临床三基考试内分泌

1、2016年三季度内分泌科专科培训测试科室：_姓名：_得分：_一、单5选1 (本大题共20小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.(2分) 诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是A. 心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上B. 静息时心电图表现房室或束支传导阻滞C. 运动负荷试验，心电图水平或下斜型压低0.1mV以上，持续1分钟D. 动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常E. 冠状动脉造影示管腔缩小70%75%2.(2分) 心绞痛诊断的最重要依据为A. 典型症状B. 运动平板C. 静息心电图D. 冠状动脉造影E. 心肌核素成像3.(2分) 急性心肌梗死溶栓治疗的依据是A

2、. 多伴有斑块破裂B. 多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞C. 斑块严重狭窄D. 多伴有斑块内出血E. 冠状动脉内急性血栓形成4.(2分) 脑出血最常见的病因是A. 血液病               B. 高血压              C. 脑血管畸形 D. 颅内动脉瘤   &#

3、160;       E. 溶栓治疗以后 5.(2分) 急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因A. 心脏破裂B. 心力衰竭C. 低血压休克D. 心律失常E. 栓塞6.(2分) 心绞痛发生的原因和诱因不包括A. 主动脉瓣狭窄B. 肥厚型心肌病C. X综合征D. 二尖瓣狭窄E. 冠状动脉畸形7.(2分) 血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是A. 游离脂肪酸B. 血糖浓度C. 肾上腺素D. 胃肠道激素E. 血酮体浓度8.(2分) 男性，60岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘

4、油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是A. 有关导联的ST段抬高B. 有关导联的ST段下移C. 心电图无变化D. 有关导联T波倒置E. 有关导联有异常Q波9.(2分) 依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用A. 全血血糖B. 血浆血糖C. 糖化血红蛋白D. 尿糖定性E. 24小时尿糖定量10.(2分) 冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确A. 非特异性ST-T改变B. 静息心电图半数以上正常C. 发作时原倒置T波可以直立D. 心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据之一E. 心绞痛发作时心电图可以出现Q波11.(2分) 急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍时，

5、最好采用A. 肾上腺素B. 异丙肾上腺素C. 阿托品D. 临时心脏起搏器E. 地高辛12.(2分) 瘫痪是A. 因疼痛而不能活动B. 肌张力增高肢体僵硬不能活动C. 自主运动时肌力减退或消失D. 四肢震颤以致肢体活动困难E. 因共济失调不能独立行走13.(2分) 2型糖尿病最基本的病理生理改变是A. 极度肥胖B. 长期摄糖C. 长期使用糖皮质激素D. 胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低E. 老年14.(2分) 急性广泛前壁心肌梗死患者，发病4小时入院，首选以下哪项治疗A. 静脉滴注低分子右旋糖酐B. 静脉注射硝酸甘油C. 急诊介入治疗(PCI)D. 尿激酶溶栓治疗E. 静脉注射

6、复方丹参15.(2分) 不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别是A. 心绞痛的严重程度B. 斑块表面是否存在血栓形成C. ST段压低持续的时间D. 冠状动脉造影的结果E. 肌钙蛋白显著增高(>0.5ng/ml)16.(2分) 男，50岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠A. ST段压低B. 冠状TC. T波高大D. 病理性Q波E. 低电压17.(2分) 糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明A. 微血管瘤B. 新生血管破裂C. 硬性渗出物D. 软性渗出物E. 视网膜出血18.(2分) 中年女性，确诊2型糖尿病半年，给予饮食干预和二甲双

7、胍口服治疗。复查空腹血糖5.2mmol/L，三餐后2h血糖分别为8.3mmol/L、9.8mmol/L、8.9mmol/L，下一步最合理的治疗是A. 改用胰岛素治疗B. 改用TZD类药物治疗C. 改用磺脲类药物治疗D. 加用磺脲类药物治疗E. 加用葡萄糖苷酶抑制剂19.(2分) 下述哪项最不可能是心绞痛发作A. 多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B. 发作时血压多数升高，也可下降C. 疼痛呈游走性D. 发作时间一般不超过15分钟E. 可以表现为与活动相关的咽痛20.(2分) 急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是A. 丙氨酸氨基转移酶(ALT)B. 天门冬酸氨基转移酶(AST)C. 肌酸

8、激酶(CK)D. 乳酶脱氢酶(LDH)E. 谷氨酰转移酶(-GT)二、串5选1 (本大题共5小题，共10分。每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)男性，48岁，剧烈胸痛2小时，呈闷痛，查心电图示V1V5 ST段抬高0.3mm，T波倒置。21.(01) (2分) 该患者应首选何种治疗方法A. 尿激酶溶栓B. r-tPA溶栓C. 链激酶溶栓D. 直接介入治疗(PCI)E. 静脉注射硝酸甘油22.(02) (2分) 如果该患者被送往基层医院应首选下述何种治疗方法A. 复方丹参注射液B. 参麦注射液C. 尿激酶溶栓D. 静脉注射硝酸甘油E. 皮下注射吗啡解除胸痛23.(03) (2分) 如果该

9、患者发生休克下述何种治疗方法最有效A. 主动脉内球囊反搏术B. 多巴胺C. 多巴酚丁胺D. 补充血容量E. 去甲肾上腺素急性广泛前壁心肌梗死患者住院5日突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。24.(01) (2分) 最可能的原因是A. 感染性心内膜炎B. 急性主动脉夹层C. 室间隔破裂D. 二尖瓣后乳头肌断裂E. 可能不是杂音，而是心包摩擦音25.(02) (2分) 最有效的治疗应该是A. 洋地黄类药物B. ACEIC. 利尿剂D. 主动脉内气囊反搏术E. 循环支持下外科手术三、单5选1 (本大题共5小题，共10分。每题仅一个选项正确)26.脑栓塞最常见于A.

10、 大脑前动脉           B. 大脑后动脉           C. 大脑中动脉 D. 视网膜中央动脉       E. 椎-基底动脉 27.高血压脑病的血压突然升高通常在A. 舒张压>110mmHg，或血压>140/90mmHgB. 舒张压>120mmHg，或血压>150/90mmHg C. 舒张压>

11、;120mmHg，或血压>160/100mmHg D. 舒张压>130mmHg，或血压>170/110mmHg E. 舒张压>140mmHg，或血压>180/120mmHg 28.一脑出血患者，若无高热、多汗、呕吐及腹泻等症状，则每日的入液量一般是A. 20003000ml         B. 尿量+500ml           C. 尿量+800ml D. 尿量+1000ml

12、60;         E. 15002500ml 29.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是A. 改善神经功能的缺失B. 保护脑细胞 C. 增加再灌注 D. 预防复发 E. 扩张血管 30. 高血压脑出血的主要机制是A. 脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂B. 动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂 C. 在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血 D. 高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂 E. 实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂 四、问答 (本大题共4小题，共40分。

13、回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤)31.(10分) 急性心肌梗死溶栓的适应证。32. (10分) 糖尿病的并发症。33. (10分) 口服降糖药的分类及作用机制。34.(10分) 心绞痛严重程度的分级。-参考答案-一、单5选1 (本大题共20小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)01.E    02.A    03.E    04.B    05.D    

14、06.D    07.B    08.A09.B    10.E    11.D    12.C    13.D    14.C    15.E    16.D17.B    18.E &#

15、160;  19.C    20.C    二、串5选1 (本大题共5小题，共10分。每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)21.D    22.C    23.A    24.D    25.E    三、组5选1 (本大题共5小题，共10分。每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每

16、题仅一个正确)26.C    27.E    28.B    29.C    30.D       四、问答 (本大题共4小题，共40分。回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤)31.  两个或两个以上相邻导联ST段抬高(胸导联0.2mV，肢导联0.1mV)，或病史提示AMI伴左束支传导阻滞，起病时间<12小时，患者年龄<75

17、岁。ST段显著抬高的MI患者，年龄>75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。ST段抬高性MI，发病时间已达1224小时，但如仍有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者也可考虑。32.  糖尿病并发症见表2-5-8。33.  促胰岛素分泌剂：A.磺脲类作用机制：作用于胰岛细胞膜上的ATP敏感的钾离子通道，从而刺激胰岛素分泌。B.格列奈类是一类快速作用的胰岛素促泌剂，其作用机制与磺脲类药物类似。双胍类作用机制：抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用。同时该药可使T2DM患者体重减轻，血脂谱改善，延缓或改善糖尿病血管并发症等。噻唑烷二酮类作用机制：激活过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)，从而调控与胰岛素效应有关的多种基