像 2 扫描层面：矢状扫描层面：矢状. 横扫横扫. 冠状冠状 3 扫描参数：层厚扫描参数：层厚/层距层距=5-8mm T1WI/ T2WI 4 增强扫描：增强扫描：第二节第二节 脊柱脊髓正常脊柱脊髓正常MR表现表现第二节第二节 脊柱脊髓正常脊柱脊髓正常MR表现表现第二节第二节 脊柱脊髓正常脊柱脊髓正常MR表现表现第二节第二节 脊柱脊髓正常脊柱脊髓正常MR表现表现1 脊椎序列脊椎序列2 生理曲度生理曲度3 椎体信号椎体信号 T1WI 等信号等信号 T2WI 低信号低信号第二节第二节 脊柱脊髓正常脊柱脊髓正常MR表现表现4 椎间盘椎间盘 T1WI 等信号等信号 T2WI 高