糖尿病饮食治疗

1、糖尿病饮食治疗糖尿病饮食治疗 小组成员：沈叶菁，王理飞，阙先婕 陈欣然，刘俊彦，李天文一、糖尿病定义 糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一组胰岛素分泌和（或）胰岛素作用障碍而引起的以高血糖为特征的疾病。 分型：1、一型糖尿病 2、二型糖尿病（临床多见）二、糖尿病流行病学三、饮食控制 合理控制总能量应根据个人身高、体重、年龄、劳动强度，并结合病情和营养状况来确定每日能量RNI。碳水化合物宜适当控制 碳水化合物供给应占总热量的50%60%，一般成人控制在250350g/d(相当于主食300400g)，对肥胖者可控制在在150200g/d(相当于主食150250g) 碳水化合物摄入

2、不足，可引发酮症酸中毒 放宽对主食的限制，减少单糖，将淀粉作为热量的主要来源选择低GI食物 GI是什么？ 食物生成指数（glycemic index）：进食恒量的食物（含50g碳水化合物）后，23小时内的血糖曲线下面积相比空腹时的增幅除以进食50g葡萄糖后的相应增幅。积血浆葡萄糖曲线下总面等量葡萄糖餐后积血浆葡萄糖曲线下总面食物餐后hh22100%GI=低GI GI70% 血糖上升较快，不易控制，例如西瓜、南瓜、蜂蜜、米饭、麦芽糖高GI食物 利用食物GI指导糖尿病病人安排饮食时，注意GI概念的局限性： 1、脂肪、蛋白质含量高的食物也具有低GI值 2、GI值仅反映食物的本身特性，没有参考一日总热

3、量控制和食物搭配 3、不同食物混合进食后对血糖的影响也不同，GI不能反映各种搭配的结果食物选择原则 主食：应多选择GI在55以下的主食，适当选择GI在5570之间的主食，避免选择GI在70以上的主食 豆类及豆制品，奶制品GI较低，且营养丰富，提倡糖尿病人多食用 混合膳食的GI比单一食物（粮谷类）的GI低 颗粒大小影响食物GI，饮食不宜太精细适度使用甜味剂满足病人口味上的需求营养型甜味剂非营养型甜味剂 营养型甜味剂（应包含在餐点的总糖量） 糖醇类，如山梨糖醇、甘露糖醇、木糖醇和淀粉水解物等，与蔗糖甜度相同时，其热值在蔗糖热值的2%以上 非营养型甜味剂 糖精、阿斯巴甜、醋磺内酯钾和蔗糖素，它不在人

4、体内代谢，因此完全不含热量。代替蔗糖在食品和饮料中使用，可以降低卡路里含量。控制脂肪和胆固醇的摄入 膳食中由脂肪提供的能量占总能量的20%25%（不超过30% 每日胆固醇摄入量应低于300mg，高胆固醇血症者应限制在200mg以下 饱和脂肪酸不应超过总能量的10%4选用优质蛋白质蛋白质每天的需要量为1g/kg，约占热量的15%，优质蛋白质占1/3以上。优质蛋白质的概念概念：食物蛋白质的氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式，则这种蛋白质越容易被人体吸收利用，称为优质蛋白质。 只要有这8种必需氨基酸，身体就可以制造出其它各种氨基酸，就可以维持生命和进行生长发育可以维持生命和进行生长发育。缺乏必需

5、氨基酸时，人体就会出现发育迟缓、贫血、毛发枯黄等徒状。8种必需氨基酸如此重要，故食物蛋白中含必需氨基酸的数量及种类的多少含必需氨基酸的数量及种类的多少就成为衡量蛋白质优劣的标准。含有必需氨基酸的种类、数量多，营养价值就高，这种蛋白质就称为完全蛋白质，也称优质蛋白质。为什么要选用优质蛋白质？食物来源动物性食品，如瘦肉、奶、蛋，鱼中的蛋白质都含有8种必需氨基酸，数量也比较多，各种氮基酸的比例恰当，生物特性与人体接近，即与人体蛋白质构造很相似，容易被人体消化吸收。植物性食品中，只有大豆、芝麻和葵花子中的蛋白质为优质蛋白质，其余的如米，而所含蛋白质就差一些，多为不完全蛋白质.注意事项：1.糖尿病肾病时

6、，因为尿中丢失蛋白糖尿病肾病时，因为尿中丢失蛋白质较多，在肾功能允许的条件下酌情质较多，在肾功能允许的条件下酌情增加蛋白质的摄入。增加蛋白质的摄入。2.但在氮质血症和尿毒症期，须减少蛋但在氮质血症和尿毒症期，须减少蛋白质的摄入，一般不超过白质的摄入，一般不超过3040g。5.提供丰富的维生素和无机盐B族维生素维生维生素素C铬铬锌锌B族维生素 B族维生素是糖和蛋白质等代谢过程中许多酶的辅酶，缺乏时可加重糖尿病的代谢紊乱。 来源：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜维生素维生素C 维生素C可预防因其缺乏而引起的微血管病变。 来源：新鲜蔬菜、水果锌 锌的作用： 1.参与构成人体的新生细胞和蛋白质合成 2.能协

7、助葡萄糖在细胞膜上转运 3.并与胰岛素活性有关 4.能加速老年糖尿病下肢溃烂的愈合 来源：常见于粗粮,豆制品,海产品、红肉中铬 参与葡萄糖耐量因子的组成 来源：菌菇类,牛肉,粗粮中较多注意： 1.糖尿病患者出现尿糖或酮症酸中毒可使过量的镁从尿中丢失，导致低镁血症，引起胰岛素抵抗，补镁后胰岛素分泌能力得到改善，缺镁与部分糖尿病视网膜病与缺血性心脏病有关。 2.总之，平时要多吃粗粮及绿叶蔬菜，必要时可使用维生素矿物质补充剂。6.增加可溶性纤维膳食的摄入 建议每日膳食纤维摄入量为30g左右。 膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量. 膳食纤维 可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、

8、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物 不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等 膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿感限制酒和钠的摄入 长期饮酒 高甘油三酯血症 诱发低血糖 糖尿病患者平时的钠盐摄入不宜过高，每日摄入 盐量应控制在6克以下 伴高血压但无水肿者34克，有水肿者更要严格限制 钠盐摄入，每天12克甚至更低 糖尿病肾病患者如果肾功能衰竭严重，还要根据具 体情况采取低钠或无盐饮食。低盐饮食 糖尿病非高血压患者每日摄入盐量应在5克以下 高血压患者和糖尿病肾病患者不超过3克，如病情加重则限制更严，每日进盐量不应超过1克。 低盐饮食除限制食盐的摄入外

9、，还应减少含盐的食 品的摄入糖尿病患者要提倡“食不达咸”，如果感觉咸了， 一般食盐就超量了。 如果肾功能衰竭，则要低钠膳食，即每日钠的摄入量不超 过500毫克除烹调时不加食盐和酱油以外，凡含钠高的食品及蔬菜也 应限制，如用发酵粉或碱制作的馒头、糕点、饼干、挂面、 味精等，蔬菜中含钠多的蔬菜有芹菜、茴香等。食物多样化及合理的进餐制度 细算法： 1 每日总热量 2.三大营养素的比例和重量 3.用餐次数和每餐食物比例 4.根据食物成分表和等值 食物交换表制定一日食谱一般每日3-6餐，定时，定量，少量多餐食物多样化及合理的进餐制度 食品交换法 1. 确定每日饮食总热量确定每日饮食总热量理想体重（公斤）=身高（厘米）-105正常：理想体重10%之间肥胖：大于理想体重20%以上消瘦：小于理想体重20%以上 食物多样化及合理的进餐制度2. 计算所需食物交换份计算所需食物交换份 将食物分成四大类（八小类），每份食物将食物分成四大类（八小类），每份食物的热量为的热量为90千卡千卡 同类食物之间可选择互换，非同类食物之同类食物之间可选择互