第二版临床护理技术规范部分试题 第七章

1、第七章给药法第一节给药原则1、“三查八对”:“三查”指操作前、操作中、操作后查对;“八对”指核对患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、用药时间、药物质量。(P3052、药物质量检查包括对药物的颜色、澄清度、有效期、包装质量等进行检查。(P3053、给药后患者出现药物不良反应,应主动与医生协商,采取减量或停药等措施,确保患者用药安全。(P305第二节安全注射原则1、安全注射:指对接受注射者无害,实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险,注射的废弃物不对他人造成危害的注射。安全注射能保护患者、医护人员和公共坏境。(P3052、注射和药物配置环境符合无菌原则和职业防护原则。(P306第三节给药途

2、径一、口服给药法1、口服给药法是最常用、最方便、较安全的给药方法,药物经口服后被胃肠道吸收入血液循环,从而达到局部治疗或全身治疗的目的。(P3062、口服给药法因吸收较慢,故不适于急危重患者救治。意识不清、呕吐不止、禁食等患者也不宜用此法给药。(P3063、给口服药前,需评估患者病情,用药史及本次用药天数、剂量和用药后疗效及不良反应情况。(P3064、因其他原因患者暂时不能服药的,护士应将药物放回口服药车并上锁保管,适时再发或交班,并同时告知主管医生。(P3065、服药时机:健胃药饭前服、助消化药及对胃黏膜有刺激的药物饭后服、催眠药睡前服、驱虫药空腹或半空腹服。避免茶水送服药物。(P3076、

3、服用碘剂的患者可将碘剂滴入食物中或稀释后服用,确保剂量准确。(P307二、吸入给药法1、常用的吸入给药法包括超声波雾化吸入法、氧气雾化吸入法、压缩雾化吸入法、和手持式雾化器雾化吸入法。(P3082、严重阻塞性肺病患者不宜用超声雾化吸入,可选择射流式雾化器,吸入时间应控制在510min 内,及时吸出湿化的痰液以防窒息。(P3083、慢性阻塞性肺病或哮喘持续状态者湿化量不宜太大,且不宜用高渗的盐水。(P3084、超声波雾化吸入一般雾化时间为1520min 。儿童的雾化量应较小,为成年人的1/31/2 ,且以面罩吸入为佳。(P3095、氧气雾化吸入法,亦称射流式雾化吸入法。调节的氧流量一般为68 L

4、/min,观察出雾情况。(P309三、肌内注射术和皮下注射术1、肌内注射主要适用于不宜或不能做静脉注射,要求比皮下注射更迅速发生疗效时,以及注射刺激性较强或药量较大的药物时,其常用注射部位为臀大肌,其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。(P3102、皮下注射主要适用于不宜口服给药而需在一定时间内发生药效时,或用于预防接种及局部麻醉用药,其常用注射部位为上臂三角肌下缘及股外侧。(P3103、需长期注射者,有计划地更换注射部位,用细长针头将药物注入深部组织,可避免或减少硬结的产生。(P3104、刺激性强、药液量过大或pH值过高或过低的药物,应选择长型的或89号针头。进针要深,推药速度要慢。(

5、P3105、未开封的胰岛素或胰岛素笔应存放在冰箱(28,普通胰岛素不管是否已开封都应存放入冰箱内保存,所有已开封的胰岛素笔均应放在室温(<25下存放。(P3106、开封了的胰岛素笔若放在冰箱内保存,在注射前应提前30min取出放在室温下复温,然后才能注射。(P3107、两岁内的患者不宜选用臀大肌肌内注射。(P3118、注射部位要远离神经、血管,不可在炎症、瘢痕、硬结、皮肤受损处进针。(P3119、若采用较长针头皮下注射时(8mm,针头与皮肤呈30°40°角刺入皮下,深度为针梗的1/22/3 ;采用45mm短针头注射时,垂直进针。(P312四、皮内注射术(药物过敏试验1

6、、皮内注射是将少量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的方法,主要用于皮肤过敏试验、预防接种及局部皮肤麻醉的起始步骤。(P3132、皮内注射前,确认患者无过敏史,如有青霉素过敏史者则停止该项试验,有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。(P3133、密切观察病情,皮试后20min(首次注射后须30min内不得离开病房或注射室,即不能离开医生护士的观察视线。必要时,皮试前可先告知医生,确保过敏试验观察期间有医生在场。(P3134、皮试结果阳性者在体温单、医嘱单、床头卡、一览表、注射表、护理记录单或门诊病历上用红笔加以注明,以及将结果告知患者及家属。(P313五、静脉注射术六、直肠给药法(肛栓1、

7、直肠给药法是指通过肛门将药物送入肠管,通过直肠粘膜的迅速吸收进入大循环,发挥药效以资料全身或局部疾病的给药方法。其主要方法有3种:保留灌肠法、直肠点滴法和栓剂塞入法。(P3182、进行栓剂塞入时,患者取左侧卧位、膝部弯曲、暴露肛门,操作者戴上指套或手套,将栓剂沿直肠壁朝脐部方向送入67cm。操作完毕后,嘱患者平卧15min 。(P3183、栓剂置入后,指导患者采取收缩臀部及会阴部肌肉方法,防药物栓滑脱或融化后渗出肛门外,争取保留栓剂在肛门内2030 分钟。(P319七、耳内给药法1、耳内给药是指通过外耳道滴入药物,达到软化耵聍或治疗外耳道及中耳疾病的目的。(P319122、清洁外耳道,而外耳道

8、有脓液或分泌物时,分别用3%过氧化氢液及0.9%氯化钠溶液清洁外耳道,并用棉签拭干。(P3203、耳内滴药时,拉直外耳道,将药液沿外耳道后壁缓慢滴入35 滴(如滴入耵聍软化剂,滴入药液量要适当增多,用手指轻拉耳郭或反复请按耳屏数次,使药液流入耳道四壁及中耳腔内。操作完毕后嘱患者保持原体位510min 。(P320八、眼内给药法1、眼内给药是指将药液或药膏滴入或涂入眼内的一种给药方法,通过眼部给药可以达到治疗眼部许多疾病的目的。(P3212、滴眼药水时,左手用棉签拉开下眼睑,右手持眼药液或滴管,将药液滴入结膜囊内,轻提上眼睑使药液充分弥散,嘱患者轻轻闭合眼睑12 min。双眼滴药时,先滴健眼。(

9、P321(P3223、涂眼膏时,嘱患者眼向上注视,右手将消毒玻璃棒一端蘸眼膏少许(约红豆大小,左手用棉签请拉开下眼睑,把蘸有药膏的玻璃棒与睑裂平行,自颞侧涂入下穹窿部,嘱患者轻轻闭上眼睛,从颞侧抽出玻璃棒。(P321九、鼻腔给药法1、鼻腔给药是将含各种药物的滴鼻液滴入鼻腔,起到收缩鼻腔粘膜、消炎、抗过敏或润滑等作用,已达到不同的治疗效果。适用于急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻咽炎和鼻腔填塞物抽取之前。(P3232、鼻腔给药时,患者仰卧头低位或侧卧头低位,患侧应向下。一侧滴鼻后,嘱患者保持510 min后恢复体位,按相同方法滴入对侧鼻腔。(P3233、教会患者或家属掌握喷雾型滴鼻的

10、方法:用左手持药液滴右侧鼻腔,用右手持药液喷左侧的鼻腔,达到治疗的目的。(P323十、阴道给药法1、阴道给药是将药栓直接置入或将药液直接灌入阴道内,以治疗妇女阴道及宫颈疾病的发放,适用于治疗各种阴道炎、慢性子宫颈炎,适用于术后阴道残端治疗。(P3242、阴道纳入给药法中,患者?应戴手套,一手分开小阴唇,另一手用拇指及示指捏住栓剂,将药物放入阴道深处,用纱布在阴道处加压片刻,直到无排出感为止。(P3253、指导患者在家进行阴道纳入应先坐浴后,用左手分开大小阴唇,右手示指、中指持药片沿阴道后壁推至阴道后穹隆。(P3254、阴道喷洒给药法中,用喷洒器喷洒或将药液撒在带线大棉球上,将棉球顶塞于子宫顶部

11、,线尾留在阴道外。(P325第五节静脉输血术一、血液领取1、静脉输血术是将血液或血液制品通过静脉输入体内的方法,是失血性疾病和血液病急救救治的一项重要措施。通过静脉输血可以维持患者血液的正常携氧功能、恢复有效循环血量、达到止血和凝血的功能。(P3522、静脉输血包括输注全血、成分血和自体输血。(P3523、成分血种类较多,包括用科学方法分理出的红细胞、血小板、血浆及冷沉淀的输注,在临床上应用广泛。(P3524、取血时三查八对,“三查”包括查血液质量、血袋包装、标签及有效期;“八对”包括对患者姓名、ID号、床号及血库的贮血号、血型、成分种类、血量配血结果。(P3535、凡血袋有下列情形之一的,一

12、律不得领回,即“八不接”:(P353(1标签破损、字迹不清。(2血袋有破损、漏血。(3血液中有明显凝块。(4血浆呈乳糜状或暗灰色。(5血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。(6未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。(7红细胞层呈紫红色。(8过期或其他须查证的情况。6、对特殊情况暂时不能输注的血液,按输血科寄存管理要求寄存:(P353(1在血液出库30min内,且包装完整和未经加温等处理,立即送回输血科临时寄存,超出时限或经穿刺或加温的血液不予寄存。(2寄存与接收双方对血液质量进行检查,内容包括血袋及标签有无破损、有无穿刺和加温痕迹、血液色泽是否异常等,填写血液寄存记录单。(3血液寄

13、存最长时限不超过24h,若超期造成血液质量问题与报废,由寄存科室负责。二、静脉输注全血或红细胞1、全血是指血液的全部成分,包括血细胞及血浆中各种成分。主要功能是载氧和维持渗透压。适用于同时补充红细胞和血容量(血浆的情况,例如大出血、严重创伤、换血等。(P3532、全血一般保存在4±2 ,CPDA保存液35d 。(P3533、1U红细胞约120 ml,在(4±2可保存21-35d 。主要作用是补充红细胞,纠正贫血,回复和维持携氧能力。适用于贫血,急性出血,心、肾、肝功能不全,一氧化碳中毒等患者。(P3534、输血前了解患者有无输血史、输血反应史,女性患者还应了解妊娠史,如为有

14、输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血的患者,须查看不规则抗体筛检结果。(P3545、输血前测量患者的生命体征,评估患者全身状况(尤其心功能、血红蛋白及红细胞压积、合作能力和心理状态、穿刺部位皮肤、血管情况。(P3546、输注红细胞时,成人用18G针头,新生儿用23G针头,以提供良好的流速。(P3547、遵医嘱给准确容量的血液并保持精确的输入速度:(P354(1输血起始速度宜慢,一般3ml/min或20滴/min。(2输血开始后1520min内密切观察患者情况。若患者无不适,可根据病情、年龄调整输血速度,一般成人4060滴/min。(3休克患者可根据医嘱适当加快输血速度;儿童、老人、体弱、心功

15、能不全者速度宜慢。(4每袋血液(200ml输注时限不得超过4h。8、在输血过程中和输血完毕后,注意观察患者的生命体征,有无不良反应,如皮肤过敏、寒战、发热、胸闷、气促、腰痛、血尿、四肢抽搐等表现。(P3549、将血袋送回输血科,并保存24h 。(P35510、一旦出现输血不良反应:(P355(1立即停止输血,更换输血器,并用生理盐水维持静脉通道。(2观察患者的局部和全身反应,监测患者生命体征。(3立即通知医生。(4准备抢救器材及药品,给予必要的处理,如吸氧、半卧位、保暖或冰敷。(5配合医生抢救,按医嘱给予药物治疗。(6消除患者的心理恐惧感。(7通知输血科,及时在输血的对侧肢体和血袋分别采集血液

16、样本做细菌培养,并保留余血及管道送检。(8填写输血反应报告单送输血科。11、取回的血液应在30min 内开始输注,不得在室温放置时间过长或非血液保存冰箱内保存。避免使用从血库取出超过4h 的血液制品。(P35512、严禁向血袋内加入任何药物和高渗或低渗溶液,以免改变血液中的pH值、离子浓度或渗透压,引发溶血。同时,某些药物会与血液发生凝集反应,如葡萄糖酸钙,而导致整袋血凝集,危及患者的生命。(P35513、连续输血时,两袋血之间用生理盐水冲净输血管路;至少每4H 或每输2U血液更换一次过滤器和输血装置,以防止细菌生长或滤网堵塞。(P35514、在外科大抢救尤其是大量输血时(输血量达500020

17、000 ml,不能忽略患者的保温,输入液体和血液的加温。因为低体温可引起血液的凝血功能障碍,引起出血不止和手术(P355伤口的广泛渗血,这种低温凝血功能障碍常被临床医生误认为是DIC或出血性凝血病。三、静脉输注血小板1、血小板包括手工分离浓缩血小板和机器单采浓缩血小板。(P3562、将血袋沿同一方向充分轻轻旋转,使血小板悬起。因血小板具有很强的黏附性,如有细小凝块可用手指隔袋轻轻捏散。(P3563、输注血小板速率以患者可以耐受为准(婴幼儿除外。一般1U血小板在20min 内输注完毕(80100 滴/min。在输注过程中护理人员不得离开病房,注意观察患者生命体征及有无不良反应,如皮肤过敏、寒战、

18、发热、胸闷、气促、腰痛、血尿、四肢抽搐等表现。(P356四、静脉输注新鲜冰冻血浆1、血浆包括新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆和冷沉淀,新鲜冰冻血浆含有全部的凝血因子。普通冰冻血浆含有除V、因子以外的凝血因子及血浆蛋白。主要作用是补充凝血因子,扩充血容量。(P3572、新鲜冰冻血浆肉眼检查为淡黄色半透明溶液,如发现颜色异常或有凝块,不能输注。(P3573、按医嘱结合患者的情况严格掌握输注血浆速度(一般为510 ml/min。心功能不全、年老体弱和婴幼儿患者输注速度要慢,以免循环超负荷。(P3584、需要同时输入多种成分血和血液制品时,应先输丙种球蛋白、再输血小板、再输红细胞。(P358五、静脉输注冷沉淀1、冷沉淀以200ml新鲜血浆制备为一个单位冷沉淀(1520ml ,其主要成分是纤维蛋白原。适用于儿童及成人轻型甲型血友病、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏症及因子因子浓缩剂。(P3582、冷沉淀输注通常不要求做交叉配血试验,但要求ABO同型或相容,尤其是新生儿或早产儿。(P3583、输注冷沉淀