并殖吸虫肺吸虫

1、 一、 卫氏并殖吸虫 （Paragonimus westermani） 肺 型 并 殖 吸 虫 病 （ 肺 吸 虫 病肺 型 并 殖 吸 虫 病 （ 肺 吸 虫 病ParagonimiasisParagonimiasis） 地理分布地理分布一、形 态1.成虫 外形 大小 颜色 吸盘位置和大小肠管 肠分支 盲端体表 有细小的皮棘生殖系统 睾丸并列，子宫与卵巢并列 染色体类型 二倍体型、三倍体型2.虫卵 外形 颜色 大小 卵盖 卵壳厚薄不均内含卵细胞、卵黄细胞。3.囊蚴 较大，圆球形，壁两层4.尾蚴 微尾型二、生活史二、生活史 生活史要点：生活史要点：1.1.成虫寄生部位成虫寄生部位 肺、异位寄生

2、肺、异位寄生2.2.虫卵离体方式虫卵离体方式 随随痰痰或或 粪便排出粪便排出 3.3.外界发育条件外界发育条件 淡水淡水 卵在水中孵出毛蚴卵在水中孵出毛蚴4.4.中间宿主中间宿主 I I。川卷螺类。川卷螺类 II II 溪蟹、石蟹、喇蛄，溪蟹、石蟹、喇蛄，5.5.幼虫阶段幼虫阶段 毛蚴、胞蚴、母子雷蚴、尾蚴、囊蚴毛蚴、胞蚴、母子雷蚴、尾蚴、囊蚴 6.6.感染阶段感染阶段 囊蚴囊蚴 囊蚴抵抗力较强，囊蚴抵抗力较强，7.7.感染方式感染方式 经口经口 饮食习惯饮食习惯 8.8.体内移行体内移行 穿肠壁穿肠壁- -腹腔腹腔-穿膈肌穿膈肌- -胸腔胸腔- -肺肺9.9.异位寄生异位寄生 皮下、肝、脑、

3、脊髓、眼眶等处皮下、肝、脑、脊髓、眼眶等处 10.10.保虫宿主保虫宿主 转续宿主转续宿主三、致三、致 病病 1 1致病作用致病作用 1 1）童虫和成虫在器官组织内移行）童虫和成虫在器官组织内移行穿扰、寄居破坏穿扰、寄居破坏 2 2）虫体的代谢产物所引起代谢产）虫体的代谢产物所引起代谢产物物-免疫病理反应免疫病理反应 三、致三、致 病病 2 2肺部典型病理变化：肺部典型病理变化： 1 1）脓肿期）脓肿期 虫体移行引起组织破坏和出血，虫体移行引起组织破坏和出血， 病灶处呈窟穴状或隧道状，内含虫体和血液，病灶处呈窟穴状或隧道状，内含虫体和血液， 伴有炎性渗出（中性粒细胞及嗜酸性粒细胞伴有炎性渗出（

4、中性粒细胞及嗜酸性粒细胞 为主）。为主）。 病灶周围产生肉芽组织形成薄的脓肿壁。病灶周围产生肉芽组织形成薄的脓肿壁。 X X线可见边缘模糊，界限不清的浸润性阴影。线可见边缘模糊，界限不清的浸润性阴影。 有胸水时，肋膈角变钝。有胸水时，肋膈角变钝。 2 2）囊肿期）囊肿期 因渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集，最后细胞死亡、崩解、液化、脓肿内容物因渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集，最后细胞死亡、崩解、液化、脓肿内容物变成赤褐色粘稠性液体。变成赤褐色粘稠性液体。 镜下可见坏死组织、夏科雷登氏结晶和大量虫卵。镜下可见坏死组织、夏科雷登氏结晶和大量虫卵。 囊壁因肉芽组织增生而肥厚。囊壁因肉芽组织增生而肥厚。

5、 肉眼可见结节状虫囊。肉眼可见结节状虫囊。 线可见边缘锐利的结节影。有时可见液面。如虫体转移空囊与其它囊肿贯通，则线可见边缘锐利的结节影。有时可见液面。如虫体转移空囊与其它囊肿贯通，则可见多房性囊样阴影。可见多房性囊样阴影。 3 3）纤维疤痕期）纤维疤痕期 虫体死亡或转移，囊肿内容物经支气管排出或吸收，肉芽组织填充，最后虫体死亡或转移，囊肿内容物经支气管排出或吸收，肉芽组织填充，最后病灶纤维化形成疤痕。线可见硬结性或条索状阴影。病灶纤维化形成疤痕。线可见硬结性或条索状阴影。3 3浆膜渗出性炎症浆膜渗出性炎症 胸膜炎胸膜炎 腹膜炎腹膜炎4 4异位损害异位损害 皮下、肝、脑、脊髓等部位肉芽肿等病变

6、皮下、肝、脑、脊髓等部位肉芽肿等病变 肺内吸虫肺内吸虫脑内吸虫脑内吸虫四、临床表现与分型四、临床表现与分型 1 1）急性并殖吸虫病）急性并殖吸虫病 2 2）胸肺型）胸肺型 3 3）皮肤型）皮肤型 4 4）腹型）腹型 5 5）肝型）肝型 6 6）脑型）脑型 7 7）亚临床型亚临床型）亚临床型亚临床型 五、实验诊断五、实验诊断 1 1病原诊断病原诊断 A A 痰或粪便虫卵检查痰或粪便虫卵检查 B B 活检活检 皮下结节皮下结节 查到童虫或查到童虫或典型的病变。典型的病变。 2 2免疫学诊断免疫学诊断 3 3X X线及线及CICI检查检查 适用于胸肺型和适用于胸肺型和脑脊髓型。脑脊髓型。 五、流行五

7、、流行 卫氏并殖吸虫流行广泛，流行的卫氏并殖吸虫流行广泛，流行的国家和地区有日本、朝鲜、俄罗国家和地区有日本、朝鲜、俄罗斯、菲律宾、马来西亚、印度、斯、菲律宾、马来西亚、印度、泰国、美国、墨西哥及巴西等。泰国、美国、墨西哥及巴西等。我国主要见于辽宁、吉林、四川我国主要见于辽宁、吉林、四川等等2323个省区。个省区。五、流行五、流行 我国主要见于辽宁、吉林、四川等我国主要见于辽宁、吉林、四川等2323个省区。本病多流行在山区或丘陵地带，个省区。本病多流行在山区或丘陵地带，因山涧溪流适合第一和第二中间宿主繁殖生长与共居，肺吸虫病人的痰和粪因山涧溪流适合第一和第二中间宿主繁殖生长与共居，肺吸虫病人的

8、痰和粪便常污染溪水，造成中间宿主的感染；而流行区的居民又有生吃、腌吃、醉便常污染溪水，造成中间宿主的感染；而流行区的居民又有生吃、腌吃、醉吃螃蟹和蝲蛄的习惯，故能引起肺吸虫病的流行。国外有因生食野猪肉而感吃螃蟹和蝲蛄的习惯，故能引起肺吸虫病的流行。国外有因生食野猪肉而感染卫氏并殖吸虫病的报道。因此猪、野猪成为卫氏并殖吸虫的转续宿主。染卫氏并殖吸虫病的报道。因此猪、野猪成为卫氏并殖吸虫的转续宿主。六、防六、防 治治 加强宣传教育，积极查治病加强宣传教育，积极查治病人，不生吃喇蛄和溪蟹，不喝生人，不生吃喇蛄和溪蟹，不喝生水。首选治疗药物为吡喹酮。水。首选治疗药物为吡喹酮。一、形 态1.成虫 外形

9、大小 颜色 吸盘位置和大小肠管 肠分支 盲端体表 有细小的皮棘生殖系统 睾丸并列，子宫与卵巢并列 染色体类型 二倍体型、三倍体型2.虫卵 外形 颜色 大小 卵盖 卵壳厚薄不均内含卵细胞、卵黄细胞。3.囊蚴 较大，圆球形，壁两层4.尾蚴 微尾型生活史要点：生活史要点：1.1.成虫寄生部位成虫寄生部位 肺、异位寄生肺、异位寄生2.2.虫卵离体方式虫卵离体方式 随随痰痰或或 粪便排出粪便排出 3.3.外界发育条件外界发育条件 淡水淡水 卵在水中孵出毛蚴卵在水中孵出毛蚴4.4.中间宿主中间宿主 I I。川卷螺类。川卷螺类 II II 溪蟹、石蟹、喇蛄，溪蟹、石蟹、喇蛄，5.5.幼虫阶段幼虫阶段 毛蚴、胞蚴、母子雷蚴、尾蚴、囊蚴毛蚴、胞蚴、母子雷蚴、尾蚴、囊蚴 6.6.感染阶段感染阶段 囊蚴囊蚴 囊蚴抵抗力较强，