支气管肺炎的护理

1、 护理个案护理个案 李莹之子，男，李莹之子，男，1 1月月8 8天，因天，因“咳嗽咳嗽1 1周，加重周，加重4 4天天”于于20142014年年5 5月月2323日以日以“支气管肺炎支气管肺炎”入院。入院。 患儿急性起病，患儿急性起病，1 1周前无明显诱因下出现咳嗽，周前无明显诱因下出现咳嗽，4 4天前天前咳嗽加重，伴痰鸣。查体：咳嗽加重，伴痰鸣。查体：T36.9T36.9。C C，P134P134次次minmin， R R：4040次次 min min ，WTWT：4.5kg 4.5kg 精神反应可，未见皮疹，焦痂，精神反应可，未见皮疹，焦痂，双侧颊粘膜可见白色乳凝块样物，不易拭去，咽红（双

2、侧颊粘膜可见白色乳凝块样物，不易拭去，咽红（+ +）。）。双侧呼吸音增粗，可闻及少许湿啰音，心率双侧呼吸音增粗，可闻及少许湿啰音，心率134134次次 ，律，律齐，未闻及杂音。肛周潮红，可见散在红色斑丘疹，无脱齐，未闻及杂音。肛周潮红，可见散在红色斑丘疹，无脱屑。患儿大便秘结难排，约屑。患儿大便秘结难排，约2 2天排便一次天排便一次 入院诊断：入院诊断：1 1、支气管肺炎、支气管肺炎 2 2、鹅口疮、鹅口疮 3 3、尿布皮炎、尿布皮炎 医生给予医生给予“抗感染、控制体温、止咳化痰抗感染、控制体温、止咳化痰”等对症治疗等对症治疗 目前患儿仍有咳嗽，入院查血象升高，目前患儿仍有咳嗽，入院查血象升高

3、，提示存在细菌感染，暂予头孢他啶抗感染治提示存在细菌感染，暂予头孢他啶抗感染治疗。患儿双侧颊粘膜见白色凝乳块物，肛周疗。患儿双侧颊粘膜见白色凝乳块物，肛周潮红，予制霉菌素片外涂口腔；红霉素膏涂潮红，予制霉菌素片外涂口腔；红霉素膏涂肛周对症治疗，继续观察。肛周对症治疗，继续观察。目前主要的护理诊断目前主要的护理诊断 气体交换受损气体交换受损 清理呼吸道无效清理呼吸道无效 口腔黏膜改变口腔黏膜改变 皮肤完整性受损皮肤完整性受损 营养失调营养失调护理措施护理措施一、改善呼吸功能一、改善呼吸功能1 1）保持病室环境的舒适：尽量使患儿）保持病室环境的舒适：尽量使患儿安静，以减少氧的消耗。安静，以减少氧的

4、消耗。2 2）呼吸困难者可用半卧位，并常更换）呼吸困难者可用半卧位，并常更换体位，以减少肺部淤血和防止肺不张。体位，以减少肺部淤血和防止肺不张。 3 3）必要时给氧）必要时给氧 护理措施护理措施二、保持呼吸道的通畅二、保持呼吸道的通畅1 1）及时清除患儿口鼻分泌物：换体）及时清除患儿口鼻分泌物：换体位，拍背；鼻腔冲洗；位，拍背；鼻腔冲洗； 布地奈德氧气雾布地奈德氧气雾化吸入；必要时予以吸痰。化吸入；必要时予以吸痰。2 2）按需喂奶，喂食时应耐心，防止）按需喂奶，喂食时应耐心，防止呛咳引起窒息。呛咳引起窒息。3 3）遵医嘱给予静脉输注沐舒坦注射）遵医嘱给予静脉输注沐舒坦注射液，严重喘憋者给予支气

5、管解痉剂。液，严重喘憋者给予支气管解痉剂。护理措施护理措施三、留置针的护理三、留置针的护理1 1）及时更换无菌敷料，若渗血不止给予拔管，局部按压。）及时更换无菌敷料，若渗血不止给予拔管，局部按压。2 2）使用套管进行输液时，做好检查，严格执行无菌技术操）使用套管进行输液时，做好检查，严格执行无菌技术操作作3 3）留置针有效期一般以）留置针有效期一般以3-43-4天为宜天为宜4 4）留置针患者应加强巡视，注意观察局部有无红肿，触痛）留置针患者应加强巡视，注意观察局部有无红肿，触痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的发生，注意观察等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的发生，注意观察患者体温有无变化，询问

6、患者有无不适，如有异常疼痛患者体温有无变化，询问患者有无不适，如有异常疼痛及时拔管及时拔管5 5）留置针应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾）留置针应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。湿。6 6）每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管）每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。护理措施护理措施四、尿布皮炎的护理四、尿布皮炎的护理1）选用柔软的布类尿布，保持臀部皮肤）选用柔软的布类尿布，保持臀部皮肤干燥，尿布勤更换干燥，尿布勤更换2）每次便后用温水清洗臀部并吸干）每次便后用温水清洗臀部并吸干3）皮肤溃疡局部可增加暴露）皮肤溃疡局部可增加暴露4）遵医嘱外用红霉素膏涂肛

7、周）遵医嘱外用红霉素膏涂肛周护理措施护理措施五、鹅口疮的护理五、鹅口疮的护理1 1）口腔护理：哺乳前后用）口腔护理：哺乳前后用2%2%碳酸氢钠溶碳酸氢钠溶液清洁口腔液清洁口腔2 2）遵医嘱局部涂抹）遵医嘱局部涂抹10-2010-20万单位万单位/ml/ml制霉制霉菌素，每日菌素，每日2-32-3次次3 3）因疼痛影响进食者，于进食前局部涂）因疼痛影响进食者，于进食前局部涂2%2%利多卡因，避免进食刺激性食物利多卡因，避免进食刺激性食物护理措施护理措施六、密切观察病情六、密切观察病情1 1）如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘）如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心加速大于加剧、心加速大于16

8、0180160180次次| |分、肝脏在短时分、肝脏在短时间急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生，间急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物，以增强心机收缩力，减轻心脏心、利尿药物，以增强心机收缩力，减轻心脏负荷。负荷。2 2）若患儿出现烦躁或睡、惊厥、昏迷、呼）若患儿出现烦躁或睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高，立即报告医生吸不规则等，提示颅内压增高，立即报告医生并共同抢救。并共同抢救。健康教育健康教育1 1）向患儿家长讲解疾病的有关知识）向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点，指导家长合理喂养，加强和护理要点，指导家长合理喂养，加强体格锻炼，以改善小儿呼吸功能。体格锻炼，以改善